淺析頸動脈內膜中層厚度與冠心病的相關性

劉 永，張艷敏

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，1．心內科；2．醫(yī)務部；新疆 烏魯木齊 830001）

淺析頸動脈內膜中層厚度與冠心病的相關性

劉 永1，張艷敏2

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，1．心內科；2．醫(yī)務部；新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討頸動脈內膜中層厚度（IMT）與冠心病間存在的相關性。方法 選取我院心內科2016年6月～2017年2月收治的冠心病患者64例（CHD組）及同期于我院體檢的非冠心病者64例（非CHD組），檢測兩組頸動脈內膜中層厚度，探討其與冠心病存在的關聯(lián)。結果 CHD組IMT及Gensini總分均高于非CHD組，CHD組中病變數(shù)量越多其IMT越厚且Gensini總分越高，比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 IMT厚度正相關于冠心病嚴重程度，即IMT越厚，冠心病病變越嚴重。

頸動脈內膜中層厚度；冠心?。幌嚓P性

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其對人類健康有著嚴重威脅。近年來我國冠心病患病人數(shù)逐年提升，2008年調查結果表明農村發(fā)生率為0.48%，城市為1.59%，因此臨床一定要采取簡單有效及安全無創(chuàng)的方法預測冠心病高危人群，便于臨床盡早治療。隨著研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化不僅對冠狀動脈產生累及，還對周圍動脈產生累及，IMT可將冠脈粥樣硬化嚴重程度反映出來，因此臨床逐漸重視將IMT作為預測冠心病的主要因子?，F(xiàn)選取冠心病患者與同期健康體檢者各64例作為研究對象，探討IMT與冠心病的關聯(lián)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2016年6月～2017年2月收治的冠心病患者64例，其中男性39例，女性25例，年齡為42～79歲，平均年齡為（57.8±8.4）歲；心電圖改變與心絞痛病史典型，經冠脈造影檢查顯示1支以上冠脈管腔狹窄不低于50%。選取同期于我院體檢的非冠心病者64例，其中男性36例，女性28例，年齡為40～77歲，平均年齡為（56.3±7.2）歲，排除胸痛、冠心病史、糖尿病史、運動心電圖檢測心肌缺血改變及心電圖改變者。

1.2 檢測方法

應用超聲心動圖儀檢測兩組IMT，線陣探頭頻率為6.0～10.0 MHz。受檢者仰臥、放松，頸部向對側偏，將受檢測頸部充分暴露，在胸鎖乳突肌前緣放置探頭，行縱橫面切面檢查，開始于鎖骨上窩頸總動脈起始部，從頸總動脈分叉掃描至頸內動脈入顱處至無法清晰顯示處。二維對血管內徑、走向、內膜光滑度、管壁厚度、是否形成斑塊及連續(xù)性等動脈硬化狀況予以觀察，將IMT測量出來，并明確病變數(shù)量是單支點、雙支還是多支。應用Gensini積分評定冠脈狹窄程度病變情況，1分即狹窄程度不超過25%，2分即26%～50%，4分即51%～75%，8分即76%～90%，16分即91%～99%，32分即100%，并與相應節(jié)段系數(shù)相乘。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)開展分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

各組IMT及Gensini總分比較，見表1。

表1 各組IMT及Gensini總分比較（±s）

表1 各組IMT及Gensini總分比較（±s）

注：#代表與非CHD組比較P＜0.05：*代表與單支病變組比較P＜0.05；%代表與雙支病變比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

單支病變（n=25） 0.9±0.3# 25.9±2.6#雙支病變（n=20） 1.1±0.3#* 39.2±3.0#*多支病變（n=19） 1.4±0.4#*% 58.9±4.3#*%組別 IMT（mm） Gensini總分（分）非CHD組（n=64） 0.7±0.2 0.5±0.1 CHD組（n=64）

3 討 論

冠心病即冠脈粥樣硬化后致使血管管腔狹窄、痙攣或阻塞等，致使心肌處于缺氧、缺血狀態(tài)后誘發(fā)的心臟病，亦被稱作缺血性心肌病。冠心病患者均存在程度不一的心肌缺血癥狀，誘發(fā)心肌細胞能量代謝障礙、炎癥因子表達上調、鈣超載及再灌注損傷等，心肌細胞凋亡、損傷、萎縮及壞死后纖維組織會增生，導致心腔擴張等。動脈粥樣硬化可對多處血管床產生影響，盡管特定個體某處動脈粥樣硬化嚴重程度無法將另一處反映出來，但諸多研究發(fā)現(xiàn)心血管疾病超聲頸動脈斑塊現(xiàn)象較多且嚴重，頸動脈IMT增厚明顯。

臨床將IMT作為對動脈粥樣硬化予以反映和對冠心病進行預測的良好指標，密切關聯(lián)于心血管事件如心肌梗死等。資料稱IMT每增加0.1 mm便會增加10%～15%的冠心病危險性，且IMT明顯關聯(lián)于冠脈受損嚴重程度[1]。另有研究稱IMT正相關于老年冠心病病變程度，臨床可將其作為獨立預測因子，為對心血管危險因素予以完善，臨床建議在傳統(tǒng)心血管疾病預測因素中納入IMT這一指標，其關聯(lián)于冠狀動脈疾病的復雜性，可預測急性冠狀動脈事件[2]。本組結果表明CHD組IMT及Gensini總分均高于非CHD組，CHD組中病變數(shù)量越多其IMT越厚且Gensini總分越高，比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可知IMT厚度正相關于冠心病嚴重程度，即IMT越厚，冠心病病變越嚴重，因此臨床可將IMT作為獨立預測因子診斷冠心病及評估其嚴重程度。

[1] 洪澍彬,鄭艷玲,曹筱佩,等.最大頸動脈內膜中層厚度對2型糖尿病伴冠心病的預測作用[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版）,2013,34(5)：739-743.

[2] 權曉慧,王聰霞,李毓杰,等.內皮微粒CD31+/CD42b-水平、頸動脈內膜中層厚度與冠狀動脈病變程度的相關性[J].中國老年學雜志,2016,36(11)：2650-2652.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.142.02