中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的臨床效果觀察

盧亞萍

摘要：目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合在慢性胰腺炎疾病治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法 收集2014年6月～2015年6月在我院接收治療的慢性胰腺炎患者90例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)單盲法平均分成觀察組與參照組，前者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，即常規(guī)西藥+柴胡疏肝散，后者采取常規(guī)西藥治療；對(duì)比兩組患者的臨床療效與復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者治療后臨床癥狀有明顯改善，且總有效率（88.89%）比參照組（64.44%），復(fù)發(fā)率（4.44%）低于參照組（22.22%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療慢性胰腺炎，治療效果明顯，且復(fù)發(fā)率，值得大力推行。

關(guān)鍵詞：慢性胰腺炎；柴胡疏肝散；復(fù)發(fā)

中圖分類(lèi)號(hào)：R576 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0113-02

慢性胰腺炎屬于胰腺破壞性炎性病變，一旦患有此病，將出現(xiàn)持續(xù)性、反復(fù)性腹痛，腹瀉、消瘦以及胰腺內(nèi)外分泌功能不全等癥狀[1]。因此，為確保患者的身體健康，保證其生存質(zhì)量，采取有效手段治療慢性胰腺炎，是十分有必要的?，F(xiàn)為了解中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎疾病的價(jià)值，筆者對(duì)我院所收治的45例慢性胰腺炎患者采取常規(guī)西藥加柴胡疏肝散治療，具體如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2014年6月～2015年6月，在我院接收治療的慢性胰腺炎患者90例作為觀察對(duì)象，所有患者皆滿(mǎn)足2014年所制定的《慢性胰腺炎診治指南》[2]中有關(guān)慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為慢性胰腺炎；所有患者均以腹痛、腹瀉為主要癥狀，同時(shí)，將患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、原發(fā)胰腺惡性腫瘤者以及存在自身免疫疾病者予以排除，將妊娠期與哺乳期女性予以排除。按隨機(jī)單盲法，將全部患者平均分成觀察組與參照組，每組各有45例。參照組男性28例，女性17例；年齡20～69歲，平均年齡（44.2±6.4）歲；病程3個(gè)月～11年，平均病程（6.3±1.2）年。觀察組男性29例，女性16例；年齡21～68歲，平均年齡（45.0±5.8）歲；病程2個(gè)月～12年，平均病程（6.4±1.5）年。在臨床基礎(chǔ)性資料（如性別、年齡、病程等）的對(duì)照上，組間無(wú)明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組 患者采取常規(guī)西藥治療，即對(duì)患者給予西咪替丁（四川錫成藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020845）口服，2次/d，0.2 g/次；米曲霉胰酶（NORDMARK ARZNEIMITTEL GmbH & Co. KG生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20120069）口服，3次/d，340 mg/次；多潘立酮（浙江昂利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20093779）口服，3次/d，10 mg/次。針對(duì)疼痛劇烈者，可對(duì)其予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。持續(xù)治療28 d。

1.2.2觀察組 患者在上述基礎(chǔ)之上，再予以中藥柴胡疏肝散治療，藥物成分主要有：炙甘草1.5 g、香附4.5 g、芍藥4.5 g、川芎4.5 g、麩炒枳殼4.5 g、陳皮6 g、柴胡6 g，用水煎煮，取汁200 ml，2次/d，持續(xù)治療28 d。觀察治療前、后，所有患者腹痛、腹瀉癥狀，依據(jù)患者的癥狀輕重程度記錄為0～5分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.3療效判定[3]

治療后，患者的臨床癥狀完全或基本消退，相應(yīng)的理化檢查恢復(fù)正常，隨訪（1年）期間，并未再次復(fù)發(fā)，為顯效；治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，相應(yīng)的理化檢查有所好轉(zhuǎn)，隨訪（1年）期間，并復(fù)發(fā)1～2次，為進(jìn)步；治療后，患者的臨床癥狀并未緩解，相應(yīng)的理化檢查并未恢復(fù)，隨訪（1年）期間，復(fù)發(fā)次數(shù)在3次以上，為無(wú)效?？傆行实扔陲@效率與進(jìn)步率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以百分比、（x±s）表示，？字2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果情況比較

觀察組中28例顯效，12例進(jìn)步，5例無(wú)效，其總有效率為88.89%（40/45）；參照組中13例顯效，16例進(jìn)步，16例無(wú)效，其總有效率為64.44%（29/45）。觀察組患者的總有效率明顯高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善情況

