• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    外科基本技能實(shí)踐教學(xué)改革與研究

    2017-10-10 16:24:23陳俊英王忠唐立東
    醫(yī)學(xué)信息 2017年20期
    關(guān)鍵詞:外科學(xué)基本技能

    陳俊英 王忠 唐立東

    摘要:目的 為提高臨床醫(yī)學(xué)生的外科基本技能操作水平,培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才。方法 將臨床醫(yī)學(xué)2012級(jí)學(xué)生101名為對(duì)照組,對(duì)照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行外科基本技能教學(xué)。外科教研室于2013級(jí)開(kāi)始進(jìn)行了外科基本技能實(shí)踐教學(xué)改革和舉措,將臨床醫(yī)學(xué)2013級(jí)學(xué)生101名為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組外科基本技能操作成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 外科實(shí)踐教學(xué)改革對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生掌握外科基本技能取得了良好效果。

    關(guān)鍵詞:外科學(xué);基本技能;臨床醫(yī)學(xué)生

    中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)20-0005-03

    Abstract:Objective To improve the level of clinical medical students' basic skills of surgical operation,training of clinical practical talents.Methods The clinical medical students of grade 2012 and 101 students for the control group,the control group according to the traditional methods of teaching basic skills of surgery.Surgical department began the surgical basic skills practice teaching reforms and initiatives in grade 2013,clinical medicine 2013 grade 101 students as experimental group.Results The experimental group the basic skills of surgical operation performances significantly better than the control group,with significant difference between two groups(P<0.01).Conclusion The surgical practice teaching reform for medical students to master the basic skills of surgery and achieved good results.

    Key words:Surgery;Basic skills;Clinical medical students

    外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要學(xué)科,它的范疇是在整個(gè)醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展中形成,并且不斷更新變化的。隨著外科學(xué)的不斷發(fā)展,現(xiàn)代外科學(xué)已由古代外科逐步發(fā)展為現(xiàn)代的外科學(xué),外科學(xué)不僅僅限于一些體表的疾病和外傷,而且發(fā)展到現(xiàn)代微創(chuàng)外科等多學(xué)科,使得外科作為一門(mén)技巧性很強(qiáng)的技能型學(xué)科不斷得到進(jìn)一步加強(qiáng)和發(fā)展。但是任何高難、復(fù)雜的外科手術(shù),都是由切開(kāi)、分離、止血、縫合、結(jié)扎、無(wú)菌技術(shù)等外科基本技能作為基礎(chǔ)[1]。為培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才、提高醫(yī)學(xué)生的基本技能操作水平,我教研室為此進(jìn)行了一系列教學(xué)改革和舉措,包括自編教材、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、細(xì)化基本技能考核、學(xué)生自評(píng)互評(píng)、完善實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)組成等,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將我院臨床醫(yī)學(xué)2012級(jí)1、2班作為對(duì)照組,2013級(jí)1、2班作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比內(nèi)容為三年級(jí)第一學(xué)期的外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,對(duì)照組即2012級(jí)1、2班有學(xué)生101名,其中男生59名,女生42名,年齡21~23歲,平均年齡(22.1±1.2)歲;實(shí)驗(yàn)組101名,其中男生49名,女生52名,年齡21~23歲,平均年齡(22.0±1.3)歲,兩組學(xué)生年齡、性別、理論知識(shí)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1教學(xué)方法

    1.2.1.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,教師示范操作,講解操作重點(diǎn),學(xué)生分組練習(xí),教師下課前總結(jié)。實(shí)驗(yàn)成績(jī)組成主要為三項(xiàng)考核:打結(jié)、縫合、外科無(wú)菌技術(shù),技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)較籠統(tǒng)沒(méi)有細(xì)化,主觀性成分比例大。

