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    老年失能患者的生活質(zhì)量及社會支持

    2017-10-13 08:02:30姚文兵
    中國老年學(xué)雜志 2017年19期
    關(guān)鍵詞:中度重度老年人

    袁 泉 姚文兵

    (中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院,江蘇 南京 211198)

    老年失能患者的生活質(zhì)量及社會支持

    袁 泉 姚文兵

    (中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院,江蘇 南京 211198)

    目的探討老年失能患者的生活質(zhì)量和社會支持情況。方法采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法選擇老年失能患者736例作為研究組,另選擇同期未失能老年人518例作為對照組。評估老年失能患者失能程度,采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價生活質(zhì)量,采用社會支持評定量表(SSRS)評價社會支持情況,分析生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性。結(jié)果736例老年失能患者中,日常生活輕度失能498例、中度失能187例、重度失能51例;自我照顧輕度失能576例、中度失能126例、重度失能34例;行動方面輕度失能457例、中度失能231例、重度失能48例。研究組主觀支持、客觀支持、對支持利用度及總分明顯低于對照組(P<0.05)。老年失能患者生活質(zhì)量與社會支持呈正相關(guān)。結(jié)論老年失能患者生活質(zhì)量相對較低,應(yīng)重視社會支持。

    失能;生活質(zhì)量;社會支持

    失能是指生活能力或活動能力的受限或喪失。人口老齡化的一個重要問題是失能老年人不斷增加〔1~3〕。老年失能患者的照護(hù)關(guān)系其生活質(zhì)量,而社區(qū)是老年失能患者長期照護(hù)的主要場所,且社區(qū)資源的需求和利用是其長期照護(hù)的重中之重〔4〕。本文探討老年失能患者的生活質(zhì)量和社會支持情況。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法選擇重慶市2013年3月至2015年3月抽取常住人口老年失能患者736例作為研究組。入組標(biāo)準(zhǔn):①70~90歲;②喪失部分或全部日常生活自理能力者;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①重慶市居住<3年者;②精神疾病者;③老年癡呆患者;④存在聽力障礙者。736例中,男415例、女321例;年齡70~90〔平均(78.94±5.62)〕歲;婚姻狀況:已婚535例、非在婚201例;文化程度:小學(xué)及以下398例、初中及高中297例、中專及以上41例。另采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法選擇重慶市2013年3月至2014年3月抽取常住人口未失能老年人518例作為對照組,男287例、女231例;年齡70~90〔平均(78.94±5.62)〕歲;婚姻狀況:已婚362例、非在婚156例;文化程度:小學(xué)及以下301例、初中及高中192例、中專及以上25例。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

    1.2失能程度評估 包括日?;顒?、自我照顧、行動方面,失能程度包括輕度失能(有一些困難)、中度失能(有很大困難)及重度失能(完全不能自理)。

    1.3生活質(zhì)量評價 采用SF-36量表評價,包括8個維度,每個維度10分,評分越高生活質(zhì)量越好。

    1.4社會支持評價 采用社會支持評定量表(SSRS)評價,包括10個項目,其中主觀支持4項、客觀支持3項及對支持的利用度3項,10項之和為社會支持總分,評分為66分,45~66分為高水平,23~44分為中水平,≤22分為低水平,評分越高說明得到社會支持越多。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗及Pearson相關(guān)性分析。

    2 結(jié) 果

    2.1老年失能患者失能程度 日常生活輕度失能498例、中度失能187例、重度失能51例;自我照顧輕度失能576例、中度失能126例、重度失能34例;行動方面輕度失能457例、中度失能231例、重度失能48例。

    2.2兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量各維度評分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.3兩組社會支持比較 研究組主觀支持、客觀支持、對支持利用度及總分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組生活質(zhì)量比較分)

    表2 兩組社會支持比較分)

    2.4老年失能患者生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性 老年失能患者生活質(zhì)量與社會支持各維度均呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

    表3 生活質(zhì)量與社會支持相關(guān)性

    3 討 論

    隨著年齡的增長,老年人功能進(jìn)行性降低,致使失能。老年人的失能主要是指老年人自理能力的喪失,是一種或者一種以上身體功能損害或者喪失的狀態(tài),是老年人需長期護(hù)理的一個主要原因〔5~8〕。老年人失能嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量,同時給家庭和社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力〔9〕。由于目前廣大研究者和醫(yī)務(wù)人員對失能缺乏足夠的認(rèn)識,無論在臨床診療體系還是研究領(lǐng)域中,還停留在以疾病為中心的階段,并且通常會忽視患者的功能康復(fù)〔10〕。因此,加強(qiáng)老年失能的研究,開展早期功能維護(hù)、早期失能識別及早期功能評估,對于延緩老年失能發(fā)生、發(fā)展尤為重要。

