七味追風散輔助治療腦中風病人的臨床療效觀察

七味追風散輔助治療腦中風病人的臨床療效觀察

高小梅

目的研究七味追風散輔助治療腦中風病人的臨床療效。方法選取于2014年5月—2016年3月本院收治的80例腦中風病人為研究對象。按數字隨機表法分為觀察組和對照組。對照組在入組后采取常規(guī)治療；觀察組采用七味追風散輔助治療。比較兩組治療后臨床療效，比較兩組治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、中醫(yī)癥狀總積分及生活質量評分比較。檢測兩組治療前后血液流變學指標水平變化。結果兩組經治療后觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率75.00%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；生活質量評分均呈上升趨勢，而NIHSS評分及中醫(yī)癥狀總積分則顯著降低；觀察組治療后中醫(yī)癥狀總積分、NIHSS評分及生活質量評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組治療后全血黏度、血漿黏度及血細胞比容指標經檢測均明顯下降，而觀察組血液流變學指標在治療后顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論采用七味追風散輔助治療腦中風病人，不僅能夠有效改善神經功能缺損和血液流變學，還能提高生活質量。

腦中風；七味追風散；血液流變學；神經功能缺損；美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表

腦中風是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，起病急，具有較高的致死致殘率[1]。腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙，同時還會造成腦局部神經功能的損傷[2]?！帮L者，善行而數變”，中風的病機復雜，病因繁多，風邪傷陰，易致肝陰血不足，而風痰上擾則極易阻滯清竅[3-4]。七味追風祛風化痰、活血通絡、開竅醒神，具有良好的治風之效。本研究觀察七味追風散輔助治療腦中風病人的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月—2016年3月本院收治的80例腦中風病人為研究對象。按數字隨機表法分為觀察組和對照組。整個研究均在病人知情同意的前提下進行，并經本院倫理委員會的批準同意。觀察組男21例，女19例，年齡43歲～71歲(57.32歲±7.21歲)。對照組男18例，女22例；年齡42歲～70歲(5.45歲±7.12歲)。兩組在性別、年齡、病程等臨床資料方面無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：均經診斷確診為腦中風，48 h內發(fā)??；第一次發(fā)作且入院前未接受其他治療；無出血傾向且凝血功能正常；無藥物過敏史，對本研究所用藥物不過敏。排除標準：腦出血或抽搐者；復發(fā)性腦中風；哺乳期或妊娠期婦女；有藥物過敏者或認知功能障礙；肝腎功能及血液系統嚴重疾病。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療，包括降壓、降血脂、降糖、降纖、抗凝、抗血小板聚集等治療，并維持維持酸堿、水、電解質平衡，口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078；產品編號：D14200005047；規(guī)格：100 mg)，飯后溫水服用，2次/日，靜脈滴注復方丹參注射液，每次20 mL，5%葡萄糖注射液250 mL溶解，1次/日，20 d為1個療程。觀察組在此基礎上加以七味追風散輔助治療。七味追風散組成：羌活12 g，白芷12 g，川芎12 g，天麻12 g，全蝎6 g，僵蠶12 g，地龍12 g。上藥共為細末，溫開水送服，3次/日。

1.3 觀察指標 臨床療效，并對治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、中醫(yī)癥狀總積分及生活質量評分比較。檢測血液流變學指標(全血黏度、血漿黏度及紅細胞比容)水平變化。

1.4 評定標準

1.4.1 療效評定標準 依照中國卒中量表進行評價，顯效：神經功能缺失評分、中醫(yī)癥狀積分分別下降為治療前的46%～100%及70%；有效：神經功能缺失評分、中醫(yī)癥狀積分分別下降為治療前的18%～45%及30%；無效：神經功能缺失評分下降小于17%，中醫(yī)癥狀積分下降值低于30%。

1.4.2 神經功能缺損程度 依NIHSS評價，日常生活能力通過評價巴氏量表(Barthel Index)來評估；NIHSS評分分數為0～42分，分數越高表示病人神經學缺損程度愈嚴重；巴氏量表(Barthel Index)分數為0～100分，分數越高表示病人獨立功能越高[5-6]。

1.4.3 中醫(yī)癥狀評分 依照《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》制定，對治療前后病人的主要中醫(yī)癥狀，包括半身不遂、口舌歪斜、肢體麻木、舌強語謇、頭暈頭痛、便秘等進行判定積分，依照嚴重程度由重至輕以此計為5分、3分、1分、0分。

