河南南部山區(qū)成年女性體成分及骨密度測(cè)定與分析

劉唯夷，王 卿，徐國(guó)昌，劉榮志，裴林國(guó)，徐 飛

·臨床醫(yī)學(xué)·

河南南部山區(qū)成年女性體成分及骨密度測(cè)定與分析

劉唯夷1，王 卿2，徐國(guó)昌3，劉榮志2，裴林國(guó)4，徐 飛5

目的 掌握河南南部山區(qū)成年女性體成分的年齡變化特點(diǎn)，并探究體成分與骨密度T值之間的關(guān)系。方法 采用身體成分分析儀進(jìn)行體成分測(cè)定，用骨密度儀對(duì)非優(yōu)勢(shì)側(cè)腕骨進(jìn)行骨密度測(cè)定。結(jié)果 河南南部山區(qū)成年女性體質(zhì)量、脂肪量、肌肉量、骨量整體呈先升高后下降趨勢(shì)，在31～35歲升高顯著（P＜0.05），在51～55歲下降明顯（P＜0.05）。從41～45歲開(kāi)始有骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，發(fā)生率為4.84%，除66～70歲年齡段外，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)，在71歲后發(fā)生率高達(dá)54.36%，66～70歲年齡段除外，骨質(zhì)疏松發(fā)生率的年齡變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腕骨骨密度T值在16～40歲期間一直呈增加趨勢(shì)，在36～40歲達(dá)到最大值，41歲以后開(kāi)始呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。結(jié)論 年齡是影響河南南部山區(qū)成年女性體成分和骨密度的重要因素，腕骨骨密度T值的高低與體質(zhì)量、脂肪量、肌肉量、骨量等體成分的變化有一定關(guān)系。

體成分；骨密度；成年女性；河南南部山區(qū)

Abstract：Objective To master the age-changing characteristics of body composition of adult females in South Henan mountainous areas and explore the relationship between human body composition and T values of bone mineral density（BMD）. Methods The body composition was measured by body composition analyzer，and bone mineral densitometry was performed on the non-dominant side of the wrist with bone densitometer.Results The body composition，fat mass，muscle mass，bone mass and BMD of Henan adult females in mountainous areas had similar age curves.They increased at younger ages and deceased at older ages.Between 31 to 35 years old they increased significantly（P＜0.05），and between 51 and 55 years old they decreased significantly（P ＜ 0.05）.Osteoporosis started between 41 to 45 years old with the incidence rate of 4.84%.Except for the period of 66～70 years old，the incidence rate of osteoporosis increased significantly with the age（P＜0.05），and reached 54.36%over 71 years old.The T values of carpal bone density increased with age between 16～41 year old，reached the peak between 36 to 40 years old，and decreased after 41 years old.Conclusion Age was turned out to bethe key factor influencing the body composition and bone mineral density of adult females in South Henan mountainous areas，and T values of carpal bone density correlated to some extent with the body composition，fat mass，muscle mass and bone mass.

Key words：human body composition；bone density；adult females；mountainous areas of South Henan

人體組成成分（human body composition），簡(jiǎn)稱體成分。人體內(nèi)各組分的含量以及組分之間的數(shù)量關(guān)系并非一成不變，而是受到諸多體內(nèi)外因素的影響，包括性別、年齡、種族、地域、環(huán)境、生活方式、體力活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、健康狀況等因素［1］。女性從青春期到老年期，其體內(nèi)激素發(fā)生了明顯變化。而女性體內(nèi)激素水平與體成分、骨代謝有著密切的關(guān)系，尤其是圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的女性，隨著卵巢內(nèi)分泌功能的減退，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松（osteoporosis，OP）的危險(xiǎn)性明顯升高［2］。本研究旨在通過(guò)對(duì)河南南部山區(qū)成年女性體成分及骨密度的測(cè)定來(lái)探討該群體體成分、骨密度的年齡變化規(guī)律，以及體成分與骨密度之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采取分層抽樣的方法，選取三代世居河南伏牛山區(qū)。人口比較密集的南召縣白土崗鎮(zhèn)、留山鎮(zhèn)和板山坪鎮(zhèn)及大別山區(qū)羅山縣子路鎮(zhèn)、楠桿鎮(zhèn)及大林鎮(zhèn)的女性作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡≥16歲且無(wú)代謝性、營(yíng)養(yǎng)性、內(nèi)分泌性疾?。慌懦忍旎?、有骨折史、卵巢切除、服用激素類藥物等女性。首先在自愿參加的前提下，發(fā)放并簽署知情同意書。然后組織志愿者填寫自然情況調(diào)查表，以便了解其生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、家庭情況等一般情況。根據(jù)項(xiàng)目組安排2014年4月開(kāi)始采集資料，于2015年9月完成數(shù)據(jù)采集。本研究共檢測(cè)787例女性，對(duì)研究對(duì)象分年齡段進(jìn)行研究，20歲以前以1歲為一個(gè)年齡階段，20歲及以后以5歲為一個(gè)年齡階段。

