銀川市三甲醫(yī)院非腫瘤科護士化療防護知信行現(xiàn)狀的調查研究

徐艷 任潔瓊 劉靜 王秀蘭（通訊作者）

（1.寧夏醫(yī)科大學，寧夏銀川750004；2.寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，寧夏銀川750004）

銀川市三甲醫(yī)院非腫瘤科護士化療防護知信行現(xiàn)狀的調查研究

徐艷1任潔瓊2劉靜2王秀蘭2（通訊作者）

（1.寧夏醫(yī)科大學，寧夏銀川750004；2.寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，寧夏銀川750004）

目的 探討非腫瘤科護士化療防護知信行現(xiàn)狀，為臨床開展相關的培訓提供理論依據(jù)。方法 采用整群抽樣的方法，抽取銀川市3所三甲醫(yī)院非腫瘤科352名護士，通過臨床護士化療防護知識、態(tài)度、行為問卷進行調查分析。結果 非腫瘤科護士化療防護知識、態(tài)度、行為標準得分分別為（51.30±11.44）分、（75.22±10.52）分、（52.98±5.23）分；不同特征護士化療防護知識、行為得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；年齡、職稱、工齡、在崗培訓是非腫瘤科護士化療防護知信行的影響因素。結論非腫瘤科護士化療防護知信行水平亟待加強，建立和完善化療防護培訓體系勢在必行。

護士；化療防護；知識；態(tài)度；行為；調查研究

化療是治療腫瘤的重要手段之一[1]。目前，臨床使用的抗腫瘤藥物大多為細胞毒性藥物，具有潛在的致突變、致畸、致癌作用[2]。隨著社會的進步，生物化學污染越來越重，癌癥患者的數(shù)量不斷增多。家屬及醫(yī)護人員多采取保密性治療，導致患者不能轉至專門的腫瘤科治療，使臨床各科室護士接觸化療藥物的機會大大增多。黎軼麗等[3]學者對武漢市5家三甲綜合醫(yī)院調查發(fā)現(xiàn)，非腫瘤科室設有化療藥物配制中心的比例僅為19.2%，安排專人管理化療藥物的僅為28.8%，專人配制化療藥物的僅為31.7%，表明非腫瘤科對化療藥物的管理較分散，無專人負責配制和使用，且大部分護士未接受相關化療藥物配置培訓。因此，較腫瘤科護士而言，非腫瘤科護士更需加強自我防護，以避免化療藥物對自身的傷害。本研究對銀川市3所三甲醫(yī)院非腫瘤科352名護士進行調查，了解其化療防護知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，為進行規(guī)范化的化療防護教育提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽樣法于2015年10月至12月，對銀川市3所三甲醫(yī)院非腫瘤科（呼吸科、血液科、兒科、消化科、婦科、普外科、風濕免疫科）接觸化療藥物的352名護士進行調查。

1.2 調查工具：①一般資料調查表；②臨床護士化療防護知識、態(tài)度、行為問卷[4-7]。

1.3 調查方法：調查前統(tǒng)一培訓調查員，對符合抽樣要求的各科室護士進行問卷調查，向被調查者說明本次調查的目的和填寫問卷的注意事項，問卷填寫完畢后當場收回，并由調查員當場核查以及時查缺補漏。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用spss19.0進行統(tǒng)計處理，以頻數(shù)、率、均數(shù)±標準差進行描述性分析；不同特征護士的化療防護知信行得分比較采用t檢驗或方差分析，以多元線性回歸進行影響因素分析。。

2 結果

2.1 化療防護知信行總體得分情況：352名非腫瘤科護士化療防護知識、態(tài)度、行為標準得分分別為（51.30±11.44）分、（75.22±10.52）分和（52.98±5.23）分，詳見表1。知識方面：良好的護士有78人（22.15%），不及格的護士有85人（24.24%）；態(tài)度方面：良好的護士有135人（38.35%），不及格的護士有12人（3.41%）；行為方面：良好的護士有84人（23.86%），不及格的護士有72人（20.45%），詳見表2。

表1 臨床護士化療防護知信行總體得分情況

表2 臨床護士化療防護知信行標準得分的各個等級人數(shù)

2.2 不同特征護士化療防護知信行情況：不同年齡、職稱、工齡、在崗培訓的臨床護士化療防護知識、行為、總分標準得分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同學歷、婚姻、崗前培訓的護士化療防護知識、行為標準得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同年齡、學歷、婚姻、職稱、工齡、崗前培訓、在崗培訓的臨床護士化療防護態(tài)度標準得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表 3。

2.3 三甲綜合醫(yī)院非腫瘤科護士化療防護知信行的影響因素分析：影響因素大小依次為年齡、職稱、工齡、在崗培訓，逐步回歸方程有統(tǒng)計學意義（F=6.837，P＜0.001），詳見表 4。