1.4.4 血液流變學指標 于病人治療前后采集病人清晨空腹靜脈血。經離心處理后以全自動免疫生化分析儀對全血黏度、血漿黏度及血細胞比容進行檢測。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率75.00%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀總積分、NIHSS評分及生活質量評分 經治療后生活質量評分均呈上升趨勢，而NIHSS評分及中醫(yī)癥狀總積分則顯著降低；觀察組治療后中醫(yī)癥狀總積分、NIHSS評分及生活質量評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀總積分、NIHSS評分及生活質量評分比較(±s) 分

2.3 兩組血液黏度情況 兩組在接受治療后，全血黏度、血漿黏度及血細胞比容指標經檢測均明顯下降，而觀察組血液流變學指標在治療后顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后血液黏度情況比較(±s)

3 討 論

西醫(yī)常規(guī)治療中的抗凝、抗血小板聚集等措施多以改善微循環(huán)為主，而影響腦中風的因素在中醫(yī)理論里涉及風、痰、瘀、熱等眾多因素，因此對于腦中風病人，采用七味追風散輔助治療，能更好的改善病人血液流變學及臨床癥狀[7-9]。人體腦因上居高位又為清竅，極易受風邪所擾，且常外風內風夾雜為患[10-11]。因此臨床對于腦病的治療，除了補腎益氣、活血通絡、醒神開竅之法，應該善用治風之品[12-14]。腦中風多起病急，風性善行數變，因此臨床多變化多端[15]。多數中風病人都會遺留有不同程度的后遺癥。以此對于腦中風的治療應注重改善病人臨床癥狀，穩(wěn)定病情并提高生活質量。

中醫(yī)理論有“百病治風為先”之說，在長期的臨床經驗積累中，也有學者提出“頑癥從風論治”等理論[16]。中藥中治風藥以及蟲類藥等多具有走竄熄風，疏經通絡，行氣活血等功效[17-19]。氣味追風散由羌活、白芷、川芎、天麻、全蝎、僵蠶、地龍組成。全方配伍為用，共同發(fā)揮疏散風邪，活血行氣，通竅醒腦的功效。臨床對治療頭痛眩暈、中風、面癱、顫證、癲癇等具有良好作用。本方源自宋代《太平惠民和劑局方》中追風散，并在此方基礎上進行篩選和精簡[20]。追風散對于偏正頭痛、頭眩目暈、腦昏目痛等癥都有著確切療效，全方具有祛風熄風并用、內風外風同治的特點。

而七味追風散對原方進行刪繁就簡后保留其中四味風藥和三味蟲藥。其中羌活、白芷、川芎、天麻為風藥。羌活性溫，能祛風散寒，除濕利痹。白芷則祛風燥濕、活血止痛，對頭痛、諸風眩暈、半邊頭痛等具有顯著作用，現代研究證實白芷具有良好的抗炎抗菌解痙作用，白芷所含的異歐前胡素和印度榅桲素也被證實具有一定的降血壓的作用[21]。川芎辛溫香燥，能活血行氣，祛風止痛，川芎走而不守，行散而又入血分，上可達巔頂，下可入血海，因此對于頭風頭痛等癥效用甚佳[22-23]。川芎為血中之氣藥，《本草經集注》謂“白芷為之使”，因此在方中與白芷相伍，對諸風上攻，頭目昏重，偏正頭痛，首風眩暈，眩急的癥狀能起到更好的改善作用[24]。天麻辛溫，能熄風定驚。對眩暈眼黑、頭風頭痛、肢體麻木、半身不遂、語言蹇澀等都有確切療效，符合臨床針對腦中風病人的對癥治療。上四味輕揚升散，為治風之要藥，能起到發(fā)散宣透作用，解散散寒，祛風通絡、活血行氣、開竅醒腦，且風藥上可直達巔頂，能引藥入腦，針對腦中風病人可以發(fā)揮更好治療作用[25]。而全蝎、地龍、僵蠶三味則為“蟲類藥”，具有走竄之性。其中全蝎能熄風鎮(zhèn)痙、通絡止痛、攻毒散結，專入肝祛風。地龍具有清熱定驚、通絡利尿等功效?，F代藥理研究證實其可顯著降低血中纖維蛋白原含量，并降低血液黏度，能起到良好的改善血液流變學作用。僵蠶能熄風止痙，祛風止痛，化痰散結。

七味追風散以風藥蟲藥相互配伍，升散而走竄以祛風散邪，活血通絡。本研究中，兩組經治療后針對療效評價，觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率75.00%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組；病人經治療后生活質量評分均呈上升趨勢，而NIHSS評分及中醫(yī)癥狀總積分則顯著降低；觀察組治療后中醫(yī)癥狀總積分、NIHSS評分及生活質量評分顯著優(yōu)于對照組；兩組病人在接受治療后，全血黏度、血漿黏度及血細胞比容均明顯下降，而觀察組血液流變學指標在治療后顯著優(yōu)于對照組。

采用七味追風散輔助治療腦中風病人，不僅能夠有效改善病人神經功能缺損和血液流變學，還能提高病人的生活質量。

[1] 楊永勤.探究中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2015，34(36)：178-179.

