精神科護理安全隱患與防范措施

陳佳麗

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

精神科護理安全隱患與防范措施

陳佳麗

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

采用回顧性分析方法，選擇2015年6月—2017年1月我院精神科收診的80例患者的臨床資料，對護理安全隱患問題進行總結，并提出相應防范措施。經調查分析，護理安全隱患主要有患者跌倒或墜床、沖動攻擊他人、外走、自傷自殺等行為，實施相應防范措施后患者及家屬對護理服務滿意度與防范措施干預前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。精神科患者住院期間存在一些安全隱患問題，護理人員應制定并實施相應的防范措施，保障患者的生命安全，優(yōu)化護患關系，強化患者對臨床治療依從性，降低精神科護理安全不良事件發(fā)生率。

精神科；護理；安全隱患；防范措施

精神科住院患者中精神病所占比例最高，是一種神經系統(tǒng)疾病，臨床癥狀體現在行為及心理活動紊亂方面[1]?，F代醫(yī)學研究認為家庭、社會環(huán)境等外在原因，與患者自體的生理遺傳因素等內在原因相互作用下，致使機體出現以心理活動、行為及其神經系統(tǒng)功能紊亂為主的疾病[2]。在多樣因素的作用下，精神科患者在臨床治療期間極易產生護理安全不良事件，故此，做好精神科的護理安全管理工作就顯得極為重要[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月—2017年1月期間我院精神科收診的80例患者臨床資料為研究對象，其中男性47例，女性23例，患者的年齡24～73歲，中位年齡(40.7±2.8)歲。全部患者都滿足精神疾病的診斷標準。

1.2 調查方法

對80例患者住院期間臨床資料進行調查并歸納，解析精神科患者護理安全隱患的成因并制定相應處理措施。同時在管理措施實施前后分別對患者及家屬對護理安全隱患防范措施滿意度進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS13.0軟件包對本次研究中所涉及的數據信息進行統(tǒng)計分析，計數資料用百分率(%)表示，卡方(χ2)進行檢驗，當P<0.05時，證明數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 精神科常見的安全隱患與防范措施分析

2.1 常見的安全隱患

第一，患者的疾病因素。精神科患者與他類科室的患者存在顯著差異，因為疾病的特殊性，多數情況下患者會出現幻覺、妄想等癥狀，致使患者的行為方式不受大腦管控，出現外逃、沖動、傷人、毀物等過激行為和危險事件。

第二，患者的身體因素。因為不能用正常的思維判斷事物，精神科患者若身體出現不適感時，不能及時與護士交流，很可能延誤治療時間，無法保障治療效果。還有部分患者長期使用治療精神疾病的藥物，身體機能處于不斷衰退的狀態(tài)中，生活質量不斷下滑，在煩躁情緒的影響下極易出現如跌倒類的危險事件，甚至引發(fā)腦卒中等不良并發(fā)癥。

第三，患者的人際環(huán)境因素。若患者家屬對患者病情發(fā)展情況沒有給予高度重視，日常護理不精心，很可能造成患者出現逃跑、傷人、打砸、隨意服用藥物、隨意擺放危險物品、自殺、自虐等行為。

2.2 防范措施分析

2.2.1 強化護理人員整體素質

護理人員綜合素質對精神科護理工作運行質量的影響是極為顯著的，應強化護理人員整體素質，這對提升精神科護理安全性有正向作用。具體應從以下幾方面做起：第一，組織護理人員進行護理安全知識學習，如對精神科各項常規(guī)護理技能進行訓練和教育，模擬意外事件，強化護理人員實踐的針對性，采用理論與實踐結合的方法提升護理人員各項能力。幫助護理人員深刻認識精神科護理工作的特殊性，樹立敬業(yè)奉獻精神。第二，加大對護理人員心理干預力度。鼓勵護理人員主動與患者交流，耐心傾聽患者心聲，盡最大努力滿足他們的合理需求。第三，重視法制教育，協助護士樹立法律意識，定期組織法律法規(guī)知識培訓。組織護理人員集體聽講，深入理解護理文書的循證意義與維護護患雙方合法權益的重要性。第四，護理人員應對精神病患者實施個性化護理模式，護理人員具備處理特殊狀況的能力是基礎。組織護理人員學習與精神病患者護理的相關技能，引導護理人員護理工作的運行方式。

