探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者血清炎性因子的影響

朱 霞

（泰安市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東 泰安 271000）

探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者血清炎性因子的影響

朱 霞

（泰安市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東 泰安 271000）

目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者血清炎性因子的影響。方法選取2014年1月至2015年1月在我院住院時(shí)采取布地奈德鼻噴劑治療的56例變應(yīng)性鼻炎患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年1月至2015年12月在我院住院時(shí)采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療的76例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究組，并比較兩組患者臨床效果以及血清中炎性因子含量。結(jié)果研究組患者中臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后其血清IL-6和IL-8等含量顯著少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論布地奈德鼻噴劑聯(lián)合孟魯司特對(duì)變應(yīng)性鼻炎臨床治療效果明顯，且可改善患者血清炎性因子水平。

布地奈德鼻噴劑；孟魯司特鈉；變應(yīng)性鼻炎；血清炎性因子；臨床效果

變應(yīng)性鼻炎通常是機(jī)體在接觸致敏源之后，由于多種炎性因子和炎性細(xì)胞的參與，經(jīng)IgE引導(dǎo)而發(fā)生的一種鼻黏膜炎性反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活[1]。臨床研究報(bào)道，變應(yīng)性鼻炎的患病機(jī)制與IL密切相關(guān)，而血清中細(xì)胞因子的含量改變與變應(yīng)性鼻炎的患病機(jī)制具有直接相關(guān)性[2]。我院對(duì)2015年1月至2015年12月住院的76例變應(yīng)性鼻炎患者采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療，發(fā)現(xiàn)患者臨床治療效果明顯，且IL-6和IL-8等炎性因子含量明顯減少?，F(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月在我院住院時(shí)采取布地奈德鼻噴劑治療的56例變應(yīng)性鼻炎患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年1月至2015年12月在我院住院時(shí)采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療的76例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究組。研究組患者中男性患者40例、女性患者36例，年齡20～77歲，平均年齡為（60.4±4.1）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～5年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（3.0±1.0）年；對(duì)照組患者中男性患者32例、女性患者24例，年齡22～78歲，平均年齡為（59.8±4.3）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～6年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（3.1±0.9）年。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取布地奈德鼻噴劑治療，用法用量為患者在早晨對(duì)兩側(cè)鼻孔內(nèi)各噴入128 μg，1個(gè)療程為3周。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以口服孟魯司特鈉治療，用法用量為每天1次，每次1片，1個(gè)療程為3周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者臨床治療效果和血清中IL-6和IL-8含量變化。臨床治療效果根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算患者治療1個(gè)療程后其鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀嚴(yán)重程度總分和改善比率[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無(wú)效；顯效指患者臨床體征和癥狀均明顯改善，臨床癥狀改善百分率在65%以上；有效指患者臨床體征和癥狀均有所改善，臨床癥狀改善百分率25%～65%；無(wú)效指患者臨床體征和癥狀未見(jiàn)改善或較前加重，臨床癥狀改善百分率在25%以下。IL-6和IL-8采用雙抗體夾心酶免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床治療總有效率和血清IL-6、IL-8等指標(biāo)水平進(jìn)行處理和分析，總有效率采用百分比表示，IL-6和IL-8含量采用等比較，組間比較分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床治療效果比較：研究組患者顯效率為31.6%（24/76）、有效率為60.5%（46/76）、無(wú)效率為7.9（6/76），對(duì)照組患者顯效率為26.8%（15/56）、有效率為46.4%（26/56）、無(wú)效率為26.8%（15/56），研究組患者中臨床治療總有效率（91.1%）顯著高于對(duì)照組（73.2%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.9248，P=0.0016）。

2.2 2組患者血清IL-6和IL-8等指標(biāo)含量比較：研究組患者治療后其血清IL-6和IL-8等含量顯著少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 2組患者血清IL-6和IL-8等指標(biāo)含量比較

表1 2組患者血清IL-6和IL-8等指標(biāo)含量比較

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別(例數(shù))IL-6(μg/L)IL-8(μg/L)對(duì)照組(56例)103.3±3.4113.1±2.6研究組(76例)13.9.1±2.9136.5±2.4t值-63.5647-52.7826P值0.00000.0000

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)之為過(guò)敏性鼻炎，其臨床癥狀表現(xiàn)主要為鼻塞、鼻癢、流鼻涕和打噴嚏等。近幾年來(lái)變應(yīng)性鼻炎的患病率不斷增加，臨床上對(duì)變應(yīng)性鼻炎主要予以脫敏治療、藥物治療和手術(shù)治療等，上述方法均能改善患者臨床癥狀。臨床研究報(bào)道，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制與IL和TNF等細(xì)胞炎性因子含量變化具有密切相關(guān)性。有文獻(xiàn)報(bào)道，IL-6通常經(jīng)T細(xì)胞或巨噬細(xì)胞生成，誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞分化，在炎性反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮重要作用；IL-8則經(jīng)免疫細(xì)胞分泌，可刺激靶細(xì)胞產(chǎn)生炎性反應(yīng)[3]。

孟魯斯特納是一種白三烯受體抑制劑，與受體結(jié)合后，對(duì)毛細(xì)血管通透性以及改善速發(fā)或遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)具有重要作用，有助于減少變態(tài)性鼻炎的發(fā)生[4]。布地奈德鼻噴劑屬于類(lèi)固醇類(lèi)藥物，對(duì)炎性介質(zhì)的生成和釋放可產(chǎn)生一定程度的影響，有助于改善鼻腔的變態(tài)反應(yīng)。因此將孟魯斯特與布地奈德鼻噴劑聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者中臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后其血清IL-6和IL-8等含量顯著少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德鼻噴劑聯(lián)合孟魯司特對(duì)變應(yīng)性鼻炎臨床治療效果明細(xì)，且可改善患者血清炎性因子水平。

[1] 趙勇,石青彥.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的近期療效觀察[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2014,14(6):388-390.

[2] 張靜,孟令民.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者血清炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,42(23):3065-3067.

[3] 吳莉.布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,22(12): 130-131.

[4] 王革,鐘渠,鄭桃曉.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(11): 2202-2203.

To Investigate the Effect of Montelukast Sodium combined with Budesonide Nasal Spray in the Treatment of Allergic Rhinitis and Its Effect on Serum Inflammatory Factors

ZHU Xia
(Department of Otorhinolaryngology, Tai'an First People's Hospital, Tai'an 271000, Shandong, China)

ObjectiveTo investigate the effect of montelukast sodium combined with budesonide nasal spray in the treatment of allergic rhinitis and its influence on serum inflammatory factors.MethodsIn this study, 56 patients with allergic rhinitis were treated with budesonide nasal spray in our hospital from January 2014 to January 2015. At the same time, we chose in our hospital from January, 2015 to December, 2015. 76 patients with allergic rhinitis were treated with montelukast sodium combined with budesonide nasal spray as the study group. The clinical effect and serum inflammatory factors were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05). The serum levels of IL-6 and IL-8 in the study group were significantly lower than those in the control group , And there was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionBudesonide nasal spray combined with montelukast on allergic rhinitis clinical treatment effect,and can improve the level of serum inflammatory cytokines.

Budesonide nasal spray; Montelukast sodium; Allergic rhinitis; Serum inflammatory factors; Clinical effect

R765.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0009-02