    1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)課前教師集體備課,并統(tǒng)一觀看教學(xué)視頻,統(tǒng)一采用外科教研室自編教材《外科基本技能學(xué)》,2013級(jí)1、2每個(gè)教學(xué)班實(shí)驗(yàn)課分為三大組,每組16~17名學(xué)生由一位教師帶教,實(shí)驗(yàn)課時(shí)先播放重點(diǎn)視頻10~15 min,然后每組教師示范并講解基本技能,強(qiáng)調(diào)操作重點(diǎn)及注意事項(xiàng),每大組學(xué)生內(nèi)分為4名小組進(jìn)行練習(xí),教師巡視指導(dǎo)、糾正學(xué)生不良姿勢(shì),課程結(jié)束前與各小組進(jìn)行溝通、總結(jié),晚間開(kāi)放外科實(shí)驗(yàn)室,由各班學(xué)習(xí)委員協(xié)調(diào)后錯(cuò)開(kāi)時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí)。綜合訓(xùn)練時(shí)教師設(shè)計(jì)并提出一些臨床工作中常常會(huì)遇到情景問(wèn)題,如假設(shè)手術(shù)過(guò)程中手套穿孔或者手術(shù)衣污染怎么解決?首先讓學(xué)生自己處理教師在旁邊觀察,如果學(xué)生處理正確立即給以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),然后針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題再給予學(xué)生具體指導(dǎo)[2]。

    1.2.2基本技能考核 基本技能考核項(xiàng)目在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始時(shí)即告知學(xué)生,利用其考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中注意技能操作的規(guī)范化[3],基本技能考核項(xiàng)目主要為:打結(jié)、單人縫合、雙人縫合、傷口換藥、外科無(wú)菌技術(shù)五個(gè)項(xiàng)目,分為學(xué)期中段和學(xué)期末兩次考核,一個(gè)班每次有三位教師參與考核評(píng)分,每個(gè)項(xiàng)目均定有細(xì)化的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),確定外科基本技能考核統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),不僅可以客觀衡量學(xué)生的實(shí)踐能力,而且還可以反映教師教學(xué)的不足[4]。各項(xiàng)目按一定比例核算為操作成績(jī),考核內(nèi)容及比例為:① 打結(jié),主要考點(diǎn)包括:?jiǎn)问执蚍浇Y(jié)的速度、質(zhì)量,分值占15%;②單人縫合,主要考點(diǎn)包括:三種以上基本縫合法,執(zhí)鑷、持針鉗、剪線(xiàn)手法,夾針、拔針、針邊距、打結(jié)質(zhì)量,分值占20%;③雙人縫合,主要考點(diǎn)包括:五種縫合法,執(zhí)鑷、持針鉗、血管鉗、剪線(xiàn)手法,二人配合度,縫針、縫線(xiàn)選擇、夾針、拔針、針邊距、打結(jié)質(zhì)量,分值占20%;④傷口換藥,主要考點(diǎn)包括:敷料解除,換藥物品的傳遞,創(chuàng)面及周?chē)つw的消毒,包扎固定,人文關(guān)懷,分值占20%;⑤無(wú)菌技術(shù),主要考點(diǎn)包括:外科手消毒,穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套,手術(shù)野消毒、鋪無(wú)菌巾,無(wú)菌觀念,分值占25%.endprint

    1.2.3學(xué)生自評(píng)互評(píng) 包括六大項(xiàng)目:主要從學(xué)習(xí)態(tài)度、協(xié)作精神、創(chuàng)新實(shí)踐、能力提高、個(gè)人素養(yǎng)、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià),不但有學(xué)生對(duì)自己進(jìn)行評(píng)價(jià),還有四人小組內(nèi)成員的互相評(píng)價(jià)打分,最后的評(píng)價(jià)得分為自我評(píng)價(jià)和小組互相評(píng)價(jià)各占50%。