[2] 樓敏芳，孫沐炎，胡寧，等.注射用丹參多酚酸治療缺血性腦中風療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18(11)：2042-2043.

[3] 劉志剛，寧冬梅.復方丹參滴丸治療缺血性腦中風的臨床療效觀察與生活質量評價[J].實用藥物與臨床，2014，17(3)：286-289.

[4] 劉建群.丹參多酚酸鹽聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23(20)：2229-2231.

[5] 楊喜榮.五虎追風散加味治療傷口感染28例臨床體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33(28)：24.

[6] 周昭輝，莊禮興，陳振虎，等.浮針療法結合康復訓練治療中風后肩手綜合征：隨機對照研究[J].中國針灸，2014，34(7)：636-640.

[7] 董鵬.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風35例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31(9)：43-44.

[8] 王洪濤，陳凡.靳三針療法結合語言康復訓練治療腦中風失語癥的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31(3)：482-484.

[9] Hiroaki Momose，Takatoshi SorimachI，Rie Aoki.Cerebral Infarction following acute subdural hematoma in infants and young children：predictors and significance of FLAIR vessel hyperintensity [J].Neurol Med Chir (Tokyo)，2015，55(6)： 510-518.

[10] Willen Guillermo Calderon-Miranda，hernando raphael alvis-miranda，fatal massive cerebral infarction in a child after mild brain trauma：a case report and literature review[J].Bull Emerg Trauma，2014，2(2)： 96-98.

[11] 張興博，梁健芬，郭旭堂，等.加味五虎追風散治療帕金森病療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13(7)：934-936.

[12] 姚旭光，楊玲莉.三叉神經痛應用針刺及五虎追風散的效果探析[J].中國處方藥，2016，14(10)：101-102.

[13] Li Jianzhong，Chen Linlin，Wu Hongyuan，et al.The ixture of salvianolic acids from salvia miltiorrhiza and total flavonoids from anemarrhena asphodeloides attenuate sulfur mustard-induced Injury [J].Int J Mol Sci，2015，16(10)： 24555-24573.

[14] 李愛華.急性缺血性腦中風的針刺療效評估[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7(5)：28-29.

[15] 許春立，徐敉，王琦偉，等.治療急性缺血性腦中風神經保護藥物的進展和展望[J].大家健康(中旬版)，2016，10(7)：152-153.

[16] Masashi S，Hideaki K，Hiroshi Y.Influence of atherosclerosis-related risk factors on serum high-sensitivity C-reactive protein levels in patients with type 2 diabetes：Comparison of their influence in obese and non-obese patients[J].J Diabetes Investig，2016，7(2)： 197-205.

[17] 劉金輝，易滿，姜迎萍，等.針灸聯合中藥組方對中風失語患者臨床療效研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(11)：2401-2403；2407.

[18] 劉競雄.急性缺血性腦中風的針刺療效評估：隨機、對照研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2014.

[19] 李社芳，鄭紹周.疏血通聯合中醫(yī)針灸治療中風恢復期患者的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27(26)：3713-3714；3715.

[20] Dong HB，Kyu SC，Hyeong JY，et al.cerebral infarction after traumatic brain injury：incidence and risk factors[J].Korean J Neurotrauma，2014，10(2)： 35-40.

[21] 鄭全福.益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風75例[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(5)：84.

[22] 張鵬舉.淺析中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(11)：137.

[23] 黃順貴，黃艷紅，陳文，等.椎針通督循經療法對腦中風患者肢體痙攣狀態(tài)的影響[J].中醫(yī)學報，2016，31(11)：1811-1814.

[24] 馮雪茹，張婧薇，劉梅林，等.瑞舒伐他汀對中國頸動脈粥樣硬化患者內中膜厚度和安全性的薈萃分析[J].中華心血管病雜志，2014，42(3)：247-253.

[25] 蔣華平.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風臨床研究[J].亞太傳統醫(yī)藥，2016，12(10)：123-124.

R743.2 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.18.033

1672-1349(2017)18-2325-04

2017-08-07)

(本文編輯 王雅潔)

山西省長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院(山西長治 046000)，E-mail：wanghonghong17@163.com

信息：高小梅.七味追風散輔助治療腦中風病人的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15(18)：2325-2328.