觀察利多卡因霧化吸入復(fù)合全身麻醉下行無痛纖支鏡檢查和治療的麻醉效果及安全性

高 飛

（通遼市醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

觀察利多卡因霧化吸入復(fù)合全身麻醉下行無痛纖支鏡檢查和治療的麻醉效果及安全性

高 飛

（通遼市醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探究利多卡因霧化吸入復(fù)合全身麻醉下行無痛纖支鏡檢查和治療的麻醉效果及安全性。方法 任選2016年1月～2017年3月本院行無痛纖維支氣管鏡檢查和治療的患者98例，根據(jù)麻醉方式分組，參照組（利多卡因噴霧表面麻醉）和觀察組（利多卡因霧化吸入表面麻醉）。對(duì)比兩組患者脈搏血氧飽和度、血壓、心率的變化情況。結(jié)果 觀察組患者麻醉后的脈搏血氧飽和度、血壓、心率較參照組穩(wěn)定（P＜0.05）。結(jié)論 為患者開展無痛纖支鏡檢查和治療前，采取利多卡因霧化吸入復(fù)合全身麻醉，有助于穩(wěn)定患者血流動(dòng)力，順利完成檢查和治療，值得推廣。

無痛纖支鏡檢查；利多卡因；霧化吸入；全身麻醉

纖支鏡是呼吸內(nèi)科常見的檢查和治療方法，臨床上。纖支鏡屬于侵入性檢查方式，過程較對(duì)人體的刺激較為強(qiáng)烈，患者需要較大忍受力，大多數(shù)患者處于恐懼等心理，會(huì)選擇全麻無痛檢查方式。本次重點(diǎn)對(duì)利多卡因霧化吸入復(fù)合全身麻醉下行無痛纖支鏡檢查和治療的麻醉效果及安全性進(jìn)行分析，抽選我院在我院行行無痛纖維支氣管鏡檢查和治療的患者98例，具體報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2017年3月在我院進(jìn)行行無痛纖維支氣管鏡檢查和治療的患者98例，根據(jù)麻醉方式分組，即為參照組和觀察組。將患有嚴(yán)重心臟病，呼吸衰竭，肝、腎功能不全疾病患者排除。參照組50例，男30例、女20例，均值年齡42.5歲；而觀察組48例，男29例，女19例，平均年齡42.3歲。2組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均施與靜脈推注丙泊酚注射液1.5～2 mg/kg，待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睫毛反射消失后即可開展纖支鏡操作的。

觀察組（利多卡因霧化吸入表面麻醉）：使用JSC-202超聲霧化器，并將含2%鹽酸利多卡因20 ml加入超聲霧化中，開至中檔，指導(dǎo)患者經(jīng)口吸入并于鼻呼出，霧化吸入時(shí)間一般為10～15 min，患者感覺不到有自覺吞咽困難、咽喉麻木或者是藥液用至20 ml時(shí)即可停止霧化吸入。

參照組（利多卡因噴霧表面麻醉）：采用2%鹽酸利多卡因5～10 ml噴霧鼻、咽部或者是舌根部等，待出現(xiàn)麻木反應(yīng)后使用壓舌板對(duì)舌根噴霧朝著聲門方向噴霧，次數(shù)為3次，檢查下呼吸道表面麻醉效果，心動(dòng)過速或血壓較用藥前高太多，要立即停止檢查，采取對(duì)癥措施，待脈搏血氧飽和度平穩(wěn)后在繼續(xù)檢查。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）脈搏血氧飽和度（SPO2）變化進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者患者HR、MAP、SPO2監(jiān)測(cè)值分析中，與參照組相比較，明顯觀察組變化程度小（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：*表示與參照組相對(duì)比，P＜0.05

組別 組別 T0T1T2T3HR（次/min）觀察組 88.6±10.6 76.3±9.4 97.3±12.4*89.3±11.6參照組 85.3±10.8 74.6±9.2 105.3±11.6 86.3±10.3 MAP（mmHg）觀察組 96.3±12.6 77.3±8.5 105.6±11.6*93.5±11.7參照組 95.3±12.4 76.3±9.0 116.3±14.3 96.4±12.6 SPO2（%） 觀察組 95.3±2.4 89.3±2.5 88.6±5.4* 93.2±3.0參照組 95.7±3.5 89.0±4.3 84.6±7.5 93.5±3.9

3 討 論

采用纖支鏡檢查方式一般患者會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的不適感，對(duì)呼吸道有一定的刺激，還可能出現(xiàn)不同程度的缺氧，危及患者的生命安全或者是延長(zhǎng)檢查時(shí)間[1]。無痛纖支鏡麻醉主要在消除患者不適感的基礎(chǔ)上的開展，確?；颊呖身樌瓿蓹z查和治療，減少血流動(dòng)力學(xué)及血氧飽和度的較大變化。本次研究中給予的兩組患者基礎(chǔ)麻醉，利多卡因超聲霧化吸入是近年來應(yīng)用較多的麻醉方式，該方式對(duì)改善咳嗽、缺氧有較大的幫助，在全麻誘導(dǎo)可能會(huì)引起心血管反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，在T2時(shí)觀察組各個(gè)檢測(cè)值均有降低趨勢(shì)，觀察組中的HR、MAP比參照組要低，而血氧飽和度（SPO2）高于參照組，提示觀察組在纖支鏡檢查過程中較為穩(wěn)定的，對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生太多的刺激[2]。而在T2兩組患者的HR、MAP的比T0明顯升高，顯示兩組患者均出現(xiàn)不良反射，麻醉效果還未完全。

綜上所述，為行無痛纖支鏡檢查和治療的患者開展利多卡因霧化吸入復(fù)合全身麻醉，有助于的血氧飽和度等穩(wěn)定，幫助患者順利完成檢查和治療，值得推廣。

[1] 文 竹,鄭佳利.兩藥聯(lián)用在無痛纖支鏡檢查中的臨床分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(06):1004-1006.

[2] 潘能英.無痛纖支鏡檢查的麻醉進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(88):18-19.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.41.01