    1.2.4實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)組成 實(shí)驗(yàn)總評(píng)成績(jī)=基本技能考核成績(jī)70%+學(xué)生自評(píng)互評(píng)15%+實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%+實(shí)驗(yàn)課考勤5% 。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    調(diào)查結(jié)果采用SPPS19.0軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì),行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析,結(jié)果P<0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組基本技能考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組基本技能操作考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表1。

    3討論

    3.1自評(píng)互評(píng)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性

    自評(píng)互評(píng)的引進(jìn),促進(jìn)了同學(xué)之間、教師和學(xué)生間的溝通與合作,也讓每位學(xué)生可以體驗(yàn)“學(xué)生”和“教師”的角色互換。在實(shí)驗(yàn)課當(dāng)中,通過(guò)四人小組互相監(jiān)督、對(duì)自我操作的點(diǎn)評(píng)及他人的互評(píng),學(xué)生在學(xué)習(xí)基本技能時(shí),更容易發(fā)現(xiàn)和糾正不足之處,有利于提升學(xué)習(xí)效果[5]。不少學(xué)生評(píng)價(jià)表中寫(xiě)到:很喜歡老師的教學(xué)方法;對(duì)動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)興趣濃厚;喜歡上外科實(shí)驗(yàn)課;通過(guò)外科實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性等等??梢哉f(shuō)傳統(tǒng)教學(xué)方法模式強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用,忽略了學(xué)生的主動(dòng)參與。教學(xué)是教師與學(xué)生雙方面共同參與的活動(dòng)過(guò)程,只有通過(guò)教與學(xué)雙方積極地參與互動(dòng),加上科學(xué)有效的教學(xué)方法,激發(fā)了教與學(xué)雙方的積極性,才能有效地提高外科基本技能的教學(xué)質(zhì)量。

    3.2 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室

    對(duì)于手術(shù)基本技能, 學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課常常只是學(xué)會(huì)基本動(dòng)作要領(lǐng), 要熟練掌握并運(yùn)用自如還需要大量的課外練習(xí),為增加醫(yī)學(xué)生練習(xí)手術(shù)基本技能的機(jī)會(huì),臨床醫(yī)學(xué)院技能中心對(duì)學(xué)生進(jìn)行定時(shí)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)三年級(jí)開(kāi)始學(xué)習(xí)外科學(xué)的學(xué)生,每個(gè)班配備一間固定開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)室,鑰匙由學(xué)習(xí)委員統(tǒng)一保管、學(xué)生自我管理,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配備:手術(shù)臺(tái)四張、模擬人四個(gè),手術(shù)衣、手套、無(wú)菌布類(lèi)包、消毒液等,供學(xué)生進(jìn)行術(shù)野皮膚消毒、鋪手術(shù)無(wú)菌巾的練習(xí);一定數(shù)量的皮膚模型供應(yīng)學(xué)生練習(xí)切開(kāi)、止血、縫合,并配備有多媒體電腦及電視屏幕,以便學(xué)生在沒(méi)有教師指導(dǎo)的情況下,可以打開(kāi)外科技能教學(xué)視頻,對(duì)照教學(xué)視頻進(jìn)行練習(xí)。學(xué)生通過(guò)不斷的練習(xí)和磨合,更能掌握手術(shù)基本技能,并在不斷地練習(xí)當(dāng)中領(lǐng)會(huì)到怎樣操作或者怎樣配合才能更快、更好地完成手術(shù)基本步驟[6]。研究發(fā)現(xiàn)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室后學(xué)生基本技能的操作熟練程度明顯高于開(kāi)對(duì)照組。

    3.3加強(qiáng)學(xué)科教材建設(shè)

    統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)室教材,教材是教學(xué)大綱的具體化,是教與學(xué)的重要依據(jù)。外科教研室在實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,在多年實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上參考大量實(shí)驗(yàn)教材等資料,編寫(xiě)了《外科基本技能學(xué)》,全書(shū)包括無(wú)菌技術(shù)、外科常用器械及其使用方法、外科手術(shù)基本操作、外科引流、換藥、包扎與固定、動(dòng)物手術(shù)學(xué)、氣管切開(kāi)、中心靜脈穿刺置管等內(nèi)容。供臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)本科生使用。在編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)教材的過(guò)程中,教師隊(duì)伍也不同程度得到了鍛煉和知識(shí)擴(kuò)展的目的。