1.2 研究方法 采用日本百利達(dá)MC-180身體成分分析儀，選擇在 8：00～11：00或者 14：00～17：00進(jìn)行體成分測(cè)定［3］，在20℃以上利用骨密度儀對(duì)非優(yōu)勢(shì)側(cè)腕骨進(jìn)行測(cè)定［4］，并將數(shù)據(jù)存入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間差異性采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體成分、腕骨骨密度T值年齡變化特點(diǎn)①體質(zhì)量：在18～45歲體質(zhì)量隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加，在41～45歲達(dá)到最大，在31～35歲、36～40歲、41～45歲體質(zhì)量增長(zhǎng)明顯（P＜0.05），且在 51～55歲、56～60歲體質(zhì)量下降明顯（P＜0.05）。②脂肪量：在18～45歲脂肪量隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加，在51～55歲達(dá)到最大，且在31～35歲、36～40歲增加明顯（P＜0.05），在 51～55歲、61～65歲下降明顯。③肌肉量：在19～45歲肌肉量隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加，在41～45歲達(dá)到最大，且在31～35歲增加明顯（P＜0.05），在 51～55歲、61～65歲下降明顯（P＜0.05）。④骨量：在18～40歲骨量一直呈增加趨勢(shì)，在36～40歲達(dá)到最大，41歲以后一直呈下降趨勢(shì)，且在 31～35歲增加明顯（P＜0.05），在 51～55歲、71歲以后下降明顯（P＜0.05）。⑤腕骨骨密度T值：在16～40歲期間腕骨骨密度T值一直呈增加趨勢(shì)，41歲以后開(kāi)始呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，在36～40歲達(dá)到最大值，且在26～30歲、31～35歲、36～40歲增加明顯（P＜0.05），在 46～50歲、51～55歲及 71歲后下降明顯（P＜0.05）。體成分和骨密度變化均表現(xiàn)為31～35歲雌激素和孕激素分泌水平較高且受孕率也較高女性增加明顯，具體見(jiàn)表1。

表1 河南南部山區(qū)成年女性體成分及骨密度T值

（續(xù)表）

2.2 骨質(zhì)疏松發(fā)生率的年齡特征 骨密度T值可以作為骨質(zhì)疏松的診斷指標(biāo)，當(dāng)T值＜-2.5即可診斷為骨質(zhì)疏松［5］。河南南部山區(qū)成年女性在41～45歲開(kāi)始有骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，構(gòu)成比為4.84%，除66～70歲年齡段外，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)，在71歲后構(gòu)成比高達(dá)54.36%。66～70歲年齡段除外，骨質(zhì)疏松構(gòu)成比的年齡變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 河南南部山區(qū)各年齡段女性骨質(zhì)疏松情況 例（%）

