健康教育應用于妊娠糖尿病護理中的臨床效果觀察

孫建榮，徐 琦

（北京市西城區(qū)婦幼保健院，北京 100054）

健康教育應用于妊娠糖尿病護理中的臨床效果觀察

孫建榮，徐 琦

（北京市西城區(qū)婦幼保健院，北京 100054）

目的 分析健康教育方法應用于妊娠糖尿病護理的臨床效果。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的110例妊娠糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組采用常規(guī)健康教育法，觀察組采用健康教育路徑法。對比兩組患者糖尿病相關知識掌握、自我管理能力、血糖控制及滿意度。結果 觀察組對糖尿病的知識掌握程度、自身管理的能力、血糖控制效果及滿意度方面均比對照組具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用健康教育路徑方法對妊娠糖尿病患者進行健康教育工作，能夠顯著提升患者的認知能力和自我管理能力，并實現(xiàn)對血糖的有效控制，提升患者滿意度，其護理效果十分顯著，建議推廣至臨床。

健康教育；妊娠糖尿??；護理效果

妊娠期間可能發(fā)生糖耐量異常而引起不同程度的高血糖癥狀，如果血糖異常情況達到了臨床對糖尿病的診斷標準時，就稱其為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病會對人體健康造成巨大威脅，如果不對妊娠糖尿病進行及時有效的治療，可能會導致一系列的母嬰并發(fā)癥，影響到嬰兒的發(fā)育。據(jù)研究，妊娠合并糖尿病患者如果能夠在孕期得到較好的護理措施，孕婦及嬰幼兒就能夠得到更好的預后效果，能夠有效避免嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。最近年來，各大醫(yī)療機構及社會對糖尿病的健康護理問題越來越重視，健康教育路徑護理方法也逐漸顯現(xiàn)出良好的效果。為證實健康教育路徑護理在妊娠糖尿病患者中的護理效果，本次選取110例妊娠糖尿病患者進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年6月收治的110例妊娠糖尿病患者為研究對象，年齡25～37歲，平均年齡（27.62±2.57）歲；初產婦82例，經產婦28例；孕周24～28周在產科門診確診為妊娠糖尿病，均進行管理宣傳，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者實施常規(guī)產前保健護理。觀察組進行健康教育路徑法；對照組采用常規(guī)健康教育法。對比兩組采用護理措施前、護理開展后1個月、護理開展后3個月及護理開展后半年時間內的空腹及餐后2小時血糖水平。

健康教育路徑護理內容：在孕周24～28周中，對患者及家屬的心理狀態(tài)進行評估，向其介紹妊娠糖尿病的有關知識及產前檢查的重要性，向患者及家屬解答其疑問。孕29周后，每周對患者進行空腹和餐后2小時血糖檢測，并根據(jù)檢測結果對患者進行飲食指導。護理人員依據(jù)患者的生理狀態(tài)合理搭配飲食，并教導其使用血糖儀。孕30周后，對患者進行運動指導，倡導有氧運動，并嚴格監(jiān)測孕婦的生命體征。孕31～32周中，向患者通報血糖數(shù)據(jù)，并記錄患者運動和飲食的具體情況。孕33～35周中，指導其進行血糖監(jiān)測，并根據(jù)具體情況調整運動和飲食指導。

妊娠糖尿病健康教育路徑實施：首先進行檔案登記，并在患者完成產前檢查后，進行健康教育工作，對孕周、生理狀態(tài)以及血糖指標進行記錄，掌握患者受教育的情況；其次在專業(yè)護士的指導下，采取一對一的宣傳措施，通過口頭和圖片形式；最后于每周對患者進行一次健康知識宣講。

1.3 評價指標

對患者教育前、教育后1個月、教育后3個月以及教育后半年的空腹及餐后2小時血糖水平進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者妊娠結果對比[n(%)]

對比兩組患者空腹及餐后2小時的血糖水平發(fā)現(xiàn)，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組在妊高癥、剖宮產、羊水過多、胎兒窘迫及胎膜早破方面，比對照組具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠前已經出現(xiàn)了糖尿病癥狀的患者，在妊娠期間就稱之為糖尿病合并妊娠；而如果患者在妊娠前糖代謝情況正常，但妊娠后出現(xiàn)糖尿病癥狀，就被稱為妊娠糖尿病。糖尿病孕婦中，絕大多數(shù)都為妊娠糖尿病患者[1]。絕大多數(shù)妊娠糖尿病患者在妊娠期結束后，糖尿病癥狀基本都能自然消退，但孕婦在將來有更大可能患II型糖尿病。糖尿病孕婦的臨床過程比較復雜，并且對母子（女）均會造成嚴重危害，因此必須引起足夠的重視[2]。妊娠對糖尿病的影響主要為妊娠會使患者本來隱性的糖尿病顯性化，使得過去沒有糖尿病癥狀的孕婦發(fā)生糖尿病，并且使原本就患有糖尿病的孕婦糖尿病病情更重。而糖尿病對妊娠的影響主要表現(xiàn)在對母子（女）的影響，其程度和病情的控制水平密切相關。對胎兒來說，妊娠高血壓可能導致胎兒巨大、胎兒生長受損、易流產以及胎兒畸形等癥狀[3]。檢查妊娠糖尿病的方式包括尿糖的測定、空腹血糖測定、糖篩查試驗和OGTT測定方式。