    3.4以賽促練、以賽促學(xué)

    通過(guò)參加全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽、校級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生技能大賽,激發(fā)學(xué)生的好勝心和進(jìn)取心,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行課外練習(xí), 營(yíng)造一種學(xué)、練、比、趕、超的課外練習(xí)氛圍;學(xué)生自愿組合為四人一支隊(duì)伍,并邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行集中指導(dǎo),再次回爐復(fù)習(xí)和規(guī)范基本技能、糾正不良操作習(xí)慣, 達(dá)到促進(jìn)提高的目的。正所謂“課內(nèi)學(xué)要領(lǐng), 課外練功夫”[7]。 技能競(jìng)賽不但有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)基本操作技能, 而且有利于提高理論學(xué)習(xí)效果, 競(jìng)賽包括外科無(wú)菌技術(shù)、傷口換藥、切開(kāi)、止血、縫合、結(jié)扎等技術(shù)項(xiàng)目, 鼓勵(lì)全體醫(yī)學(xué)生參加,先在班內(nèi)進(jìn)行預(yù)賽,每班勝出的前三支隊(duì)伍參加復(fù)賽:包括臨床知識(shí)搶答及臨床技能操作,復(fù)賽排名前三的隊(duì)伍進(jìn)入決賽。競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)立特等獎(jiǎng)1支隊(duì)伍,一等獎(jiǎng)2支隊(duì)伍,二等獎(jiǎng)3支隊(duì)伍,三等獎(jiǎng)5支隊(duì)伍及優(yōu)秀獎(jiǎng)若干。通過(guò)舉辦基本技能競(jìng)賽可以激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)學(xué)生課外練習(xí)的積極性, 使之自覺(jué)處于學(xué)習(xí)的主體具有重要意義,可以顯著提高基本技能水平, 并能促進(jìn)理論水平的提高[8]。

    3.5 形成性評(píng)價(jià)

    形成性評(píng)價(jià)是指在活動(dòng)運(yùn)行的過(guò)程中,為使活動(dòng)效果更好而修正其本身軌道所進(jìn)行的評(píng)價(jià)。運(yùn)用在教學(xué)過(guò)程中則是對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握和能力發(fā)展的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)又稱(chēng)過(guò)程評(píng)價(jià),其目的是監(jiān)督事物的發(fā)展,并調(diào)整、修正發(fā)展過(guò)程,以期獲得更加理想的效果。形成性評(píng)價(jià)能夠激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí),幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中的不足,形成勝評(píng)價(jià)目的明確、考核形式可以多樣、評(píng)價(jià)結(jié)果相對(duì)完善、更加容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量[9]。

    手術(shù)方法治療疾病是外科的重要組成部分,而外科學(xué)的實(shí)驗(yàn)課是從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的過(guò)程,是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁[10],學(xué)好外科基本技能是外科手術(shù)成功的基礎(chǔ),目的是保證手術(shù)的治療效果。要成為一名高水平的外科專(zhuān)家,需要有高超的手術(shù)技能,只有打好外科手術(shù)基本功,將手術(shù)基本技能:切開(kāi)、分離、止血、縫合、結(jié)扎、無(wú)菌技術(shù)等基本操作練習(xí)好,熟練掌握外科基本技能,從嚴(yán)要求,勤學(xué)苦練,掌握過(guò)硬的手上功夫,才能在手術(shù)臺(tái)上游刃有余。為確保學(xué)生建立無(wú)菌觀念和更好掌握外科基本技能,我們所進(jìn)行的一系列實(shí)踐教學(xué)改革取得了良好效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王忠,李前龍,唐立東,等.外科基本技能學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2016:1-5.

