超聲診斷學(xué)教學(xué)改革研究

黃海燕

【摘要】超聲診斷學(xué)教學(xué)在教材編寫、課程設(shè)置、教學(xué)方法、實(shí)踐教學(xué)、師資隊(duì)伍等諸多方面還存在一定的問題，如何改進(jìn)超聲教學(xué)的方法，提高教學(xué)質(zhì)量，依托多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)開展教學(xué)，加強(qiáng)超聲診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)改革等方面對(duì)超聲診斷學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷學(xué) 教學(xué)改革

中國(guó)分類號(hào)：H319.1

一、超聲診斷學(xué)教學(xué)存在的問題

超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要內(nèi)容，超聲診斷學(xué)與普通放射診斷學(xué)、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、CT診斷學(xué)、 MRI核磁共振成像學(xué)、SPECT單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影診斷學(xué)、PET正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影學(xué)等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)[1]。臨床醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展的今天，超聲診斷學(xué)在臨床診斷治療疾病的過程中已成為必不可缺少的診斷和治療的手段，其獨(dú)有的無(wú)創(chuàng)性、無(wú)痛性、準(zhǔn)確性、直觀性、快捷性等方面發(fā)揮著其他診療技術(shù)不可替代的作用，所以在臨床上對(duì)超聲診斷方面的人才需求也日漸增多，但是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的超聲診斷學(xué)教學(xué)方面還存在一些問題：

1、超聲診斷學(xué)相關(guān)的課程設(shè)置較少，例如：當(dāng)前開展的課程僅有超聲診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等，超聲診斷學(xué)課時(shí)占所有專業(yè)課課時(shí)不到百分之十五，比如超聲診斷學(xué)的書近500頁(yè)的課本，教學(xué)時(shí)數(shù)卻不到一百學(xué)時(shí)，這樣短的時(shí)間內(nèi)，教學(xué)授課的效果很難得到保證，只能走馬觀花，泛泛而談。

2、超聲診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容相對(duì)陳舊，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生使用的超聲診斷學(xué)相關(guān)的教材數(shù)量較少，比如介紹超聲造影、超聲彈性成像、超聲三維重建、介入超聲、血管內(nèi)超聲成像、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材極少2。

3、超聲診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)的方法及手段相對(duì)比較單一，采用案例式、導(dǎo)學(xué)式、基于PBL、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)手段與方法的運(yùn)用也比較少。

4、超聲診斷學(xué)的學(xué)生操作動(dòng)手能力的訓(xùn)練比較少，對(duì)學(xué)生的考核只注重理論知識(shí)而不注重操作動(dòng)手能力的考核，學(xué)生的操作動(dòng)手技能、超聲診斷能力及報(bào)告書寫能力不足。

5、超聲診斷學(xué)雙師型（同時(shí)具備理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)）的師資都相對(duì)不足，教師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力等都使教學(xué)效果難以得到保證。

二、超聲診斷學(xué)教學(xué)改革思路

超聲診斷學(xué)教學(xué)存在的問題嚴(yán)重制約了學(xué)生綜合能力的提高，為改變這種現(xiàn)狀，應(yīng)從轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的信息系統(tǒng)、先進(jìn)的設(shè)備開展教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等為切入點(diǎn)，不斷豐富超聲診斷學(xué)的教學(xué)手段及教學(xué)方法。

1、改變超聲診斷學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)模式。目前我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用“4+1”的培養(yǎng)模式：前四年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課、公共課以及專業(yè)課，最后1年進(jìn)行實(shí)習(xí)。該模式由于專業(yè)課學(xué)習(xí)與臨床技能培訓(xùn)的時(shí)間跨度比較大，而導(dǎo)致理論課與臨床技能結(jié)合不夠緊密，教學(xué)的效果欠佳。因?yàn)樽詈?年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)的壓力，有很多實(shí)習(xí)學(xué)生因準(zhǔn)備就業(yè)以及要參加就業(yè)招聘或者公開招聘考試而導(dǎo)致實(shí)習(xí)的時(shí)間和效果難以得到保證。為改變?cè)摤F(xiàn)狀，我們學(xué)校把醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)“4+1”的教學(xué)模式改革成為“3+1+1”的教學(xué)模式，即前3年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課、公共課及專業(yè)基礎(chǔ)課，第4年所有的學(xué)生均在臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行專業(yè)課學(xué)習(xí)，第5年才進(jìn)行實(shí)習(xí)。該模式的亮點(diǎn)在于第4年集中在臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行教學(xué)，方便學(xué)生接觸臨床，學(xué)生還可利用課余的時(shí)間在帶教老師的指導(dǎo)下直接參與到臨床診療工作，加深學(xué)生對(duì)臨床超聲診斷工作的理性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門臨床實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的臨床操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力，我們還專門配置了B超儀器，專們?cè)O(shè)立超聲技能培訓(xùn)場(chǎng)所，配備1名專業(yè)超聲老師負(fù)責(zé)超聲檢查的操作技能培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作并得到臨床帶教老師的實(shí)時(shí)指導(dǎo)，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接[2]。

