急危重癥患者呼吸階梯性急診搶救中的臨床效果分析

宋巧玲

摘要：目的 研究呼吸階梯性治療運用于急危重癥患者急診搶救中的效果。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的急危重癥患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對比兩組搶救效果。結果 觀察組患者采用氣管切開呼吸支持方式的患者數量少于對照組，采用復蘇體位呼吸支持方式的患者數量多于對照組；觀察組的復蘇成功率顯著高于對照組，呼吸穩(wěn)定花費的時間短于對照組。結論 呼吸階梯性治療運用于急危重癥患者急診搶救中的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

關鍵詞：階梯性治療；急危重癥；急診搶救

中圖分類號：R459.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0086-02

Clinical Effect Analysis of Emergency Rescue of Respiratory Tract in Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome

SONG Qiao-ling

（Department of Emergency Medicine，Third Affiliated Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400010，China）

Abstract：Objective To study the effect of respiratory step therapy in the emergency rescue of critically ill patients.Methods 100 cases of critically ill patients admitted to our hospital from June 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups：observation group and control group，the rescue effects of the two groups were compared.Results The number of patients in observation group were treated by tracheotomy respiratory support mode is less than the control group，the recovery of postural respiratory support mode were more than that of the control group；the observation group recovery rate was significantly higher than the control group，respiratory time shorter than the control group.Conclusion The use of stepwise respiratory treatment in critically ill patients in emergency rescue the effect is significant，it is worth in clinical widely.

Key words：Stepped treatment；Acute critical illness；Emergency rescue

急診搶救中，急危重癥患者較為常見，患者會因為呼吸功能障礙而在不同程度上出現低血氧癥，所以對這種癥狀進行有效控制，并對患者的呼吸功能進行有效改善非常重要[1]。在治療中，科學合理的呼吸管理方法，機械通氣方法，對患者及時給氧均能提高搶救成功率[2]。本研究主要探討呼吸階梯性治療運用于急危重癥患者急診搶救中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院急診科急危重癥患者100例，隨機平分為兩組，各50例。其中觀察組男25例，女25例，平均年齡（42.21±8.26）歲。對照組男26例，女24例，平均年齡（42.05±8.12）歲。兩組性別、年齡無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)呼吸支持搶救方法進行搶救，臨床醫(yī)師要以患者的具體病情為依據，并且在此基礎上結合自身的臨床經驗，選用合適的呼吸支持方式對其進行搶救。

1.2.2觀察組 采用呼吸階梯性治療法搶救，以患者不同程度的呼吸功能障礙、具體病情為依據，階梯化呼吸支持方法。第一階梯無創(chuàng)傷主要是指徒手支持階段，包括開放患者氣道、體位復蘇，對患者呼吸道中堵塞的嘔吐物清除掉，若患者依舊存在呼吸功能障礙，則繼續(xù)接受第二階梯的治療；第二階梯無創(chuàng)傷是指氧療支持階梯，對患者采用呼吸以及支持治療方式，進行氣管插管、面罩給氧、鼻導管吸氧，若得不到改善，則進入第三階梯的治療；第三階梯創(chuàng)傷指的是創(chuàng)傷氣道階梯，采用氣管切開以及環(huán)甲膜/氣管穿刺等方式，如依舊存在，則繼續(xù)接受第四階梯；第四階梯創(chuàng)傷是指機械通氣階梯，采用常規(guī)呼吸機或簡易呼吸器以及呼吸機對患者進行治療，以此來達到改善患者呼吸衰竭癥狀、換氣、通氣的效果。

1.3觀察指標

對兩組患者呼吸機支持、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開、氣管插管、鼻導管吸氧、面罩給氧、開放氣道、復蘇體位等具體情況進行對比分析。除此之外，還要對比兩組患者的復蘇成功率與呼吸穩(wěn)定花費的時間。

1.4統(tǒng)計學方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，計量數據選（x±s）代表，t檢驗；計數數據選%代表，？字2檢驗；臨床數據對照結果有差距，表明P<0.05。endprint

2 結果

鼻導管吸氧、復蘇體位以及呼吸機支持屬于兩組前三位使用的呼吸支持方式，并且觀察組患者采用氣管切開呼吸支持方式的患者數量少于對照組，采用復蘇體位呼吸支持方式的患者數量多于對照組（P<0.05），見表1。

觀察組50例患者中，有45例患者復蘇成功，復蘇成功率為90.00%，對照組50例患者中，有33例患者復蘇成功，復蘇成功率為66.00%。觀察組患者呼吸穩(wěn)定花費的時間為（42.45±2.12）min，對照組患者呼吸穩(wěn)定花費的時間為（56.78±2.85）min。觀察組的復蘇成功率顯著高于對照組，呼吸穩(wěn)定花費的時間短于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床上對急危重癥患者通常采用傳統(tǒng)呼吸治療方式搶救，臨床醫(yī)師將患者的具體病情作為依據，充分利用自己的臨床經驗，為患者選擇一種合適的呼吸方式進行治療[3]。這種方式過多依賴醫(yī)師的主觀經驗，沒有科學的急診呼吸管理，會對搶救成功率造成嚴重影響[4]。呼吸階梯治療是指臨床醫(yī)師以患者的呼吸功能障礙程度及具體病情為依據，階梯化呼吸支持方式，包括無創(chuàng)與有創(chuàng)兩種類型。分成四個治療階梯，有九種不同的呼吸支持方式[5]。搶救中要以最快速度對其進行上呼吸道支持、低階梯及無創(chuàng)治療，并做好患者病情加重之后，下一階梯應該怎樣對其進行搶救的準備。若患者具有特殊情況，就要采用跨階梯進行治療，可直接從第一階梯跨越到第三階梯，這種情況適用于顏面燒傷以及呼吸損傷等特殊情況，氣管插管是最好的呼吸支持方式。

本研究結果顯示，觀察組在復蘇成功率、呼吸穩(wěn)定花費的時間長短明顯優(yōu)于對照組。觀察組采用氣管切開呼吸支持方式的患者少于對照組，采用復蘇體位呼吸支持方式的患者多于對照組。這說明，呼吸階梯治療法能夠在很大程度上提高急危重患者的復蘇成功率，并將患者維持呼吸穩(wěn)定所需要的時間縮短，能夠將患者的呼吸困難情況及時緩解。

綜上所述，呼吸階梯性治療運用于急危重癥患者急診搶救中的效果顯著，能有效改善各種臨床癥狀，有效提高搶救成功率，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王彪，袁海軍，詹向陽，等.呼吸階梯性療法在急危重癥治療中的應用效果分析[J].遼寧醫(yī)學雜志，2016，30（2）：1-2.

[2]王慧峰.急危重癥患者使用急診呼吸階梯性治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：92-93.

[3]王桃丹.急診急危重癥患者呼吸規(guī)范性階梯治療的臨床應用[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：161.

[4]安尤載.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：21-22.

[5]李志.急診呼吸階梯性治療急危重癥患者臨床療效觀察[J].內科，2015，10（4）：526-527.編輯/張建婷endprint