    [2]陳劍龍.提高外科手術(shù)操作基本技能的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,2(54):29-30.

    [3]劉建,李天一,馮堯娟,等.外科技能考核標(biāo)準(zhǔn)化體系的建立與實(shí)踐[J].教育教學(xué)論壇,2011(35):216-217.

    [4]祝曉.外科基本技能規(guī)范化教學(xué)及標(biāo)準(zhǔn)化考核方法初探[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,2(38):68-69.

    [5]戴葉花,陳川,李小英.自評(píng)與互評(píng)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(1):92-93.

    [6]雷艷,周小林,蘭陽(yáng)軍,等.外科手術(shù)基本操作教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(2):219.

    [7]文燦,郭光金,余匯洋,等.醫(yī)學(xué)生開(kāi)展手術(shù)基本操作技能競(jìng)賽的實(shí)踐研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(3):61-62.

    [8]文燦,楊?lèi)?ài)軍,雷艷,等.以賽促練提高醫(yī)學(xué)生外科手術(shù)基本技能的體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(3):62-63.

    [9]曹妍,祁贊梅,曹雅明.形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(2):23.

    [10]安建宏,羅亞卿,郭俊宇.外科總論實(shí)驗(yàn)的教學(xué)體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,4(28):109-110.編輯/李樺e(cuò)ndprint

