關(guān)于護生實習(xí)評價體系的探討

沈晶

摘要：臨床實習(xí)是護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，它對護理理念的形成、良好工作態(tài)度的培養(yǎng)以及護理滿足感的獲得都有著重要的影響。實習(xí)評價是用來評定護生對實習(xí)目標達到某種程度的方法。全面，科學(xué)，客觀的評價體系有助于護生及時發(fā)現(xiàn)自身的不足，逐步提高各方面素質(zhì)，盡快的適應(yīng)臨床。目前護生使用的實習(xí)評價體系主要包括了自我鑒定，輪轉(zhuǎn)實習(xí)科室鑒定，實習(xí)小組鑒定及實習(xí)單位和護生所在學(xué)校鑒定。

關(guān)鍵詞：護生實習(xí)；評價體系；完善

· 【中圖分類號】R47-4；G647

臨床實踐教學(xué)是護理專業(yè)教學(xué)計劃的重要組成部分，是護生把理論和實際聯(lián)系起來必須要經(jīng)歷的過程，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)目標的一個重要環(huán)節(jié)。實習(xí)評價是對學(xué)生是否達到實習(xí)目標的檢查和評定，并對其價值作出判斷的過程。它為下一步的帶教計劃提供依據(jù)，也為用人單位判斷學(xué)生的能力提供信息，所以評價應(yīng)客觀、準確、評價的指標體系要合理1。

目前護生實習(xí)的評價體系主要包括自我鑒定，輪轉(zhuǎn)實習(xí)科室鑒定，實習(xí)小組鑒定及實習(xí)單位和護生所在學(xué)校鑒定?，F(xiàn)將各種評價方法及其優(yōu)缺點分析如下：

1、自我鑒定

這一鑒定是護生的自我認識，回顧自己在實習(xí)中的表現(xiàn)，描述自身的發(fā)展和提高，對自己在思想品德、專業(yè)知識和專業(yè)操作能力、工作態(tài)度、工作紀律、待人接物等方面做出全面的總結(jié)性的定性評價，剖析自己的優(yōu)點和不足。但因為每個人都有自我保護意識，以及自我鑒定將影響其他評價者對自己的認識及評價。故護生在填寫自我鑒定時往往會夸大優(yōu)點而忽視不足。

2、護生所在實習(xí)科室鑒定

這一鑒定主要是由帶教老師根據(jù)護生的具體表現(xiàn)所做出的總結(jié)性的定性評價。這種定性評價是在護生的實習(xí)過程中，由帶教老師通過觀察、評估、測試、提問、規(guī)定作業(yè)等方法，結(jié)合患者的反饋意見對護生做出的。所以科室鑒定是在對護生實習(xí)所做的形成性評價基礎(chǔ)上于護生科室實習(xí)結(jié)束時給出的總結(jié)性評價，這種評價有時會附帶測試成績表。也正因如此，科室鑒定更能準確反映護生的實習(xí)表現(xiàn)和經(jīng)實習(xí)所能達到的水平。傅紅瓊2等人的研究指出，科室鑒定受臨床環(huán)境，評價時間的長短、臨床帶教老師對評價指標的熟悉程度及采用不同的評價方法這些主要因素的影響，其次為光環(huán)效應(yīng)、師生關(guān)系，臨床帶教教師對評價的態(tài)度及評價時的情緒狀態(tài)等因素的影響。這與國內(nèi)專家認為的，“評價標準、評價方式、評價者均會影響護生實習(xí)評價結(jié)果”是一致的。

3、實習(xí)小組鑒定

小組鑒定是由護生所在實習(xí)小組做出的，而這個小組的組成成員均為在臨床醫(yī)院實習(xí)的護生。一般經(jīng)個人自述和小組討論后，做出的總結(jié)性評價。小組鑒定由于成員之間要相互評價，難免彼此“照顧”，保留情面，同時缺乏客觀的評價方法，所做的評價不能全面反映護生的實習(xí)效果。

4、護生所在實習(xí)單位和護生所在學(xué)校的鑒定意見

實習(xí)單位和學(xué)校的鑒定意見，一般是通過查閱自我鑒定、科室鑒定、小組鑒定，特別是科室鑒定的定性評價，再經(jīng)過實地走訪調(diào)查對護生的實習(xí)結(jié)果做出的評估達標意見。

但由于很多實習(xí)單位沒有配備專門的實習(xí)管理人員。一般為兼職工作，很難抽出時間實地走訪核查科室的鑒定意見。護生所在學(xué)校實習(xí)組織管理不夠完善和規(guī)范，對學(xué)生的實習(xí)管理不嚴格，監(jiān)控不到位，同時與實習(xí)單位為協(xié)作關(guān)系，無行政隸屬關(guān)系。所以護生所在學(xué)校很難對實習(xí)單位要求太多，實地走訪調(diào)查存在很多的限制因素。一般也流于形式。

上述的評價類型及方法集中體現(xiàn)在《實習(xí)鑒定表》中，護生實習(xí)的評價是對護生實習(xí)的總結(jié)和肯定，是護生注冊護士資格的重要文件之一。

為了更好評價護生的實習(xí)效果，必須不斷完善護生實習(xí)評價體系，在護生實習(xí)的不同階段根據(jù)評價的目的和內(nèi)容采用不同的方法，從護生的專業(yè)素質(zhì)、思想品德素質(zhì)等各方面作出評價。注意對護生的專業(yè)思想教育，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變專業(yè)理念，使其認識到實習(xí)的重要性，實習(xí)評價的重要性及客觀性；將實習(xí)大綱內(nèi)容納入其中，制定出更合理、更細致的評估指標，以便學(xué)生掌握，準確做出評價。同時配備一支技術(shù)精湛，素質(zhì)較高的臨床教師隊伍是搞好臨床實習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵3。加強實習(xí)單位與護生所在學(xué)校的聯(lián)系，規(guī)范各自的管理流程和監(jiān)控體系。切實發(fā)揮各自的監(jiān)督職能。對護生實習(xí)的評價應(yīng)該是一個動態(tài)的綜合性評價，應(yīng)該全面反映護生通過臨床實習(xí)后所達到的水平。

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