腹痛、腹瀉在治療前的癥狀積分：實(shí)驗(yàn)組（4.2±0.5）分、（4.1±0.6）分，參照組（4.3±0.7）分、（4.2±0.6）分，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，腹痛、腹瀉的癥狀積分：實(shí)驗(yàn)組（0.6±0.1）分、（0.5±0.1）分，參照組（2.6±0.3）分、（2.8±0.3）分，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，在此期間，觀察組中有2例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為4.44%（2/45），而參照組中有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.22%（10/45）。組間復(fù)發(fā)率相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胰腺炎是一種由于諸多因素，致使胰腺組織與功能出現(xiàn)不可逆變化的消化內(nèi)科疾病[4]。此病的高發(fā)群體為中年男性，發(fā)病原因可能和大量飲酒、暴飲暴食以及過(guò)度疲勞等有關(guān)系。從西醫(yī)角度來(lái)講，導(dǎo)致慢性胰腺炎疾病的原因比較復(fù)雜，現(xiàn)今臨床上還尚未進(jìn)一步明確；而對(duì)于慢性胰腺炎的治療，僅能予以相應(yīng)的支持治療或?qū)ΠY治療，例如對(duì)患者予以多潘立酮、西咪替丁、米曲菌胰酶片等藥物治療。但效果并不顯著，且極易引發(fā)各種不良反應(yīng)，無(wú)法徹底治愈。所以，對(duì)慢性胰腺炎疾病的治療手段進(jìn)行深入的研究，具有重大的意義。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，慢性胰腺炎隸屬“泄瀉”、“腹痛”以及“脾心痛”等范圍，且認(rèn)為此病是因情志不暢、飲食不節(jié)，或長(zhǎng)期大量飲酒，致使脾胃虛弱，運(yùn)化異常，最終引發(fā)慢性胰腺炎[5]。所以，對(duì)慢性胰腺炎疾病的治療，應(yīng)堅(jiān)持通腑、泄熱、疏肝、利膽。對(duì)此，本研究提出采取柴胡疏肝散治療，此方中的柴胡可發(fā)揮疏肝、解郁的作用，川芎有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛的效果；麩炒枳殼和陳皮能發(fā)揮理氣、行滯的功能；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳以及養(yǎng)肝的作用，且可發(fā)揮調(diào)和諸藥的功能；芍藥與香附可鎮(zhèn)痛、止痛。上述藥物相配伍使用，即可達(dá)到疏肝、泄熱、止痛的效果。諸多研究表明：采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療慢性胰腺炎疾病，可獲得比較理想的治療效果。例如在劉福軍[6]的研究中，對(duì)84例慢性胰腺炎患者實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)另外83例患者僅予以單純西醫(yī)治療，結(jié)果顯示，兩組患者的臨床癥狀有明顯的改善，前一組患者的總有效率高達(dá)89.2%，顯著高于后一組患者（68.6%）。在本次研究中，實(shí)施常規(guī)西藥聯(lián)合柴胡疏肝散治療的觀察組患者，其在治療后的有效率與隨訪1年后的復(fù)發(fā)率方面，均優(yōu)于參照組患者，即88.89%vs64.44%，4.44%vs22.22%。

綜上所述，采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療慢性胰腺炎，治療效果明顯，且復(fù)發(fā)率低，值得大力推行。但是，除藥物治療以外，患者還應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)期大量飲酒，不可暴飲暴食；另外，還應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練，提高自身的身體素質(zhì)，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯澤軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，15（18）：152-153.

[2]苗毅，劉續(xù)寶，趙玉沛，等.慢性胰腺炎診治指南（2014）[J].臨床肝膽病雜志，2015，21（3）：217-222.

[3]肖保增.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，23（17）：73-74.

[4]王燕平.柴胡疏肝散聯(lián)合保和湯加減治療慢性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2016，27（02）：99.

[5]白婕，張建，劉健，等.慢性胰腺炎大鼠的胃運(yùn)動(dòng)功能變化及柴胡疏肝散的干預(yù)作用[J].山東醫(yī)藥，2013，53（25）：31-33.

[6]劉福軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胰腺炎167例臨床報(bào)告[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，12（36）：123-124.

編輯/楊倩