低年資護(hù)士靜脈留置針使用認(rèn)知及技能的調(diào)查分析

周憶蘭，丁 飚*，鄧艷梅，阮玲清，蘇麗紅，玉香馬，玉光香，李傳秀

（1.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院骨科，云南 西雙版納 666200；2.上海市第六人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 200000；3.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院護(hù)理部，云南 西雙版納 666200；4.云南省西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院急診科，云南 西雙版納 666200）

低年資護(hù)士靜脈留置針使用認(rèn)知及技能的調(diào)查分析

周憶蘭1，丁 飚2*，鄧艷梅1，阮玲清3，蘇麗紅3，玉香馬1，玉光香4，李傳秀1

（1.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院骨科，云南 西雙版納 666200；2.上海市第六人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 200000；3.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院護(hù)理部，云南 西雙版納 666200；4.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院急診科，云南 西雙版納 666200）

本文通過(guò)調(diào)查臨床低年資護(hù)士靜脈留置針使用認(rèn)知現(xiàn)況及技能掌握的情況分析，得出結(jié)論：臨床低年資護(hù)士靜脈留置針使用認(rèn)知現(xiàn)況及技能知識(shí)掌握情況呈中等偏低水平，其受多方面因素的影響；因此，需要護(hù)理管理者在這方面引起重視，加強(qiáng)靜脈留置針使用技能的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士的輸液技能，保證輸液更加規(guī)范，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)確保患者的安全。

低年資護(hù)士；留置針；認(rèn)知調(diào)查

靜脈輸液是最為常見(jiàn)的治療方式，尤其在住院患者中大部分的需要進(jìn)行靜脈輸液[1]。隨著輸液技術(shù)的不斷提升，傳統(tǒng)的以一次性鋼針為主的輸液產(chǎn)品已被外周靜脈留置針?biāo)鎇2]。外周靜脈留置針具有很大的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)為對(duì)血管具有保護(hù)作用，便于給患者及時(shí)用藥，大大減輕了護(hù)理工作量，更為重要的是減少了反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。而通過(guò)加強(qiáng)臨床低年資護(hù)士靜脈留置針使用認(rèn)知及技能相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，能確保輸液治療的護(hù)理質(zhì)量，提高輸液治療的安全性，為患者治療安全奠定良好的基礎(chǔ)。本研究對(duì)低年資護(hù)士對(duì)使用靜脈留置針的認(rèn)識(shí)及相關(guān)技能的掌握情況進(jìn)行了簡(jiǎn)單分析，總結(jié)影響因素，以推進(jìn)我院靜脈輸液治療的無(wú)針化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2016年8月～11月我院臨床低年資護(hù)士251名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；②具備正常的閱讀理解能力；③調(diào)查期間在職在崗；④愿意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

參考《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》設(shè)計(jì)我院《低年資護(hù)士外周靜脈留置針使用認(rèn)知及技能調(diào)研表》，該調(diào)查表分為兩個(gè)部分，第一部分為一般資料，第二部分為外周靜脈留置針使用認(rèn)知調(diào)查及外周靜脈留置針使用技能調(diào)查。

1.2.2 資料收集方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法。共251人參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，回收有效調(diào)查表251份，調(diào)查表的回收有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 251名臨床護(hù)士外周留置針使用認(rèn)知狀況及技能水平，見(jiàn)表1

表1 本組臨床護(hù)士外周留置針使用認(rèn)知狀況及技能得分情況s，分）

表1 本組臨床護(hù)士外周留置針使用認(rèn)知狀況及技能得分情況s，分）

項(xiàng)目 最小值 最大值 得分外周靜脈留置針使用認(rèn)知狀況得分 7 27 17.51±4.204外周靜脈留置針技能掌握得分 7 17 11.45±1.889