3 討論

3.1 年齡對(duì)體成分和骨密度的影響 人體成分組成學(xué)是人體生物學(xué)的重要組成部分之一，它主要研究人體內(nèi)諸多組成成分之間的數(shù)量規(guī)律、體內(nèi)外各種因素對(duì)體成分之間數(shù)量關(guān)系的影響以及活體測(cè)定體成分的方法。人體成分在一定程度上反映了機(jī)體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及鍛煉等情況［6］。女性從青春期到性成熟期，其機(jī)體內(nèi)的雌激素水平呈逐漸升高趨勢(shì)，而從圍絕經(jīng)期到老年期，其機(jī)體內(nèi)的雌激素水平呈逐漸下降趨勢(shì)［7］。雌激素不但可以促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育，而且對(duì)于維持骨的正常代謝、促進(jìn)蛋白合成等有重要影響［8］。因此，當(dāng)機(jī)體血清雌激素水平變化時(shí)會(huì)導(dǎo)致人體成分也隨之發(fā)生改變［9］。本研究結(jié)果顯示該地區(qū)16～20歲女性的體質(zhì)量、脂肪量、肌肉量、骨量的年齡變化差異不明顯，說(shuō)明其體成分相對(duì)比較穩(wěn)定，這與黃偉業(yè)［10］對(duì)大學(xué)生體成分與增齡變化的研究結(jié)果一致，這可能與青春后期女性體內(nèi)下丘腦-垂體-卵巢軸的成熟、雌激素正負(fù)反饋?zhàn)饔玫慕⒍沟么萍に匮核较鄬?duì)比較平穩(wěn)有關(guān)［11］。在 31～35歲，體質(zhì)量、脂肪量、肌肉量、骨量和骨密度增加顯著，可能與此年齡段女性機(jī)體內(nèi)血清雌激素、孕激素水平明顯增高有一定的關(guān)系（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，該年齡段研究對(duì)象受孕率比較高）。41歲后，本地區(qū)女性體質(zhì)量、脂肪量、肌肉量、骨量、骨密度呈下降趨勢(shì)，尤其在51～55歲下降顯著，主要是與圍絕經(jīng)期女性卵巢功能開(kāi)始減退、分泌雌激素水平下降有一定的關(guān)系［12］，徐國(guó)昌等［13］、Arabi等［14］、Chen等［15］對(duì)不同人群體成分及骨密度的研究結(jié)果與本組結(jié)果相似。

3.2 體成分與骨密度之間的關(guān)系 圍絕經(jīng)期通常是指婦女從40歲左右開(kāi)始至停經(jīng)后1 a的時(shí)期，該階段是骨量丟失的高峰期［16］，本研究結(jié)果中該地區(qū)女性在41～45歲開(kāi)始有骨質(zhì)疏松癥也證實(shí)了這一點(diǎn)。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期女性體內(nèi)雌激素水平的下降可導(dǎo)致體成分發(fā)生變化，而體成分又與骨密度有著密切的關(guān)系［17］。Reid［18］發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量是骨密度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要決定因素，體質(zhì)量增加通常會(huì)伴隨骨密度的增加和骨流失率的降低，這與本研究的結(jié)果基本一致。河南南部山區(qū)圍絕經(jīng)期女性骨密度一直呈下降趨勢(shì)，應(yīng)與其脂肪量和肌肉量的下降有一定關(guān)系，Bredella等［19］研究顯示對(duì)于絕經(jīng)期女性，脂肪質(zhì)量對(duì)骨骼密度具有顯著影響，而低體質(zhì)量起到積極的作用。骨質(zhì)疏松發(fā)生的早期表現(xiàn)為骨量的減少［20］，而當(dāng)骨量減少到一定程度時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生［21］，本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，河南南部山區(qū)成年女性體質(zhì)量、脂肪量、肌肉量、骨量、骨密度在不同年齡段有著不同的特征，腕骨骨密度T值的高低與體成分之間有一定內(nèi)在關(guān)系。

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Measurement of Human Body Composition and Bone Mineral Density of Adult Females in South Henan Mountainous Areas

LIU Wei-yi1，WANG Qing2，XU Guo-chang3，LIU Rong-zhi2，PEI Lin-guo4，XU Fei5
（1.Pharmacy Department of Medical College，Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China；2.Department of Anatomy，Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China；3.Biological Anthropology Center，Nanyang Institute of Technology，Nanyang 473004，China；4.Institute of Pharmaceutical Sciences of Medical College，Wuhan University，Wuhan 430072，China；5.Department of Anatomy，Dalian Medical University，Dalian 116044，China）

Q984；R181.3+7

B

1672-688X（2017）03-0179-04

10.15926／j.cnki.issn1672-688x.2017.03.006

國(guó)家自然科學(xué)基金（31271285）河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目（142102310211）科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)（2015FY111700）

2017-03-03

1.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南洛陽(yáng) 471000

2.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖教研室，河南南陽(yáng)473000

3.南陽(yáng)理工學(xué)院生物人類學(xué)研究所，河南南陽(yáng)473004

4.武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)研究所，湖北武漢430072

5.大連醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室，遼寧大連116044

劉唯夷（1995—），女，河南南陽(yáng)人，從事基礎(chǔ)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作。

徐飛，男，教授，E-mail：anatomy＠yeah.net