清解湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性胃竇炎的臨床研究

管秀芬，劉艷琴

(河北省隆化縣中醫(yī)醫(yī)院， 河北 隆化 068150)

清解湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性胃竇炎的臨床研究

管秀芬，劉艷琴

(河北省隆化縣中醫(yī)醫(yī)院， 河北 隆化068150)

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的治療效果，以及該方法與單純西藥治療效果的比較及區(qū)別。方法對(duì)150例慢性胃竇炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法，并與單純西藥治療法比較。隨機(jī)選擇慢性胃竇炎300例；同時(shí)將患者隨機(jī)分為治療組(150例)和對(duì)照組(143例)，對(duì)照組給予單純西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用西藥加服中藥，以自擬清解湯為基本方加減，于治療1療程后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果西藥加服中藥治療慢性胃竇炎總有效率99.33%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎具有無(wú)毒副作用、價(jià)格低廉、服用方便，療效確切、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎； 中西醫(yī)結(jié)合； 慢性胃竇炎

慢性胃竇炎，也稱B型胃炎，是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類(lèi)型，西藥治療以口服奧美拉唑，多潘立酮，以及抗幽門(mén)螺桿菌藥物為主，但是容易反復(fù)發(fā)作，筆者在多年臨床中采用自擬清解湯治療慢性胃竇炎。治療慢性胃竇炎150例，取得較好療效，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料:選擇我院2011年1月至2016年1月5年住院及門(mén)診的慢性胃竇炎300例，平均每年60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組分為治療組與對(duì)照組．治療組150例中，男性112例，女性38例。年齡30～39歲52例，40～50歲78例，51歲以上20例。病史最長(zhǎng)15年，最短1年，平均7.2年，治療組HP(+)54例。對(duì)照組150例，男性100例，女性50例，年齡30～39歲50例，40～50歲，72例，51歲以上21例，病史最長(zhǎng)14年,最短1年，平均7年，對(duì)照組，HP(+)53例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇及排除標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：本組病例均符合內(nèi)科學(xué)第6版，(北京：人民衛(wèi)生出版社)制定的慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：排除胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，胃癌，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎等。

1.3方法：對(duì)照組患者口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg，2次/d，生命科技(中山)生物藥業(yè)有限公司?？诜蹤此徙G鉀膠囊2粒，4次/d，前3次于三餐前30min，第4次于晚餐后2h服用，重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司。多潘立酮10mg，3次/d，飯前15～30min口服，海南亞洲制藥有限公司。幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性者，加服口服阿莫西林膠囊1.0，2/d次。克拉霉素膠囊0.5，2次/d口服。治療組:對(duì)照組中的西藥加服中藥，以自擬清解湯為基本方加減，藥物組成：薏苡仁20～30g，茯苓10～20g，白術(shù)10～20g，陳皮10～20g，元胡15～30g，郁金15～20g，雞內(nèi)金20g，白扁豆20～30g，山藥10～20g，焦檳榔10～20g，厚樸10g，甘松10～20g，黃連6～10g，石膏20～40g。辯證加減，胃陰虛者去黃連，加沙參，白芍，生地，百合等；肝胃郁熱者加知母，梔子，蒲公英，黃芩。氣滯導(dǎo)致出現(xiàn)脅肋部疼痛者加香附，木香，佛手。食積者加焦三仙，雞內(nèi)金。失眠者加夜交藤，酸棗仁，合歡花等。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，1療程結(jié)束評(píng)定療效。

1.4觀察指標(biāo)及方法:觀察兩組治療前后臨床癥狀、體征變化，治療前及治療后查胃鏡及HP。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)人民衛(wèi)生出版社的第六版內(nèi)科學(xué)，制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，無(wú)上腹壓痛，胃鏡檢查胃黏膜正常，HP(-)。有效：主要癥狀消失或明顯改善，上腹壓痛減輕，胃鏡檢查胃黏膜較前明顯好轉(zhuǎn)，HP(-)或HP(+)。無(wú)效；臨床癥狀稍改善，上腹壓痛無(wú)減輕，胃鏡檢查胃黏膜無(wú)改善，HP(+)?？傆行实挠?jì)算方法為：(顯效+有效)除以總數(shù)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS for windows 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床癥狀改善療效比較:治療組150例，顯效126例，占84.00%；有效23例，占15.33%；無(wú)效1例，占0.67%；總有效率99.33%。對(duì)照組150例；顯效92例，占61.33%；有效50例，占33.33%；無(wú)效8例，占5.34%；總有效率94.66%。兩組顯效率，有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀改善療效變化比較n(%)

