觀察個(gè)體化護(hù)理對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果

黃翠屏 肖樹維 何婉芳

（廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東中山528402）

觀察個(gè)體化護(hù)理對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果

黃翠屏 肖樹維 何婉芳

（廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東中山528402）

目的 觀察個(gè)體化護(hù)理對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果。方法 本研究根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)于2015年1月至2016年12月內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)患者共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組給予個(gè)體化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36評(píng)量表）。結(jié)果 ①與對(duì)照組（35.42±2.35）對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分（25.42±2.33）明顯更低，差異顯著（P＜0.05）；與治療前（38.55±2.42）對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低，差異顯著（P＜0.05）；②和對(duì)照組（60%）對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度（96%）明顯更高，差異顯著（P＜0.05）；③治療前組間生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯更低；與治療前對(duì)比，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果顯著，可有效地緩解患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理的滿意度，改善患者的預(yù)后情況，具有正面積極的臨床價(jià)值。

個(gè)體化護(hù)理；經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)；干預(yù)效果

內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）是臨床治療膽道惡行梗阻性黃疸的主要方法，由于患者不正確了解手術(shù)，同時(shí)受到疾病的影響，導(dǎo)致產(chǎn)生消極情緒，給外科手術(shù)的開展帶來(lái)更大的難度[1-2]。個(gè)體化護(hù)理是基于患者的個(gè)體差異特點(diǎn)而制定的護(hù)理方案，可有效地提高護(hù)理的質(zhì)量，具有積極的護(hù)理作用[3-4]。本研究采用個(gè)體化護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)于2015年1月至2016年12月內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)患者共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡28～68歲，平均（50.5±3.5）歲。對(duì)照組 50例，男 25例，女 25例，年齡 30～68歲，平均（51.5±3.5）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組給予個(gè)體化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。詳細(xì)的護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：在患者入院后對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理的評(píng)估，密切觀察患者的情緒變化，和患者進(jìn)行交流，了解其負(fù)面情緒的原因，并且給予安慰和鼓勵(lì)，促使患者積極配合治療[25]；②術(shù)前適應(yīng)護(hù)理：對(duì)老年患者，身體免疫力減弱，在手術(shù)前需要對(duì)其飲食進(jìn)行調(diào)整，以提高其身體耐受度，并且評(píng)估患者的睡眠狀態(tài)和排泄情況；③鼻膽管護(hù)理：手術(shù)后對(duì)鼻膽管的固定方法進(jìn)行改進(jìn)，使用蝶形膠布進(jìn)行固定，然后圈于耳朵后部進(jìn)行固定。對(duì)引流液的性狀進(jìn)行觀察，保持引流液在200～400 mL/d 的范圍內(nèi)[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36評(píng)量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36評(píng)量表）的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化情況：與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分更低；與治療前比較，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評(píng)分

表1 比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評(píng)分

組別（n=50） 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值觀察組 38.55±2.42 25.42±2.33 10.638 0.000對(duì)照組 38.32±2.42 35.42±2.35 9.696 0.000 t值 9.896 10.890 P值 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度：和對(duì)照組（60%）對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度（96%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

2.3 生活質(zhì)量：治療前組間生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯更低；與治療前對(duì)比，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

維度 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后總體健康情況 72.29±2.35 89.03±3.33 72.09±1.28 80.50±3.15身體疼痛 73.29±3.45 90.03±3.33 73.90±3.32 85.05±3.34活力 73.29±3.26 88.30±4.25 73.30±3.43 82.03±4.35生理功能 75.28±4.87 89.05±3.35 75.62±4.34 82.50±3.48生理職能 72.28±5.63 90.55±4.60 72.50±5.20 83.05±4.49社會(huì)功能 73.28±3.45 91.55±4.50 73.55±3.03 85.50±4.20精神健康 76.26±3.82 89.05±5.50 76.50±3.35 82.05±5.45情感職能 75.30±3.28 88.05±5.10 75.35±3.60 82.60±5.60

3 討論

膽道惡行梗阻性黃疸的主要原因在于消化道惡性腫瘤對(duì)膽管造成壓迫，導(dǎo)致膽道管腔變窄，引起膽汁淤積[8]。一旦不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，甚至導(dǎo)致患者死亡。經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)是臨床治療惡行梗阻性黃疸的主要方式，效果顯著，可以對(duì)梗阻的位置和范圍進(jìn)行確定，從而快速改善梗阻的癥狀，改善其中毒的癥狀。

本研究顯示，與對(duì)照組（35.42±2.35）對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分（25.42±2.33）明顯更低；與治療前（38.55±2.42）對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低。和對(duì)照組（60%）對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度（96%）明顯更高。治療前組間生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異性；和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯更低；與治療前對(duì)比，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低?？梢姴捎脗€(gè)體化護(hù)理對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可有效地緩解患者的消極情緒，提高患者的手術(shù)耐受度。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行膽道管護(hù)理、鼻腔護(hù)理、咽喉部護(hù)理等多方面護(hù)理，有效地提高護(hù)理的效果。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者的干預(yù)效果顯著，可有效地緩解患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理的滿意度，改善患者的預(yù)后情況，具有正面積極的臨床價(jià)值。

［1］ 黃萍，魯碧峰，孫珍兒，等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)患者心理的影響［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2015，65（10）：103-105.

［2］ 夏海萍，趙麗花，盧玲，等.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（15）：81-83.

［3］ 杜玲麗.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：127-128.

［4］ 全厚菊，黃慶紅，李艷麗，等.臨床路徑在經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（2）：201-202.

［5］ 湯紅，周秋敏.強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療膽道梗阻性黃疸的影響研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，42（22）：3515-3516.

［6］ 吳海珍，范惠萍，陸芹，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療膽管梗阻性黃疸的影響研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3624-3625.

［7］ 陳燕.多樣性護(hù)理方式對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：25-26.

［8］ 王小群.多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：100-101.

R765.9

B 學(xué)科分類代碼： 32041

1001-8131（2017）04-0397-02

2017-03-28