2、在超聲診斷臨床技術(shù)實(shí)踐階段采用實(shí)習(xí)學(xué)導(dǎo)師制。本科學(xué)生“導(dǎo)師制”在我校內(nèi)已開展實(shí)施成功多年，但在實(shí)習(xí)醫(yī)院尚未實(shí)施。目前在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，普遍采用實(shí)習(xí)生科室輪轉(zhuǎn)的方式，實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)由所在科室?guī)Ы汤蠋熦?fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后由新的帶教老師接替，由于現(xiàn)在醫(yī)院的科室越分越細(xì)，學(xué)生在每個(gè)科室的實(shí)習(xí)時(shí)間也應(yīng)較短，隨著臨床科室的醫(yī)療任務(wù)加重，部分帶教教師的教學(xué)意識(shí)逐漸淡薄，教師和學(xué)生雙方缺少交流，教師和學(xué)生之間的了解不多，很少對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，這樣不利于學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的全面發(fā)展，更難以保證醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量[3]。如果對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生實(shí)施“導(dǎo)師制”，可以增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心和榮譽(yù)感，既可以充分調(diào)動(dòng)了帶教老師教學(xué)工作的積極性與主動(dòng)性，使醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)得到進(jìn)一步優(yōu)化，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的，促進(jìn)了醫(yī)院教學(xué)工作和學(xué)術(shù)氛圍的良性發(fā)展，又可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活等方面有導(dǎo)師隨時(shí)關(guān)心與指導(dǎo)，實(shí)習(xí)質(zhì)量得到明顯提高。

3、運(yùn)用CAI輔助教學(xué)。在超聲診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，應(yīng)以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，病理學(xué)為依據(jù)，使學(xué)生在較短的時(shí)間里熟悉常見病和多發(fā)病。利用CAI教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在教學(xué)過程中互動(dòng)，取得良好的教學(xué)效果。CAI走進(jìn)課堂，為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了現(xiàn)代化的新教學(xué)環(huán)境和教學(xué)手段，使傳統(tǒng)的教學(xué)思想和教學(xué)觀念發(fā)生了根本的變化，也使學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和環(huán)境發(fā)生了變化。以前的超聲診斷學(xué)教學(xué)僅依靠教師的講解、黑板、粉筆及幻燈。超聲診斷學(xué)的圖像本身為動(dòng)態(tài)圖像，因此使一些內(nèi)容不容易理解，同學(xué)們覺得枯燥乏味，處于被動(dòng)地位。而CAI教學(xué)具有幻燈片、投影儀、電影、錄像、錄音等功能，使原來(lái)的學(xué)習(xí)內(nèi)容由枯燥乏味的形式變成了圖、字、聲、像并茂，且栩栩如生。使抽象的內(nèi)容變得更容易理解、吸收，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的感觀體驗(yàn)，由一種被動(dòng)學(xué)習(xí)變成了主動(dòng)學(xué)習(xí)。見實(shí)踐課在超聲教學(xué)中的地位和重要，因此我們努力增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的前提下，使學(xué)生都能上機(jī)操作，讓他們有親身的體驗(yàn)和感受。同時(shí)對(duì)操作所得圖像和臨床檢查結(jié)果作相應(yīng)的討論和分析。這樣做不僅能對(duì)書本上的知識(shí)進(jìn)一步鞏固，同時(shí)能進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的思維方法及臨床應(yīng)變能力。使他們思維靈活不拘泥于書本。為他們邁向臨床打下良好的基礎(chǔ)，有利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

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