原發(fā)性膽囊癌的MRI、MRCP診斷價(jià)值分析

張 鶴 喬英博

（黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150090）

原發(fā)性膽囊癌的MRI、MRCP診斷價(jià)值分析

張 鶴 喬英博

（黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150090）

目的探究原發(fā)性膽囊癌的MRI、MRCP診斷價(jià)值，以供臨床參考以及研究。方法本次研究對(duì)象從2016年7月至2017年7月于我院就診的原發(fā)性膽囊癌患者中選取40例，針對(duì)40例原發(fā)性膽囊癌患者分別采用MRI、MRCP方法進(jìn)行診斷，探究MRI、MRCP方法檢查后診斷結(jié)果的差異性。結(jié)果通過(guò)本文研究結(jié)果中可以看出，MRI診斷檢出率與MRCP診斷檢出率相比較，并不存在較大差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論原發(fā)性膽囊癌的MRI、MRCP方法診斷均具有一定的價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療奠定診斷基礎(chǔ)，若兩種診斷方法聯(lián)合使用，能夠進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，可應(yīng)用以及推廣。

原發(fā)性膽囊癌；MRI；MRCP；診斷價(jià)值

原發(fā)性膽囊癌是臨床中比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤[1]，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活以及工作，還會(huì)在一定的程度上降低患者的生活質(zhì)量，原發(fā)性膽囊癌的早期表現(xiàn)并不具有一定的特異性，因此臨床對(duì)其的診斷準(zhǔn)確率較低。本文研究中主要針對(duì)40例原發(fā)性膽囊癌患者分別實(shí)施MRI、MRCP方法診斷，探究?jī)煞N方法診斷后診斷檢出率的差異性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究對(duì)象從2016年7月至2017年7月于我院就診的原發(fā)性膽囊癌患者中選取40例，40例原發(fā)性膽囊癌患者的臨床表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、右上腹疼痛等。男性與女性之比為17/23，年齡在40～79歲，平均年齡值為（53.64±2.66）歲，40例原發(fā)性膽囊癌患者均知情作為本次研究的對(duì)象，且通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法。MRI：檢查前患者需要禁食8～12 h，之后對(duì)其進(jìn)行掃描，采用體部相控陣線圈，行常規(guī)上腹部掃描。

MRCP：在進(jìn)行檢查前，患者需要禁食8～12 h，定位前進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，行橫斷T2WI掃描，然后以橫斷圖像顯示的擴(kuò)張膽管為中心做一個(gè)放射狀定位掃描，掃描時(shí)間為2 s，將掃描圖像進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察40例原發(fā)性膽囊癌患者經(jīng)MRI、MRCP方法診斷后，其診斷檢出率的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS17.0軟件），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、卡方進(jìn)行檢驗(yàn)比較。

2 結(jié) 果

針對(duì)40例原發(fā)性膽囊癌患者經(jīng)不同方法診斷后，在診斷檢出率的比較中，MRI方法的診斷檢出率與MRCP方法的診斷檢出率相比較，并不存在較大差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 40例原發(fā)性膽囊癌患者經(jīng)不同方法診斷后診斷檢出率相比較 （n，%）

3 討 論

原發(fā)性膽囊癌在臨床上并不是十分常見(jiàn)，其主要是因?yàn)榧膊≡缙谌狈σ欢ㄌ禺愋缘呐R床癥狀[2]，因此針對(duì)原發(fā)性膽囊癌疾病，臨床的檢出率較低，大多數(shù)患者檢測(cè)出疾病后，都被確診為中晚期，不僅影響了患者的生活以及工作，還降低了患者的生活質(zhì)量，因此，對(duì)于早期診斷原發(fā)性膽囊癌疾病是十分有必要的。本文研究中主要針對(duì)40例原發(fā)性膽囊癌患者分別采用MRI、MRCP方法進(jìn)行診斷，探究診斷結(jié)果的差異性。

MRI方法診斷原發(fā)性膽囊癌，可以明顯的看出膽囊內(nèi)和膽囊壁的軟組織信號(hào)，可以顯示出軟組織腫塊明顯強(qiáng)化[3]，尤其是對(duì)于腫塊型的膽囊癌，診斷更加清晰、更加準(zhǔn)確。通過(guò)MRCP診斷后，在圖像上呈現(xiàn)出的膽囊腔形態(tài)一般是不規(guī)則的，有充盈缺損，或者是膽囊呈現(xiàn)出團(tuán)塊狀低信號(hào)，膽囊腔完全不顯示。MRCP對(duì)原發(fā)性膽囊癌的診斷具有一定的重要價(jià)值[4]，能夠清晰的從圖像中判斷患者的疾病情況，從圖像中可以明顯看出膽管阻塞或者狹窄，對(duì)后續(xù)判斷具有一定的價(jià)值。相關(guān)資料曾經(jīng)表明，惡性結(jié)節(jié)通常＞1 cm，其早期以及延遲期均會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化，良性結(jié)節(jié)早期具有一定的強(qiáng)化作用，膽囊結(jié)節(jié)＞1 cm的時(shí)候，膽囊癌的可能性較大[5]，所以病灶越大，惡性的程度也就越高，對(duì)于臨床診斷方法可以從圖像中的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行判斷。同時(shí)，腫塊型膽囊癌容易對(duì)周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的浸潤(rùn)或者是轉(zhuǎn)移，從而給臨床診斷帶來(lái)一定的干擾，但是依舊可以通過(guò)MRI或MRCP方法進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高。

相關(guān)學(xué)者表明，針對(duì)原發(fā)性膽囊癌患者采用MRI聯(lián)合MRCP方法進(jìn)行診斷，能夠在一定的程度上提高診斷準(zhǔn)確率，從而降低誤診率以及漏診率，能夠?qū)υl(fā)性膽囊癌的浸潤(rùn)程度進(jìn)行比較正確的判斷[6]，從而為臨床治療提供一定的診斷基礎(chǔ)。

通過(guò)本文研究結(jié)果中可以看出，針對(duì)40例原發(fā)性膽囊癌患者分別采用MRI以及MRCP方法進(jìn)行診斷，在診斷檢出率的比較中，MRI方法的診斷檢出例數(shù)為37例，占總例數(shù)的92.50%，MRCP方法的診斷檢出例數(shù)為38例，占總例數(shù)的95.00%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)說(shuō)明針對(duì)原發(fā)性膽囊癌患者采用MRI以及MRCP方法進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性膽囊癌患者采用MRI、MRCP方法進(jìn)行診斷，均具有一定的診斷價(jià)值，能夠有效提高患者的診斷檢出率，為臨床治療提供一定的診斷基礎(chǔ)，可應(yīng)用以及推廣。

[1] 謝瑞明,孔建忠,張雪峰,等.原發(fā)性膽囊癌MRI與超聲及CT診斷價(jià)值的對(duì)照研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(7):802-804.

[2] 楊志偉,朱大勇,陳楊,等.58例原發(fā)性膽囊癌的臨床診治分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(1):75-77.

[3] 唐廣山,劉金有,周光禮,等.原發(fā)性膽囊癌的MRI與B超診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2012,10(1):60-62.

[4] 郝金鋼,楊菲菲,尚蕓蕓,等.原發(fā)性膽囊癌102例MRI診斷價(jià)值分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(12):58-61.

[5] 余蓓蓓.CT與MRI診斷原發(fā)性膽囊癌的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):41-42.

[6] 卡哈爾曼?力提埔.原發(fā)性膽囊癌的CT、MRI診斷作用分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(13):195-196.

R735.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0115-02