產(chǎn)科臨床中急癥及選擇性子宮切除術的分析

楊林娜

（菏澤家政職業(yè)學院護理系，山東 菏澤 274300）

產(chǎn)科臨床中急癥及選擇性子宮切除術的分析

楊林娜

（菏澤家政職業(yè)學院護理系，山東 菏澤 274300）

目的分析產(chǎn)科臨床中急癥及選擇性子宮切除術中的危險因素，探究子宮切除術的治療效果。方法選取中心醫(yī)院2005年1月至2015年1月進行子宮切除術治療的患者60例，整理其臨床資料進行分析。結果所選取的60例患者中，42例采用急癥子宮切除術治療，胎盤植入，宮縮乏力等為其主要的指征，18例患者采用選擇性子宮切除術進行治療，子宮肌瘤、惡葡史等為其主要的指征。結論子宮切除術中對于產(chǎn)科出血是一項重要的搶救措施，也是治療惡性腫瘤的有效手段，在臨床根據(jù)患者的具體情況進行子宮切除，有利于患者的康復。

急癥子宮切除術；選擇性子宮切除術；產(chǎn)科；胎盤植入；子宮肌瘤

對于產(chǎn)科出血危重患者或是身患惡性腫瘤患者，子宮切除術是一項重要的搶救措施及有效的治療手段，在臨床上可根據(jù)患者的具體情況進行子宮切除，有利于患者的康復[1-2]。為了研究子宮切除術在臨床中的治療效果，選取中心醫(yī)院2005年1月至2015年1月進行子宮切除術治療的患者60例，整理其臨床資料，對急癥子宮切除術和選擇性子宮切除術進行分組分析和比較。詳細臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究主要是以中心醫(yī)院2005年1月至2015年1月進行子宮切除術治療的60例患者為研究對象。按照患者的具體情況分為選擇性組和急癥組，所選取的60例患者中，42例采用急癥子宮切除術治療的患者為急癥組，18例患者采用選擇性子宮切除術進行治療為選擇性組。

1.2 方法：用SPSS18.0對60例患者的臨床治療資料進行統(tǒng)計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者基本情況對比結果：選擇性組年齡為25～42歲，平均年齡為（32.4±1.8）歲。孕次為1～3次，平均孕次為（1.9±1.2）次。孕周為32～42周，平均孕周為（37.3±2.4）周，產(chǎn)次為0～4次，平均產(chǎn)次為（1.7±1.2）次，出血量為217～3981 mL，平均出血量為（2237±639）mL，手術時間102～172 min，平均手術時間（126±19）min，住院天數(shù)5.5～18 d，平均住院天數(shù)（10.3±3.7）d。

急癥組年齡為22～39歲，平均年齡為（34.7±1.6）歲。孕次為1～4次，平均孕次為（2.5±1.1）次。孕周為30～42周，平均孕周為（39.7±1.4）周，產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次為（2.2±0.9）次，出血量為217～981 mL，平均出血量為（537±239）mL，手術時間116～192 min，平均手術時間（139±24）min，住院天數(shù)7～21 d，平均住院天數(shù)（14.2±2.9）d。

兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡、出血量、手術時間等基本情況的比較，不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義。2.2 兩組手術指征

2.2.1 急癥組手術指征情況，見表1。通過表1可以得出胎盤因素是急癥子宮切除術主要的手術指征，其中胎盤植入、宮縮乏力、子宮破裂等容易引發(fā)大出血，從而在手術指征在胎盤因素中占有較大比例。相較與胎盤因素，DIC和晚期產(chǎn)后出血也是不容忽視的導致急癥子宮切除的手術指征，其他還有羊水栓塞、中央性前置胎盤、胎盤早剝、軟產(chǎn)道裂等手術指征的出現(xiàn)。

表1 急癥組手術指征

表2 選擇性組手術指征

表3 圍生兒情況對比[n（%）]

2.2.2 選擇性組手術指征情況，見表2。通過表2可以得出，子宮肌瘤是選擇性子宮切除術主要的手術指征，肺癌盆腔轉移相較于惡葡史更多導致患者產(chǎn)生選擇性子宮切除。

2.3 兩組圍生兒情況對比：選擇性組患者胎兒胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)兒、新生兒畸形的發(fā)病率均高于急癥組，急癥組中重度窒息高于選擇性組，選擇性組中圍生兒沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，兩組經(jīng)過統(tǒng)計學分析之間具有顯著的差異（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦術后并發(fā)癥情況對比：產(chǎn)后出血作為子宮切除術的并發(fā)癥在急癥組和選擇性組中均占有較重的百分比，急癥組產(chǎn)后出血率高于選擇性組，在并發(fā)癥中失血性貧血和失血性休克也是長出現(xiàn)在產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥中，并且急癥組均高于選擇性組，對于并發(fā)癥中血栓性靜脈炎的病發(fā)率選擇性組高于急癥組。見表4。

3 討 論

作為重要治療手段的子宮切除術以越來越多的應用在婦產(chǎn)科臨床中，照成子宮切除的重要原因是胎盤因素或是子宮肌瘤，并且在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)大出血的狀況下，子宮切除也是有效降低患者疾病進程的有效手段[3]。

表4 產(chǎn)婦術后并發(fā)癥情況對比[n（%）]

根據(jù)患者的臨床癥狀的不同，可合理選擇急性或選擇性的子宮切除術，急性子宮切除術可快速的對患者大出血狀況進行止血，并且圍生兒發(fā)病率相較于選擇性子宮切除的低，選擇性子宮切除的術后病發(fā)率明顯的低于急性子宮切除術，并且手術時間短，兩種手術方式各具有優(yōu)勢，這就要求醫(yī)務人員根據(jù)患者的病情，合理的選擇手術方式，及時準確的治愈患者。

[1] 黃金萍,潘文.產(chǎn)科產(chǎn)后出血急癥性子宮切除術臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(4):91-92.

[2] 馬水清,邊旭明,郎景和.產(chǎn)科臨床中的子宮切除術[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜質,2001,17(1):39-41.

[3] 靳玲.試論婦產(chǎn)科臨床中急癥子宮切除術的應用[J].特別健康,2014,7(7):32.

R713 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0081-02