急性心肌梗死合并心力衰竭護理體會

段惠文

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 通化 134003）

急性心肌梗死合并心力衰竭護理體會

段惠文

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 通化 134003）

目的 探究急性心肌梗死合并心力衰竭的護理方法，分析護理體會。方法 對2015年5月～2016年5月收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進行護理探究，將患者分為實驗組與對照組，每組均有患者20例，對實驗組患者采取綜合護理，對照組患者接受常規(guī)護理，對兩組患者的護理效果進行比較。結果 實驗組護理有效率為95.0%，護理總滿意度為95.0%；對照組護理有效率為75.0%，護理總滿意度為85.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗死合并心力衰竭患者采取綜合護理措施，能夠有效的減少患者身體的不適癥狀，提高護理滿意度，效果比較顯著，可大力推廣。

急性心肌梗死；心力衰竭；護理體會

現(xiàn)代社會的生活節(jié)奏不斷加快，人們所面臨的生存壓力也在逐漸增大，高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血脂等疾病的發(fā)病率有了明顯的提升，急性心肌梗死就是在冠狀動脈病變的前提下出現(xiàn)的冠狀動脈供血不足或中斷，進而造成心肌缺血引起部分心肌缺血性壞死[1]。急性心肌梗死患者的發(fā)病非常迅速，變化也很快，通常會與心力衰竭、休克等合并發(fā)生，從而造成心臟猝死。在對這一疾病的治療中，科學、合理的護理是必不可少的，在護理過程中能夠對患者的病情進行實時的觀察，給予病人細致的照顧，能夠做到對癥處理，對患者的治療及康復都有著很大的幫助。本文對收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者實時綜合護理與常規(guī)護理，效果明顯，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者分為實驗組與對照組，每組20例患者。實驗組男性患者8例，女性患者12例，年齡在55～72歲之間，平均年齡為68.3歲；對照組男性患者有11例，女性患者有9例，年齡在53～73之間，平均年齡為68.9歲?；颊吲R床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛胸悶。兩組患者在年齡、性別及其他一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受綜合護理，具體的護理措施如下。

（1）急救護理：在患者入院接受治療之后，護理人員需要對患者的各項生命體征進行密切的關注，對患者進行心電監(jiān)護，以便能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者心率產(chǎn)生的異常變化，確保患者各項指標處于正常的數(shù)值范圍之內(nèi)。急性心肌梗死合并心力衰竭患者普遍存在大面積的心肌梗死，其心臟的排血量會存在大量減少的情況，患者血管擴張以及出現(xiàn)的出血問題也容易造成低血壓的癥狀，所以，需要對患者的血壓進行密切的關注，并記錄血壓的變化，不僅如此，建立患者專屬的靜脈通道也是非常必要的，需要按照患者實際的心肌梗死及心衰情況對制定針對性的、合理的處理方法。

（2）心理護理：急性心肌梗死合并心理衰竭患者不僅需要進行細致的病情觀察，還需要做好心理護理，這種疾病通常發(fā)病迅速，患者發(fā)病之后會相繼發(fā)生呼吸困難以及咳嗽、胸悶胸痛等癥狀，面對這種情況患者非常容易出現(xiàn)焦慮、驚恐、緊張等心理。護理人員需要根據(jù)這種情況采取積極正確的護理措施，首先需要對患者的病情進行針對性的評估，及時對患者實施心理上的疏導與安慰，對各項護理環(huán)節(jié)都要對患者進行耐心的解釋，使其明確自身的治療進程，及時的解答患者的疑惑，讓患者明白保持一顆積極樂觀的心態(tài)對其病情的好轉是非常有幫助的。在護理過程中，護理人員要注意察言觀色，根據(jù)患者的表情變化以及言語行為的變化去對其實際的心理動態(tài)進行掌握，與患者進行及時的溝通交流，對患者進行鼓勵，使其能夠感受到來自醫(yī)護人員的關懷與精神上的支持，消除患者存在的不良情緒，使其能夠保持一個積極向上的心理與生理狀態(tài)。

（3）用藥護理：急性心肌梗死合并心力衰竭屬于一種急危重癥，護理人員需要密切關注病人的病情變化，確保患者給藥途徑的通暢，保證輸液計劃能夠按時完成，對患者的用藥時間、劑量、用法等嚴格的按照相關規(guī)定進行實施。護理人員需要對患者及其家屬進行相關疾病注意事項的宣教，使患者及家屬能夠掌握這種疾病的治療過程及用藥目的，同時使其了解患者用藥過程中可能會出現(xiàn)的各種副作用，在患者產(chǎn)生用藥的不良反應及病情的變化的時候就需要及時的通知醫(yī)護人員，這樣醫(yī)護人員能夠盡快的對治療方案進行合理的調整，并對患者進行搶救。在治療中還需要對患者及家屬進行服藥依從性方面的教育，使患者能夠配合治療，每天按時服藥，并且能夠長期堅持服藥。這對于患者的治療效果有著很大的影響，護理人員需要讓患者及家屬認識到遵醫(yī)囑服藥的重要性，不能自己隨意的增減藥量，家屬需要對患者的用藥過程進行監(jiān)督，與醫(yī)護人員一起幫助患者形成長期正確服藥的良好習慣。

（4）體位護理：如果急性心肌梗死合并心力衰竭患者在夜間出現(xiàn)了呼吸困難的問題，則需要按照患者實際的心功能情況對其進行體位的改變，如果患者屬于輕微的心力衰竭，則應該采取頭高位的體位來減輕其呼吸困難的狀況，這樣也可以有效的減輕患者肺部淤血的問題，如果患者的呼吸困難的狀況比較嚴重，則需要采取坐位或者半臥位的體位。

（5）吸氧護理：如果患者的病情比較輕，則一般可以采取低流量吸氧的方式緩解患者的不適癥狀，在患者出現(xiàn)呼吸困難的時候則應及時的對其采用麻醉機面罩進行供氧，應該根據(jù)患者的具體病情去選擇密閉式的面罩吸氧以及開放式的面罩吸氧，吸入純氧的時間應該控制在半小時以內(nèi)，兩小時之后則可以進行再次吸氧，心力衰竭的主要癥狀包含有呼吸困難及缺氧，給患者進行吸氧處理之后這些癥狀能夠得到較好的緩解。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)均進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

實驗組患者的護理有效率為95.0%。對照組患者的護理有效率為75.0%，見表1。兩組患者的護理效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床護理效果對比

2.2 護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，見表2所示，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

急性心肌梗死合并心力衰竭患者的病情變化比較快，在對患者進行護理的時候，護理人員需要密切注意各項指標的變化，還需要加強對患者的心理護理，不斷地提升自身的護理水平及專業(yè)素質，在與患者及家屬的溝通中需要保持良好的耐心與責任心，實行預見性的病情觀察，讓患者能夠更快的轉危為安，提升患者的生活質量。

綜上所述，對急性心肌梗死合并心力衰竭患者實行全面科學的綜合護理，能夠獲得較好的治療效果，護理效果及患者滿意度也得到了提升，值得推廣。

[1] 陳曉強.急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(10)：144-145.

[2] 安文峰.優(yōu)質護理用于急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(14)：170-171.

[3] 趙躍麗.急性心肌梗死合并心力衰竭的護理體會[J].大家健康(學術版),2016,10(14)：226.

[4] 鐘小梅.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(02)：258-259.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.13.97.02