2.2胃鏡檢查療效判定標(biāo)準(zhǔn):兩組胃鏡檢查療效比較 治療組150例，顯效120例，占80.00%；有效25例，占16.67%；無(wú)效5例，占3.33%；總有效率96.67%。對(duì)照組150例；顯效90例，占60.00%；有效50例，占33.33%；無(wú)效10例，占6.67%；總有效率93.33%。兩組顯效率，有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組胃鏡檢查療效變化比較n(%)

注：組間比較：*P<0.05

3 討 論

慢性胃竇炎屬臨床中常見(jiàn)病，多發(fā)病，有治療時(shí)間長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。本病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性。隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病增多，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，具有不易治愈，反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)，發(fā)病原因?yàn)镠P感染，少數(shù)由于其它疾病包括膽汁反流、非甾體抗炎藥、吸煙和飲酒引起。胃鏡表現(xiàn)：胃黏膜充血、水腫。深紅色，表面有灰白色或灰黃色的分泌物，有時(shí)伴點(diǎn)狀出血或糜爛。可見(jiàn)炎性病變位于粘膜淺層。西藥治療以包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，控制和改善膽汁反流的藥物；胃復(fù)安、嗎丁啉等。控制HP感染：阿莫西林，克拉霉素等[1]。但是療效不滿意，治療后易復(fù)發(fā)，慢性胃竇炎屬于中醫(yī)胃脘痛的治療范圍，胃痛發(fā)生的常見(jiàn)原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱、脾胃陽(yáng)虛、胃陰不足等[2]。在多年的臨床工作中，我們認(rèn)為，隨著人民生活水平的提高，人們多嗜食辛辣及肥甘厚物食物，長(zhǎng)期飲酒，吸煙，加之工作繁忙運(yùn)動(dòng)減少，精神緊張，情志郁結(jié)，導(dǎo)致痰濕內(nèi)盛，郁結(jié)日久，熱邪內(nèi)盛，而工作繁忙，精神緊張，情志郁結(jié)，導(dǎo)致肝氣不舒，肝氣郁結(jié)，“氣有余便是火”，出現(xiàn)肝胃郁熱，胃熱壅盛，痰濕內(nèi)盛，濕邪困脾，脾不運(yùn)化，病程日久，濕邪與內(nèi)熱結(jié)合，形成濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃。總之，病因總以脾虛痰盛，氣滯，內(nèi)熱為主[3]。方中薏苡仁，茯苓，白術(shù)，白扁豆，山藥具有健脾除濕的功效，陳皮，厚樸，甘松理氣和胃。元胡，郁金理氣止痛。雞內(nèi)金，焦檳榔健脾消食，黃連，石膏清胃熱，且黃連可抑殺HP[4]。全方組合，共同達(dá)到健脾除濕，理氣和胃，清胃熱，消食的功效[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃連、黃芩等具有強(qiáng)大的殺滅HP作用，并能抑制局部炎癥充血，兼有鎮(zhèn)靜止痛作用，因而是根治HP感染的重要藥物[6]。本次研究顯示中藥治療慢性胃竇炎比單純使用西藥(促進(jìn)胃動(dòng)力藥，抑酸藥物、抗HP藥物)治療有明顯優(yōu)勢(shì)，具有無(wú)毒副作用、價(jià)格低廉、服用方便，療效確切、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高，陸再英，內(nèi)科學(xué)[M].第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.378～382.

[2] 董小革.化肝煎加減治療肝胃郁熱型慢性淺表性胃炎39例[J].河北中醫(yī)，2009，31(8)：1177～1178.

[3] 陳玉龍，王耀芝，傅咸勝.消化系疾病診斷治療新進(jìn)展[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995.58～60.

[4] 趙方方，黃連清心湯治療慢性胃炎82例[J].中醫(yī)研究，2007，20(10)：45～46.

[5] 安愛(ài)軍，安廣文.埃索每拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(2)：125～126.

[6] 馬錫金，滿維新，周榮軍，等.活收散治療萎縮性胃炎238例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1994，10(5)：9～10.

1006-6233(2017)09-1568-02

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.049