2.2.2 加強醫(yī)院的安全措施

一是優(yōu)化醫(yī)院的硬件設施設備，這是消除安全隱患的有效辦法，例如提升圍墻、水池的墻高度，將凹凸地面修補平整等。二是加大巡查工作運行力度，醫(yī)院合理制定人員排班表，增加巡查次數，也可以采取不定時巡查，提高巡查效率，確保安全隱患問題發(fā)現與處理的及時性。三是建設并優(yōu)化病室條件，參照精神科患者病情的差異性，采用分級處理方法。四是加大安檢力度，對于新入院的患者回病房時均需進行安全檢查，及時處理醫(yī)療廢物，在夜間與午睡時段也需要安排專員進行檢查。

2.2.3 完善醫(yī)院管理制度

一是護理人員嚴格遵照換班查房體制。護理人員換班時應做好護理交接工作，密切監(jiān)察患者病房環(huán)境，確保異?，F象發(fā)現的及時性，如果發(fā)現異常時應及時溝通處理。二是遵照醫(yī)囑對患者采用單獨護理模式。由于一些精神病患者有單獨護理的需求，此時護理人員應將患者安置在相對安全的病房。三是科學配置人力資源，保障臨床治療工作運行的安全性，院方要嚴格把關護士的素質與技能，保障護理團隊的高水平、高素質。參照床位數及收治的患者進行護士配置，緩解護理人員的工作壓力，營造洋溢關愛的團隊文化，強化科室向心力與凝聚力，最終實現降低不安全事件發(fā)生率的目標。

3 討論

3.1 精神科患者護理安全隱患原因分析

通過對參與本次研究的80例精神科住院患者護理安全隱患進行調查，對安全隱患原因進行分析，得出的結果見表1。

表1 精神科患者護理安全隱患原因分析Tab.1 Psychiatric patients nursing safety hidden dangers analysis

3.2 管理措施實施前后患者及家屬對護理安全隱患防范措施滿意度

實施相應防范措施后患者及家屬對護理服務滿意度與防范措施干預前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 管理措施實施前后患者及家屬對護理安全隱患防范措施滿意度[n，(%)]Tab.2 Safety prevention satisfaction of family members before and after the implementation of management measures [n, (%)]

注：與措施實施前相比較，χ2=5.214 7，P<0.05。

總之，精神科患者住院期間存在一些安全隱患問題，故此護理人員應對安全隱患問題成因進行深度解析[4]。制定并實施相應的防范措施，保障患者生命安全性的同時，優(yōu)化護患關系，強化患者對臨床治療的依從性，護理人員應對出現安全隱患的原因進行分析，并制定相應的防范措施，使精神科護理安全不良事件發(fā)生率有所降低[5]。

[1] 袁小勤.精神科夜晚護理安全隱患分析及防范措施[J].大家健康(學術版)，2014，8(17)：117.

[2] 朱敏霞.精神科病房護理安全隱患及預防對策[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33(36)：72-73.

[3] 馮景梅.精神科護理中存在的風險因素以及相應的預防措施[J].中國農村衛(wèi)生，2014，(11)：76.

[4] 許云華，姜森林，付雪梅.臨床精神科護理不良事件的認知現狀及其應對措施[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11(14)：143-146.

[5] 李椰.住院精神病患者外走行為的原因分析及管理對策[J].中國醫(yī)院，2011，15(12)：73-74.

Nursing potential safety hazard and preventive measures

CHEN Jia-li

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

80 patients in our hospital from June 2015 to January 2017 were selected, and to summarize the problems of nursing safety and put forward the corresponding preventive measures. Care security risks mainly includes fall bed, impulsive attack, self-suicide and so on, the care service satisfaction of the patient and family members has difference significant (P<0.05) after the implementation of appropriate preventive measures. There are some security risks during hospitalization, nurses should develop and implement appropriate preventive measures to protect the lives of patients, optimize the nurse-patient relationship, strengthen the clinical compliance of patients, and reduce the incidence of adverse events.

Psychiatry; Nursing; Safety hazard; Precautionary measures

R473.74

： A

： 1674-8646(2017)16-0018-02

2017-06-23

陳佳麗(1980-)，女，本科，主管護師。