    猜你喜歡
    外科學(xué)基本技能
    “顧氏外科”師承教育融于中醫(yī)外科學(xué)住培教學(xué)中的實(shí)踐與探索
    “1+X”課證融通下《飛機(jī)維修基本技能實(shí)訓(xùn)》的活頁(yè)式教材開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)研究
    全媒體記者的基本技能和采訪(fǎng)技巧探析
    科技傳播(2019年24期)2019-06-15 09:28:56
    淺談電視臺(tái)新聞編輯應(yīng)具備的基本技能
    新聞傳播(2018年10期)2018-08-16 02:10:14
    理實(shí)一體化在中職《電工基本技能》教學(xué)中的探索與實(shí)踐
    電子制作(2017年13期)2017-12-15 09:00:35
    第2講 “方程(組)與不等式(組)”復(fù)習(xí)精講
    《口腔頜面外科學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
    基于多元智能理論的中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)與評(píng)價(jià)
    “三維一體”創(chuàng)新型中醫(yī)外科學(xué)人才培養(yǎng)的研究與實(shí)踐
    PBL教學(xué)法在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索
    久久久久性生活片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲国产欧美人成| 丝袜脚勾引网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 老司机影院毛片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 嫩草影院新地址| 国产精品一二三区在线看| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品一区二区性色av| 亚洲av.av天堂| 国产成人a∨麻豆精品| 久久精品久久久久久久性| 欧美变态另类bdsm刘玥| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲欧洲国产日韩| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本av免费视频播放| 亚洲精品国产色婷婷电影| 简卡轻食公司| 欧美高清成人免费视频www| 男的添女的下面高潮视频| 五月玫瑰六月丁香| 熟女人妻精品中文字幕| av视频免费观看在线观看| 在线看a的网站| www.色视频.com| 美女内射精品一级片tv| 精品少妇黑人巨大在线播放| 婷婷色综合大香蕉| 精品久久久久久久末码| av在线老鸭窝| 免费观看在线日韩| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩亚洲欧美综合| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品欧美亚洲77777| 精品一区二区三区视频在线| 国产又色又爽无遮挡免| 成人黄色视频免费在线看| 青青草视频在线视频观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 另类亚洲欧美激情| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 久久99热这里只有精品18| 亚洲成人手机| 日本欧美视频一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 黄色怎么调成土黄色| 免费看日本二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| av国产免费在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 美女高潮的动态| 国产精品99久久久久久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产高清有码在线观看视频| videos熟女内射| 在线天堂最新版资源| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产在视频线精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲天堂av无毛| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 色吧在线观看| 国产美女午夜福利| 青春草视频在线免费观看| 国产伦在线观看视频一区| 身体一侧抽搐| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美极品一区二区三区四区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 九色成人免费人妻av| 水蜜桃什么品种好| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久97久久精品| 国产 精品1| 麻豆乱淫一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产极品天堂在线| 视频区图区小说| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩欧美精品免费久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美高清成人免费视频www| 久久国产精品大桥未久av | 国产精品一区二区性色av| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲欧洲日产国产| 91精品国产国语对白视频| 亚洲不卡免费看| 国产av码专区亚洲av| 亚洲精品色激情综合| a 毛片基地| 国产又色又爽无遮挡免| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲欧美清纯卡通| 97超碰精品成人国产| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品久久久精品久久久| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品,欧美精品| 免费观看性生交大片5| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产免费一级a男人的天堂| 免费av中文字幕在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 日本免费在线观看一区| 成人特级av手机在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 熟女电影av网| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品伦人一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品三级大全| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美最新免费一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 岛国毛片在线播放| 精品午夜福利在线看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品午夜福利在线看| 一级黄片播放器| 在线精品无人区一区二区三 | 一级毛片aaaaaa免费看小| 这个男人来自地球电影免费观看 | 激情 狠狠 欧美| 晚上一个人看的免费电影| 三级经典国产精品| 激情五月婷婷亚洲| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 夫妻午夜视频| 国产深夜福利视频在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日本av手机在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 有码 亚洲区| 国产69精品久久久久777片| 网址你懂的国产日韩在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 妹子高潮喷水视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲不卡免费看| av在线蜜桃| 国产精品女同一区二区软件| 一个人免费看片子| 