奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂治療血管性癡呆急性加重期療效觀察

，

奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂治療血管性癡呆急性加重期療效觀察

李庶茂，王雷

目的探討血管性癡呆急性加重期病人應(yīng)用奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂治療的臨床療效。方法選取我科于2010年1月—2016年1月收治的血管性癡呆急性加重期病人56例，按數(shù)字隨機法分組，對照組(n=28)給予常規(guī)對癥治療，觀察組(n=28)在對照組治療基礎(chǔ)上加以奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂治療。采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分判定治療效果。結(jié)果觀察組臨床總有效率為92.86%，較對照組的75.00%顯著提高(P<0.05)；兩組治療后的MMSE評分均較治療前顯著提高，但觀察組提高更為明顯(P<0.05)。觀察組血管性癡呆急性加重期病人治療后記憶評分(1.67±0.39)分、情緒評分(2.28±0.49)分、家庭關(guān)系評分(2.17±0.42)分，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂治療血管性癡呆急性加重期療效確切，可改善癡呆癥狀。

血管性癡呆；急性加重期；奧拉西坦；甲氯酚脂；簡易智力狀態(tài)檢查量表

血管性癡呆是指由于出血性卒中、缺血性卒中造成的認知、行為以及記憶等嚴重認知障礙，在我國的發(fā)病率為1.1%～3.0%，高發(fā)于高齡、吸煙以及癡呆家族史人群，在65歲以上的人群患病率為16%～32%[1]。隨著我國老齡化的到來，血管性癡呆患病率也隨之增多，給社會和家庭帶來了嚴重的負擔，但當前對于該病的治療還無特效藥物。本研究將奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂用于血管性癡呆急性加重期病人治療，以期研究其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月—2016年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的血管性癡呆急性加重期病人56例，入院時均明確確診，符合中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會制定的相關(guān)診斷標準[2]。病人家屬均知情同意，排除意識障礙者，合并嚴重心、肝、腎疾病病人，有交流困難、不配合治療病人。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組28例。觀察組男18例，女10例，年齡42歲～76歲(62.3歲±5.8歲)；病程(1.2±0.2)年。對照組男19例，女9例，年齡43歲～75歲(62.1歲±5.7歲)；病程(1.1±0.3)年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)對癥治療，包括調(diào)整血脂血糖、抗血小板、改善腦循環(huán)、胞磷膽堿、應(yīng)用腦保護劑等。觀察組予以聯(lián)合治療，用注射用奧拉西坦4.0 g加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/日，治療15 d；注射用鹽酸甲氯芬酯0.25 g～0.5 g加入100 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/日，治療15 d。

1.3 療效評定標準[3]測定病人治療前后簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分，并根據(jù)評分結(jié)果判定癡呆治療療效，MMSE評分較治療前提高3分及以上為顯效，提高1分～2分為有效，提高1分以下為無效。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效評價 觀察組臨床總有效率為92.86%，較對照組的75.00%顯著提高(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例(%)

2.2 MMSE評分 兩組治療后MMSE評分均較治療前顯著提高，且觀察組提高幅度更大(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后MMSE評分比較(±s) 分

2.3 血管性癡呆急性加重期病人的生活質(zhì)量評分 觀察組血管性癡呆急性加重期病人治療后記憶評分(1.67±0.39)分、情緒評分(2.28±0.49)分、家庭關(guān)系評分(2.17±0.42)，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血管性癡呆急性加重期病人生活質(zhì)量評分(±s) 分

3 討 論

血管性癡呆為一種慢性進展性疾病，凡與腦血管因素有關(guān)的癡呆，統(tǒng)稱為腦血管性癡呆。癡呆是泛指大腦功能衰退，特別是與智能有關(guān)的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的綜合征[4]。通常包括記憶力、認知力、情緒與行為等一系列的癥狀與體征，并且持續(xù)到數(shù)月或半年以上。血管因素主要是指腦內(nèi)血管，即頸動脈與椎基底動脈兩大系統(tǒng) ?？梢允沁@些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內(nèi)血管，供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退 。關(guān)于該病的發(fā)病機制較為復雜，普遍認為腦動脈硬化引起的腦血流量下降是導致癡呆的主要原因：腦動脈出現(xiàn)閉塞或狹窄時，腦組織灌流量降低，當腦組織功能興奮性降低時，腦部血流量和腦代謝率也會相應(yīng)降低 。當前對于血管性癡呆的治療還缺乏特效的藥物，以往主要給予腦代謝改善藥物和腦循環(huán)改善藥物治療，但單用此類藥物治療效果欠佳。

在本研究中，觀察組病人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以奧拉西坦聯(lián)合鹽酸甲氯芬酯治療，奧拉西坦為吡拉西坦的類似物，對于改善老年性血管癡呆和記憶功能障礙病人療效顯著，可促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺的合成，促進膽堿代謝，提高大腦對葡糖糖和氧的作用。鹽酸甲氯芬酯為一種有機物，可提高中樞神經(jīng)膽堿水平，提高乙酰膽堿含量。該藥物可以明顯增加丘腦、大腦皮質(zhì)以及基底節(jié)的血流量，增加其對各型腦缺血的抵抗作用。將其應(yīng)用于腦血管癡呆治療，可顯著改善病人癡呆癥狀和神經(jīng)功能。本研究中觀察組臨床總有效率為92.86%，較對照組的75.00%顯著提高(P<0.05)；兩組治療后的MMSE評分均較治療前顯著提高，但觀察組提高更為明顯(P<0.05)。觀察組血管性癡呆急性加重期病人治療后記憶評分(1.67±0.39)分、情緒評分(2.28±0.49)分、家庭關(guān)系評分(2.17±0.42)分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這與楊瓊等[5]研究結(jié)果一致，證實奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂在腦血管癡呆急性加重期病人中的治療價值。

奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂用于治療血管性癡呆急性加重期的療效確切，可顯著改善病人癡呆癥狀，提高療效。

[1] 董昕.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆96例[J].中國老年學雜志，2013，33(19)：4853-4854.

[2] 陸尤，萬繼峰.奧拉西坦治療血管性癡呆80例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13(2)：264；266.

[3] 梁雁，吳泳，梁漢周，等.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(15)：45-46.

[4] 衣永尚，韓旭東，王帥，等.奧拉西坦膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)藥，2012，7(2)：154-155.

[5] 楊瓊，姚秋萍，譚承建，等.鹽酸甲氯芬酯聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆大鼠學習記憶的影響[J].貴州醫(yī)藥，2014，22(1)：13-15.

R749.1 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.18.037

1672-1349(2017)18-2338-02

2016-08-03)

(本文編輯 王雅潔)

山東省濟南市第九人民醫(yī)院(濟南250300)，E-mail:yuanyjqa@163.com

信息：李庶茂，王雷.奧拉西坦聯(lián)合甲氯酚脂治療血管性癡呆急性加重期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(18)：2338-2339.