治療脂溢性脫發(fā)的三種藥物

黃濛雨

什么是脂溢性脫發(fā)？

脂溢性脫發(fā)俗稱雄性脫發(fā)，屬于病理性脫發(fā)。它的發(fā)生主要與遺傳因素、雄性激素有關，常出現(xiàn)在男性和少部分女性中。除了斑禿、懷孕導致的內分泌紊亂的原因外，大部分脫發(fā)皆屬于脂溢性脫發(fā)。

患者的脫發(fā)從前額兩側與頭頂開始，慢慢形成禿頂。此外，還會表現(xiàn)出頭皮油脂增多、發(fā)癢，伴隨著小丘疹、脂溢性皮炎等癥狀。脂溢性脫發(fā)應及時治療，否則發(fā)展到一定程度，毛囊完全萎縮，將形成永久脫落。防脫這條道路猶如一段漫長的戰(zhàn)爭，不借助外界的工具很難取得勝利，了解每種工具的作用與定位，才能與“脫發(fā)”夢魘進行周旋。

米諾地爾

定位：主攻

功能：米諾地爾是由FDA批準的首個應用于臨床促進毛發(fā)生長的藥物。最早米諾地爾是用來治療頑固性高血壓，在臨床過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)多毛癥的副作用，被制成溶劑后被用來外用涂抹生發(fā)。

原理：米諾地爾生發(fā)的具體原理尚未明確。它在使用過程中可以刺激局部生長引起，增加局部血管流量，阻止毛囊凋亡、延長毛囊的生長周期，從而加速頭發(fā)的生長。

使用方法：米諾地爾分成2%和5%含量兩種，5%含量是男性專用，2%含量的是男女皆可使用。每天早晚各使用一次，使用前將頭發(fā)清洗干凈并擦干，將藥物倒在手心，均勻涂抹于頭發(fā)，按摩至完全吸收。

副作用：米諾地爾存在一定的副作用，如頭皮干燥、脫屑、紅疹等癥狀，如一段時間后癥狀沒消除，可能是出現(xiàn)過敏反應，可考慮選擇換藥或者停藥。另外對少部分人也可能出現(xiàn)頭痛、心跳過快等癥狀，這是由于米諾地爾本來就是作為降壓藥而使用，由頭皮滲透入皮膚導致，可通過有氧運動來緩解。另外，血壓偏低者、未成年、處于哺乳期的婦女不建議使用該藥凱

品牌選擇：目前含有米諾地爾的生發(fā)劑包括美國的落健和國內的蔓迪、達霏欣、斯必申，均有較好的效果。落健有泡沫型與液體兩種型號，而國內品牌都是液體型的。此外，國產(chǎn)液體型含有丙二醇，相比泡沫型吸收更好，但是更有可能導致過敏反應。

非那雄胺（保法止）

定位：防御

功能：含有非那雄胺成份的藥物有保法止和保列治兩種，這兩種的區(qū)別主要在于藥物的含量不同，前者含量較低，主要用于防止脫發(fā)，后者含量較高，主要用于治療前列腺增生。保法止是由FDA認證的處方藥，可抑制脫發(fā)，并在_定程度上可促進頭發(fā)生長。

原理：要說到非那雄胺的原理，就必須說到脫發(fā)的元兇——二氫睪酮（DHT），當頭皮有大量的DHT時，變會出現(xiàn)頭皮毛囊萎縮，導致脫發(fā)、發(fā)量變少。非那雄胺可以抑制二氫睪酮的分泌，從而起到防脫的作用。

使用方法：每天服用1mg保法止，需要長期服用，一般會在3-6個月時間內生效，等發(fā)量穩(wěn)定后可降低用量。女性與兒童不可服用。

副作用：主要表現(xiàn)為性欲下降，研究表明約有2%的人群可能出現(xiàn)性欲下降、精子質量降低的情況，一般在服用幾個月之后會恢復。備孕前最好停藥3個月以上。因高劑量的非那雄胺（保列治）可治療前列腺炎，因此保法止（非那雄胺含量較低）也可用于預防前列腺炎。

品牌選擇：主要分為進口跟國產(chǎn)的。國產(chǎn)品牌為啟悅，目前評價不是很好。進口的有默沙東出品的保法止，是目前口碑最好的，價格也相對較貴；也可選擇印度產(chǎn)的保法止，由于印度不受專利權問題，藥品價格低，性價比高，評價也不錯。

仁山利舒（Nizoral）

定位：輔助

功能：仁山利舒屬于藥用型洗發(fā)水，它本身不具備防脫或者生發(fā)的功效。由于脂溢性脫發(fā)患者往往頭皮較油，使毛囊環(huán)境惡化，從而加速頭發(fā)脫落。而仁山利舒它可治療頭皮發(fā)炎、頭皮屑等，改善頭皮環(huán)境。但是對于脫發(fā)患者（特別是男性），單獨使用仁山利舒往往見不到任何效果，它只能在防脫路上起到輔助的作用！

使用方法：仁山利舒是藥物，不可作為日常洗發(fā)水使用，依說明書建議一周使用兩次即可。

小貼士

a.女性脫發(fā)一般都不是永久性，而是內分泌所導致，可選用低濃度的米諾地爾進行治療。

b.男性脂溢性脫發(fā)不嚴重者，可在非那雄胺與米諾地爾之間選擇一個使甩并使用仁山利舒進行輔助，并調整好生活習慣即可。筆者更推薦單獨使用非那雄胺，相對來說，米諾地爾是促進生發(fā)，屬于治標；而保法止是防止脫發(fā)，屬于治本。

對于脫發(fā)較嚴重的男性，單獨使用一種可能無法達到理想效果（對于嚴重脫發(fā)者，可能在脫與生長這兩個條件都相對欠缺），因此建議組合使用保法止+米諾地爾。堅持一段時間后即可達到理想效果，之后再根據(jù)情況酌情減藥或改成單用保法止。endprint