    社會支持主要是指個體在應(yīng)激時能夠從同事、朋友和家庭等獲得精神支持和物質(zhì)支持,是建立在社會網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的各種社會關(guān)系對個體的客觀或主觀的影響力。社會支持可反映人與社會關(guān)系的親密程度。本研究表明,研究組主觀支持、客觀支持、對支持利用度及總分低于對照組,認(rèn)為其原因可能與失能老年患者機(jī)體活動能力降低,對自身的健康自我評價較差,社會交往不密切,加之負(fù)性生活中事件多和日常生活受限,故而易產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)性情緒,自我封閉、不愿意有效地利用社會支持系統(tǒng)相關(guān)〔11,12〕。此外,老年失能人因各種原因致使失能持續(xù)時間長短不一及漫長的功能恢復(fù)過程均會造成家庭成員和老年人沉重的心理負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān),并且可能隨著康復(fù)過程的不斷延長,老年人獲得社會支持逐漸減少有關(guān)〔13,14〕。老年人生活質(zhì)量主要是指65歲以上老年人群對社會生活、家庭生活、精神和身體的滿意程度及老年人對生活的全面評價。有學(xué)者〔15〕研究報道顯示,失能老年人生活質(zhì)量普遍較低,失能老年人生活質(zhì)量與人口資料學(xué)密切相關(guān),照料滿意度、失能程度、失能時間及不同年齡是影響失能老年人生活質(zhì)量的主要因素。本研究結(jié)果表明,研究組精神健康、情感職能、活力、軀體疼痛、生理功能、生理職能、社會功能及總體健康評分低于對照組,認(rèn)為其原因可能是由于失能加之隨著年齡的增長,身體各個組織器官的功能隨之降低,機(jī)體抵抗力減退,更容易受到各種慢性病的侵害,并發(fā)癥多、慢性病患病率高及活動能力減弱〔16〕。且隨著年齡的不斷增長,生理功能逐漸減退,使其對環(huán)境適應(yīng)能力減弱,故而易患慢性病,生活質(zhì)量下降〔17〕。此外,本研究表明,老年失能患者生活質(zhì)量與社會支持呈正相關(guān)。

    1王 黎,雷 洋,孫兆元,等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及實施者資質(zhì)的研究〔J〕.中華護(hù)理雜志,2014;49(11):1285-9.

    2錢軍程,陳育德,饒克勤,等.中國老年人口失能流行趨勢的分析與建議〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2012;29(1):6-9.

    3薛 坤,侯蔚蔚,王玉環(huán),等.失能老年人居家照護(hù)者照護(hù)負(fù)擔(dān)及影響因素分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014;41(3):484-7.

    4景躍軍,李 元.中國失能老年人構(gòu)成及長期護(hù)理需求分析〔J〕.人口學(xué)刊,2014;36(2):55-63.

    5張 斌,郭秀芝,夏雪雁,等.社區(qū)失能老年人長期照護(hù)服務(wù)體系的探索〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué),2013;16(29):2774-7.

    6倪 榮,劉新功,朱晨曦.城市社區(qū)長期照料失能老人健康現(xiàn)狀及其對策〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(19):4248-9.

    7徐 薇,錢晨光,馬亞軍,等.北京市城區(qū)失能老人家庭照顧者照顧負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素的研究〔J〕.中華疾病控制雜志,2014;18(7):663-6.

    8王玉環(huán),馮雅楠,侯蔚蔚,等.援疆漢族失能老年人及居家照護(hù)者對長期照護(hù)需求的調(diào)查研究〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué),2013;16(11):1268-73.

    9劉艷慧,王玉環(huán),黃方超.新疆石河子市失能老人的生活質(zhì)量〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2010;30(7):964-7.

    10楊 茗,羅 理,蔣皎皎,等.老年失能評估量表的質(zhì)量評價〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014;29(5):433-6.

    11郭 飏,尚少梅.我國社區(qū)失能老人健康管理現(xiàn)狀及對策〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(15):3341-3.

    12郝曉寧,薄 濤,劉建春,等.北京市失能老人照料現(xiàn)狀及需求影響因素研究〔J〕.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015;34(8):59-62.

    13張國琴,王玉環(huán).失能老年人社會支持與心理健康狀況的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(11):2070-1.

    14魏彥彥,孫陸軍.失能老年人獲得家庭支持現(xiàn)狀〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(16):242-4.

    15黃 蓉,易利娜,余昌妹.溫州市失能老人生活滿意度及相關(guān)影響因素調(diào)查〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會,2013;26(2):19-22.

    16王玉環(huán),劉艷慧,黃方超.失能老年人社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志,2010;25(10):80-2.

    17陳傳波,路雪芹,黃 霞,等.農(nóng)村失能老年人生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析〔J〕.中華護(hù)理雜志,2013;48(8):710-3.

    〔2016-04-17修回〕

    (編輯 苑云杰/曹夢園)

    R161.7

    A

    1005-9202(2017)19-4909-02;

    10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.099

    姚文兵(1962-),男,教授,博士生導(dǎo)師,主要從事生物技術(shù)藥物的新藥開發(fā)研究。

    袁 泉(1969-),男,博士在讀,執(zhí)業(yè)藥師,副主任藥師,高級經(jīng)濟(jì)師,主要從事醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)及政策、醫(yī)藥衛(wèi)生政策研究。

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