2.2 本組臨床護(hù)士外周留置針使用認(rèn)知狀況及技能

外周靜脈留置針認(rèn)知狀況與所在工作科室有關(guān)，手術(shù)科室得分（18.19±3.664）分，而非手術(shù)科室得分（17.02±4.502）分（P＜0.05）；外周靜脈留置針技能與學(xué)歷有關(guān)，低年資護(hù)士中專學(xué)歷得分（11.16±1.918）分；大專學(xué)歷得分（11.76±1.867）分；本科學(xué)歷得分（11.83±1.267）分（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 臨床低年資護(hù)士靜脈留置針相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀及特點(diǎn)

調(diào)查結(jié)果顯示：臨床低年資護(hù)士靜脈留置針使用認(rèn)知現(xiàn)況及技能知識(shí)掌握情況呈中等偏低水平。原因分析：可能是目前臨床低年資護(hù)士掌握的外周靜脈留置針知識(shí)陳舊，對(duì)知識(shí)的更新未能及時(shí)跟上，又因低年資護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)知識(shí)的理解受到一定的限制，再是臨床上不良習(xí)慣的操作手法養(yǎng)成也將受到一定的影響。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，對(duì)于一些醫(yī)療規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要對(duì)臨床低年資護(hù)士進(jìn)行必要的強(qiáng)調(diào)，定期或不定期地對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是靜脈輸液這方面能夠?yàn)樽o(hù)士以后的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，不斷提高護(hù)士的各種技能。

3.2 外周靜脈留置針認(rèn)知狀況與所在工作科室有關(guān)

本調(diào)查顯示，手術(shù)科室護(hù)士對(duì)外周靜脈留置針的認(rèn)知得分較高，而非手術(shù)科室得分較低。分析原因：可能因手術(shù)科室因手術(shù)的需求，無(wú)論是在為患者的不斷輸液、輸血中，還是在對(duì)患者的搶救工作中，靜脈留置針成為了主要的穿刺工具；而非手術(shù)科室的患者沒(méi)有手術(shù)上的需求，加之臨床護(hù)士沒(méi)有相關(guān)的理念和知識(shí)的更新，在為患者選擇靜脈通路時(shí)以使用頭皮鋼針為主，護(hù)士接觸外周靜脈留置針的操作機(jī)會(huì)少，經(jīng)驗(yàn)缺乏，因而對(duì)外周靜脈留置針知識(shí)了解較少，手術(shù)科室臨床護(hù)士留置針使用頻率高于非手術(shù)科室，手術(shù)科室護(hù)士對(duì)外周靜脈留置針的認(rèn)知越好，得分越高。

3.3 外周靜脈留置針技能與學(xué)歷有關(guān)

本調(diào)查顯示，低年資護(hù)士學(xué)歷越高外周靜脈留置針技能的得分越高。分析原因：低學(xué)歷護(hù)士缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論及工作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐機(jī)會(huì)少，對(duì)知識(shí)的理解及掌握受到一定的限制，因此技能得分低。而學(xué)歷高的護(hù)士在學(xué)校系統(tǒng)的教育和培養(yǎng)下，其溝通能力、知識(shí)的掌握及閱歷優(yōu)于學(xué)歷低的，因此在實(shí)習(xí)期間就能得到帶教老師的肯定和幫助，其獲得的操作技能機(jī)會(huì)就多于學(xué)歷低的護(hù)士，為今后臨床護(hù)理工作中技能的掌握和提高打下了扎實(shí)不足，健康教育的技巧和知識(shí)水平存在差異且不足。進(jìn)行健康教育的規(guī)范化培訓(xùn)，豐富健康教育的手段，履行護(hù)士崗位職責(zé)，并加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管控，是落實(shí)門診患者健康教育的關(guān)鍵。

[1] 劉鳳霞,秦鳳霞,劉麗萍.門診健康教育探討[J].特別健康:下,2014(1):381.

[2] 嚴(yán)華茗,曾小娜,羅 黎,等.門診護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)及實(shí)施狀況調(diào)查分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2016,2(8):130-132.

[3] 姚秩群.110例門診患者健康教育的調(diào)查分析[J].臨床研究,2016,5(14):68-69.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.185.02

丁 飚