某沿海社區(qū)中老年甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況的分析

芮 偉

（青島警備區(qū)第四干休所，山東 青島 266032）

某沿海社區(qū)中老年甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況的分析

芮 偉

（青島警備區(qū)第四干休所，山東 青島 266032）

目的對(duì)沿海某社區(qū)40歲以上的人群甲狀腺B超的結(jié)果進(jìn)行分析，了解甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況及流行病學(xué)特征。方法根據(jù)甲狀腺B超的結(jié)果，詢問其年齡、飲食習(xí)慣及有無(wú)甲狀腺相關(guān)病史、頭頸部放射治療史等，并進(jìn)行全面的體格檢查，包括甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，有無(wú)壓痛、局部壓迫癥狀、局部淋巴結(jié)有無(wú)腫大等。結(jié)果社區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，達(dá)到了47.08%，與國(guó)內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況統(tǒng)計(jì)差別較大，江蘇高淳楚州地區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為17.90%，威海市甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率是26.30%。結(jié)論甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高除了與查體人群為中老年之外，更重要的是與沿海社區(qū)居民食用碘鹽的同時(shí)，攝入海產(chǎn)品過量而導(dǎo)致碘的大量蓄積有關(guān)。

沿海居民；中老年；甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的甲狀腺疾病，具有多樣性的特點(diǎn)，包括地方性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺良性腫瘤、囊腫、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等等，發(fā)生率在19%～67%，以女性和老年人多見[1]。由于癥狀不明顯，許多患者在查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)。近日，對(duì)沿海某社區(qū)40歲以上人群甲狀腺B超的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況及流行病學(xué)特征。

1 資料與方法

1.1 資料：以參與甲狀腺B超檢查的社區(qū)1867人為調(diào)查對(duì)象，男1026人，女841人。年齡均40歲以上，排除既往有甲狀腺病史、手術(shù)史或用藥史。

1.2 方法：根據(jù)甲狀腺B超的結(jié)果，詢問其年齡、飲食習(xí)慣及有無(wú)甲狀腺相關(guān)病史、頭頸部放射治療史等，并進(jìn)行全面的體格檢查，包括甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，有無(wú)壓痛、局部壓迫癥狀、局部淋巴結(jié)有無(wú)腫大等。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)：彩色多普勒超聲觀察甲狀腺的大小、形態(tài)、回聲、結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及鈣化情況，按0.52×長(zhǎng) ×寬×厚計(jì)算結(jié)節(jié)容積（mL），多發(fā)結(jié)節(jié)者測(cè)量最大結(jié)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS10.0軟件對(duì)查體人群的性別、年齡數(shù)據(jù)進(jìn)行描述、分析，率和構(gòu)成比的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著差異，P＜0.01為極顯著差異。

表1 不同年齡和性別人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率比較

2 結(jié) 果

2.1 一般情況：調(diào)查1867人，年齡均在40以上。男1026人，女841人，平均年齡62.12歲，患甲狀腺結(jié)節(jié)598例，其中男314例，女284例，患病率32.30%，男患病率30.60%，女患病率33.77%，男性患病率明顯低于女性，差別有極顯著性（P＜0.01） 。

2.2 不同年齡和性別人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率比較：見表1。由表1可以看出40～50歲的患病率為26.92%，而70歲以上患病率確已達(dá)到了36.10%，因此無(wú)論男性還是女性，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，年齡與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病呈正相關(guān)，差別顯著（P＜0.05）。在性別上，女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性，查體結(jié)果年齡及性別對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生的影響結(jié)論與國(guó)內(nèi)外報(bào)道一致，男、女性之間患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目與年齡、性別的關(guān)系：在查體的人群中，患甲狀腺結(jié)節(jié)的人數(shù)為598例，未患人數(shù)為1269例。單發(fā)結(jié)節(jié)為279例，占患病人數(shù)的46.66%，其中40～50歲22例占此年齡組發(fā)病人數(shù)的62.85%，50～60歲96例占55.15%，而70歲以上的患者患病率僅占34.81%，因此，隨著年齡的增長(zhǎng)，多發(fā)性結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐漸增加，不同的年齡組人群中，發(fā)病構(gòu)成比差異極顯著，P＜0.01。不同年齡甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目情況統(tǒng)計(jì)，見表2。

表2 甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目與年齡、性別的關(guān)系

3 討 論

甲狀腺B超結(jié)果表明，在沿海社區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，達(dá)到了47.08%，與國(guó)內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況統(tǒng)計(jì)差別較大，江蘇高淳楚州地區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為17.90%，威海市甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率是26.30%。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病與遺傳、放射線接觸、自身免疫性甲狀腺疾病、飲食等有關(guān)。年齡是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病持續(xù)增長(zhǎng)的影響因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，單發(fā)結(jié)節(jié)的患病率逐漸減少，而多發(fā)結(jié)節(jié)的患病率逐漸增多。其次，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率存在者性別的差異，各年齡組女性均高于男性，而且這種差異與攝入的碘量無(wú)關(guān)[2]。這可能與雌激素、雄激素的分泌及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。分析認(rèn)為：沿海社區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高與查體人群為中老年人之外，排除遺傳、放射線照射、自身免疫疾病等因素，更重要的是與沿海居民食用碘鹽的同時(shí)，攝入海產(chǎn)品過量而導(dǎo)致體內(nèi)碘的大量蓄積誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。一般情況下，每人每日攝碘量不超過200 mg，而沿海地區(qū)每天食碘達(dá)到220～800 mg，超過人體的需要。因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到缺碘和過量碘的攝入都可誘發(fā)甲狀腺疾病。食用海產(chǎn)品雖然有助于預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的形成，但是如果食入的量過大，反而會(huì)造成碘在甲狀腺的大量聚集導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。因此，食用海產(chǎn)品較多的人群，應(yīng)當(dāng)控制攝碘量，使體內(nèi)碘保持在正常水平，保持代謝平衡，防止甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

[1] 馮尚勇,劉超,劉曉云,等.江蘇高淳、楚州地區(qū)社區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)流行特征研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2006,26(8):717-720.

[2] 胡鳳楠,滕曉春,滕衛(wèi)平,等.不同碘攝入量地區(qū)居民甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學(xué)對(duì)比研究[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2002,21(6):464-467.

R581 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0063-02