亚洲欧美精品专区久久| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲高清免费不卡视频| 一个人免费看片子| av免费观看日本| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜视频国产福利| 国产精品一及| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费黄网站久久成人精品| 身体一侧抽搐| 亚洲成人手机| 国产伦在线观看视频一区| 美女国产视频在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 美女cb高潮喷水在线观看| 在线播放无遮挡| 美女国产视频在线观看| 一级av片app| 国产av码专区亚洲av| 国产视频首页在线观看| av在线老鸭窝| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产在线免费精品| 男女边吃奶边做爰视频| videos熟女内射| 午夜福利在线在线| 亚洲精品日本国产第一区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美少妇被猛烈插入视频| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产极品天堂在线| 久久久精品94久久精品| 成人特级av手机在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| av在线app专区| 日本-黄色视频高清免费观看| 777米奇影视久久| 亚洲成人手机| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 全区人妻精品视频| 国产精品三级大全| 久久久久性生活片| 伊人久久精品亚洲午夜| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 多毛熟女@视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 五月开心婷婷网| 亚洲欧洲日产国产| 99热这里只有是精品50| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲人与动物交配视频| 国产有黄有色有爽视频| 午夜福利视频精品| 中文资源天堂在线| 国产精品三级大全| 成人美女网站在线观看视频| 国产成人91sexporn| 青春草国产在线视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 秋霞伦理黄片| 国产一区亚洲一区在线观看| 97热精品久久久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩制服骚丝袜av| 极品教师在线视频| 久久99精品国语久久久| a 毛片基地| 成人亚洲精品一区在线观看 | 韩国高清视频一区二区三区| 22中文网久久字幕| 六月丁香七月| 亚洲国产日韩一区二区| 青春草亚洲视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 久久99热这里只有精品18| 国产69精品久久久久777片| 在线看a的网站| 男男h啪啪无遮挡| 国产高清不卡午夜福利| 久久99蜜桃精品久久| 波野结衣二区三区在线| 99热国产这里只有精品6| 免费观看性生交大片5| 精品人妻一区二区三区麻豆| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产黄频视频在线观看| 欧美成人a在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩强制内射视频| 精品人妻熟女av久视频| 不卡视频在线观看欧美| 丰满人妻一区二区三区视频av| av卡一久久| 一级爰片在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 久久久久久人妻| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一区二区av电影网| 97热精品久久久久久| 丝袜喷水一区| 久久热精品热| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产成人精品福利久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 色哟哟·www| 国产 一区 欧美 日韩| 成人黄色视频免费在线看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 在线天堂最新版资源| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| kizo精华| 男女国产视频网站| 赤兔流量卡办理| 精品午夜福利在线看| 97在线人人人人妻| 少妇人妻 视频| 啦啦啦啦在线视频资源| av播播在线观看一区| 在线免费十八禁| 熟女电影av网| 一本久久精品| av天堂中文字幕网| 精品久久久久久久末码| 黄色日韩在线| 一区二区三区精品91| 麻豆成人午夜福利视频| 成人毛片60女人毛片免费| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 色5月婷婷丁香| 午夜激情久久久久久久| 中文字幕久久专区| 国产亚洲91精品色在线| 国产高清三级在线| 一级毛片 在线播放| 香蕉精品网在线| 国产精品福利在线免费观看| 国产69精品久久久久777片| 男女边摸边吃奶| 2021少妇久久久久久久久久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线观看国产h片| 精品视频人人做人人爽| 久久久久视频综合| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av.av天堂| 久久精品国产亚洲av天美| 婷婷色综合大香蕉| 中文字幕制服av| 国产精品成人在线| 国产精品一二三区在线看| 久久精品人妻少妇| 99热6这里只有精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| av女优亚洲男人天堂| 久久人妻熟女aⅴ| 一区二区三区乱码不卡18| 伦理电影大哥的女人| 日本爱情动作片www.在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲三级黄色毛片| 精品久久久久久久久av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品国产色婷婷电影| 99久久精品一区二区三区| 大片电影免费在线观看免费| 中文字幕久久专区| 亚洲国产欧美人成| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人影院久久| 国产伦在线观看视频一区| 在线观看国产h片| 赤兔流量卡办理| 97在线视频观看| 精品一品国产午夜福利视频| 多毛熟女@视频| 久久这里有精品视频免费| 亚洲内射少妇av| 欧美97在线视频| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲人成网站高清观看| 大片电影免费在线观看免费| 日韩欧美一区视频在线观看 | 成人特级av手机在线观看| av专区在线播放| 一级a做视频免费观看| 中文字幕久久专区| 黑人猛操日本美女一级片| 久热这里只有精品99| 少妇的逼好多水| 亚洲丝袜综合中文字幕| 激情五月婷婷亚洲| 久久av网站| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品不卡视频一区二区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 青青草视频在线视频观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲在久久综合| 观看美女的网站| 免费看光身美女| 嫩草影院新地址| 国产一区二区三区综合在线观看 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一区二区三区免费毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 乱系列少妇在线播放| 日韩av不卡免费在线播放| 在线免费十八禁| 日韩av不卡免费在线播放| 久久人人爽人人片av| 日日啪夜夜撸| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美日韩在线观看h| 97精品久久久久久久久久精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产精品嫩草影院av在线观看| av在线蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产69精品久久久久777片| 国产精品偷伦视频观看了| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 夫妻午夜视频| 国产成人精品福利久久| 国产av国产精品国产| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国精品久久久久久国模美| kizo精华| 久久久久久久精品精品| av福利片在线观看| 在线 av 中文字幕| 这个男人来自地球电影免费观看 | 高清欧美精品videossex| av.