妊娠糖尿病通常出現(xiàn)在妊娠的中晚期，這對于懷孕興奮狀態(tài)的孕婦來說是一個重大打擊。通常當孕婦知曉自己患上了妊娠糖尿病后，都會表現(xiàn)出緊張和焦慮的心情，懷著不安和恐懼的心情渡過剩下的孕期，這對于胎兒來說，也是非常不利的。如果護理人員能夠對患者進行及時有效的護理指導，針對性地解決患者的心理問題，消除患者顧慮，就能有效控制糖尿病各項指標的惡化[4]。

對妊娠糖尿病患者實施健康教育路徑能夠有效提高健康教育的質量，并提升患者的健康水平。健康教育路徑的實施具有針對性、專業(yè)性和計劃性，符合臨床要求[5]。在對患者進行健康教育之前，應對患者及其家屬接受教育的需求及能力進行準確的評價，根據(jù)不同文化水平人群的理解能力，進行針對性的施教策略，加強護患溝通，促進良好護患關系的建立。健康教育的原則是必須滿足對患者的心理支持，保證患者的身心健康，提升健康教育的效果和患者滿意度，并提高護理的質量。實施健康教育路徑，有助于提升患者對自身情況的認知水平，并提高患者的自我管理能力，有效控制血糖水平。健康教育具有明確的目標和計劃，必須有組織、有系統(tǒng)、有評價地進行。妊娠糖尿病患者常常不了解糖尿病的相關機理和嚴重性，因此對糖尿病的防治策略具有廣泛而急切的需求。實施健康教育路徑，能夠充分滿足患者對疾病認識的需求，有效調動其主觀能動性，使患者能夠自覺運用對健康有益的行為，調整自身的健康水平，完善自身機體[6]。通過采用健康教育路徑的方式，能夠有效提升護理人員的綜合素質。健康教育路徑需要嚴格按照時間的框架進行相關項目，因此護理人員能夠對教育內容產生一定程度的預見性，促使達到預期的目標。

針對妊娠糖尿病的個性化飲食指導和運動指導是非常重要的內容，此為健康教育的主要內容。飲食護理的要求在于不引起患者饑餓性酮體產生高蛋白、適量的脂肪和低碳水化合物飲食結構為標準，根據(jù)體重及孕周的搭配進行合理飲食，重點倡導少量多餐原則。在飲食治療的過程中，指導患者進行緩慢步行治療，并采取一定強度的上肢活動，所有運動以有氧呼吸為主。通過適當運動，能夠有效加強患者外周組織的胰島素敏感性，消除胰島素抵抗，加強肌細胞對葡萄糖的攝取和利用，有助于將血糖控制在合理水平，促進正常分娩過程。孕期的監(jiān)測也是對妊娠糖尿病患者進行健康教育的重要內容，通過胎動、胎心、B超監(jiān)測的方式，監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況和孕婦的羊水情況，對胎兒的生長情況產生充分的了解。

本次研究選取我院收治的110例妊娠糖尿病患者進行分析。研究設計的妊娠糖尿病健康教育路徑是在糖尿病健康教育路徑基礎上，針對妊娠患者的具體情況而制定的，具有跨學科性、綜合性。本次研究將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)健康教育法，觀察組采用健康教育路徑模式法。對比兩組在采取護理措施前、護理開展后1個月、護理開展后3個月及護理開展后半年內的空腹及餐后2小時血糖水平。結果顯示：在妊高癥結果方面，觀察組發(fā)生率為50.91%，對照組發(fā)生率為65.45%；在剖宮產結果方面，觀察組發(fā)生率為3.64%，對照組發(fā)生率為20%；在羊水過多結果方面，觀察組發(fā)生率為1.82%，對照組發(fā)生率為12.73%；在胎兒窘迫結果方面，觀察組發(fā)生率為5.45%，對照組發(fā)生率為18.18%；在胎膜早破結果方面，觀察組發(fā)生率為9.09%，對照組發(fā)生率為21.82%。綜合對比可以看出，采用健康教育路徑的觀察組，其各項指標結果均顯著優(yōu)于采用常規(guī)健康教育模式的對照組（P＜0.05），證明健康教育路徑模式的有效性，建議將其推廣至臨床。

[1] 劉李潔.產婦健康教育護理對妊娠糖尿病干預的作用分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2014,(4):139-141.

[2] 馬雪梅.健康教育在妊娠糖尿病護理中的運用效果分析[J].糖尿病新世界,2014,(9):58.

[3] 童小蘭.健康教育聯(lián)合營養(yǎng)干預對妊娠糖尿病病人認知和血糖控制的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2015,(5):580-581.

[4] 李 冰.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):179-180.

[5] 張 莉.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].飲食保健,2016,3(11):138-139.

[6] 王莉敏.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用價值[J].糖尿病新世界,2016,19(17):155-156.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.71.02

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