表4 非腫瘤科護士化療防護知信行水平影響因素的回歸分析

3 討論

本調查結果顯示，非腫瘤科護士化療防護知識、態(tài)度、行為標準得分分別為（51.30±11.44）分、（75.22±10.52）分、（52.98±5.23）分，其中，知識維度得分有22.15%的護士≥80分，達到良好水平，24.24%的護士不及格；態(tài)度維度得分有38.35%的護士≥80分，具有正性積極的態(tài)度，3.41%的護士不及格；行為維度得分有23.86%的護士≥80分，防護行為落實到位，20.45%的護士不及格，化療防護不容樂觀。護齡越大，化療防護認知與態(tài)度越積極?？赡芘c隨著護齡的增長，獲悉更多有關化療防護的知識及相關制度有關。研究對象中，護齡低于10年的護士占半數(shù)以上，年輕護士已成為護理工作的主力軍，護士化療防護知識水平在一定程度上影響其相關態(tài)度，這一結果提示，管理者應加強化療防護知識的培訓，尤其是年輕的護士作為關注的重點。近年來腫瘤的治療取得快速發(fā)展，大量的抗腫瘤藥物應用于臨床，綜合醫(yī)院除腫瘤科，其他科室護士接觸化療藥物的機會也大大增加，而這些科室的護士更容易忽視自我防護。要想改善護士化療職業(yè)暴露的防護現(xiàn)狀，首先醫(yī)院或科室提供齊全的防護設備和防護用具，是實現(xiàn)有效防護的基本保證。其次，建立“學校-醫(yī)院-科室”三級培訓體系，讓護生在學校就接觸到相關知識，定期檢查化療防護行為。最后，管理者應根據(jù)不同層次護士的防護需求，制訂出合理的分層培訓計劃，使護士有計劃、有目標地掌握防護知識，提高防護意識，降低化療藥物對護士身體的傷害。

表3 不同特征護士化療防護知、信、行的方差分析 （x±s，分）

綜上所述，本研究顯示綜合醫(yī)院非腫瘤科護士化療防護知信行水平不容樂觀，亟待改善。因此醫(yī)院應采取管理手段進一步提高不同特征護士化療防護知識水平，通過多種途徑促進其信念轉變，規(guī)范化療防護行為，從而保障護士身體健康，減少環(huán)境污染。

［1］ 康婷，段偉，孫曉東，等.奧曲肽與易蒙停治療化療相關性腹瀉的療效對比研究［J］.中國腫瘤臨床與康復，2012，19（2）：142-143.

［2］ Jayashree S Nigam A.Targets in anti-cancer research—A review［J］.Indian Journal of Experimental Biology，2015，53（8）：489-507.

［3］ 黎軼麗，吳麗娜，秦超萍，等.武漢市三甲綜合醫(yī)院接觸化療藥物護士對化療防護管理的評價［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（28）：3545-3549.

［4］ 孫曉敏，張銀萍，韋歡歡，等.臨床護士化療職業(yè)防護知識現(xiàn)狀調查［J］.中華護理教育，2015，12（8）：623-626.

［5］ 孫曉敏，張銀萍，韋歡歡.綜合醫(yī)院低年資護士化療防護相關態(tài)度及影響因素［J］.重慶醫(yī)學，2016，45（13）：1869-1870.

［6］ 孫曉敏，張銀萍，韋歡歡.西安市三甲綜合醫(yī)院低年資護士化療防護行為及影響因素調查分析［J］.齊魯護理雜志，2015，21（13）：22-24.

［7］ 郭紅，田軍，萬巧琴.住院腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防知信行的調查研究［J］.中華護理雜志，2011，46（3）：270-272.

The Status Research of Non-oncology Nurses′chemotherapy Protection KAP of the Top Three Hospitals in Yinchuan

Xu Yan1Ren Jieqiong2Liu Jing2Wang Xiulan2
（1.Ningxia Medical University，Yinshuan 750004，China；2.Ningxia Medical University General Hospital，Yinshuan 750004，China）

ObjectiveTo explore the knowledge，attitude and behavior（KAP）status of chemotherapy protection among nononcology nurses，and to provide a theoretical basis for the related training.Methods Using a cluster sampling method，352 nononcology nurses of the top three hospitals were investigated by chemotherapy protection KAP questionnaire.Results The standard scores of non-oncology nurses′chemotherapy protection knowledge，attitude and behavior were （51.30±11.44），（75.22±10.52）and（52.98±5.23）.There was significant difference in the knowledge，behavior score of nurses with different background（P＜0.05）.Age，technical post，work experience，on-the-job training were the related factors of non-oncology nurses′chemotherapy protection KAP.Conclusion Chemotherapy protection KAP of non-oncology nurses need to be strengthened.It is imperative to establish and improve chemotherapy protection training system.

Nurses；Chemotherapy protection ；Knowledge；Attitude；Behavior； Status research

R473.73

A 學科分類代碼： 32071

1001-8131（2017）04-0336-02

2016-12-26

寧夏自然科學基金（NZ14137）