在线天堂| 亚洲欧美清纯卡通| 1000部很黄的大片| 99热6这里只有精品| 黄片无遮挡物在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 少妇人妻 视频| 新久久久久国产一级毛片| 97超视频在线观看视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久综合国产亚洲精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 五月天丁香电影| 国产av精品麻豆| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 久久ye,这里只有精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久久久久精品精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品自拍成人| 亚洲av不卡在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 成人一区二区视频在线观看| 青青草视频在线视频观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国内精品宾馆在线| av在线观看视频网站免费| 极品教师在线视频| 十分钟在线观看高清视频www | 在线精品无人区一区二区三 | 久久热精品热| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲av男天堂| 午夜视频国产福利| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本欧美国产在线视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 色吧在线观看| 赤兔流量卡办理| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 免费观看a级毛片全部| 亚洲av在线观看美女高潮| 大码成人一级视频| 人妻一区二区av| 毛片一级片免费看久久久久| 大话2 男鬼变身卡| 干丝袜人妻中文字幕| www.色视频.com| 一级毛片aaaaaa免费看小| 不卡视频在线观看欧美| 久久影院123| 久久久久国产网址| 国产在视频线精品| 成人毛片60女人毛片免费| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 黄色一级大片看看| 一二三四中文在线观看免费高清| 成人免费观看视频高清| 97热精品久久久久久| 黑丝袜美女国产一区| 毛片一级片免费看久久久久| h日本视频在线播放| 一区二区三区免费毛片| 最近中文字幕2019免费版| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产av码专区亚洲av| 国产精品久久久久成人av| 国产免费福利视频在线观看| 在线免费十八禁| 久久热精品热| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜福利在线在线| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 最近2019中文字幕mv第一页| 街头女战士在线观看网站| 国产在线一区二区三区精| 夫妻午夜视频| 网址你懂的国产日韩在线| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 超碰av人人做人人爽久久| 久久av网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久人妻熟女aⅴ| 天堂俺去俺来也www色官网| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 特大巨黑吊av在线直播| av国产免费在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | 97在线视频观看| 内射极品少妇av片p| 国产精品久久久久成人av| 久久久午夜欧美精品| 国产久久久一区二区三区| 国产精品免费大片| 国产精品.久久久| 下体分泌物呈黄色| 最新中文字幕久久久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产精品一区二区在线不卡| 国产av精品麻豆| 免费在线观看成人毛片| 七月丁香在线播放| 91狼人影院| 春色校园在线视频观看| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲av成人精品一区久久| 观看美女的网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 香蕉精品网在线| 国产亚洲欧美精品永久| 精品酒店卫生间| 熟女人妻精品中文字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美成人a在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 大香蕉97超碰在线| 亚洲精品自拍成人| 97在线人人人人妻| 免费av中文字幕在线| 亚洲无线观看免费| 久久97久久精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美国产精品一级二级三级 | 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美日本视频| 春色校园在线视频观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 成人美女网站在线观看视频| 国精品久久久久久国模美| 午夜福利高清视频| 国产在线一区二区三区精| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲第一区二区三区不卡| 香蕉精品网在线| 色哟哟·www| 少妇高潮的动态图| 熟女人妻精品中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品不卡视频一区二区| 毛片女人毛片| av免费观看日本| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久午夜福利片| 亚洲精品视频女| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久影院123| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 嘟嘟电影网在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 老司机影院毛片| 啦啦啦啦在线视频资源| 高清av免费在线| 波野结衣二区三区在线| 国产亚洲一区二区精品| 午夜激情久久久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 人妻系列 视频| 大码成人一级视频| 女性生殖器流出的白浆| 免费在线观看成人毛片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品酒店卫生间| 秋霞在线观看毛片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 少妇高潮的动态图| 日韩一区二区三区影片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 日本vs欧美在线观看视频 | 黄片wwwwww| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩欧美精品免费久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜视频国产福利| 高清欧美精品videossex| 精品国产乱码久久久久久小说| kizo精华| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品av视频在线免费观看| 久久av网站| 简卡轻食公司| 一级毛片 在线播放| 久久久久国产网址| 免费在线观看成人毛片| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品.久久久|