TBL學(xué)習(xí)法在中醫(yī)院校學(xué)生經(jīng)典學(xué)習(xí)中的應(yīng)用

于曉華+孫英霞

【摘要】由TBL教學(xué)法改良的TBL學(xué)習(xí)法是將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的一種新型團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，成員之間互相促進(jìn)互相監(jiān)督，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。經(jīng)初步觀察，參與TBL學(xué)習(xí)小組的成員具有清晰的中醫(yī)臨床整體思維，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣及分析解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】TBL學(xué)習(xí)法 ； 中醫(yī)經(jīng)典 ； 自我學(xué)習(xí)

【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）2-0032-01

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team？鄄Based Learning，TBL）教學(xué)模式是由美國Oklahoma大學(xué)Michaelsen教授于70年代創(chuàng)立的[1]，它是以學(xué)生作為主體，將5～7名學(xué)生按一定方式分成小組，單個(gè)學(xué)生通過自學(xué)后首先對(duì)基本知識(shí)及理論進(jìn)行個(gè)人測試（IRATs），然后各組通過討論，分別得出結(jié)論并選派代表陳述理由（GRAT），之后各小組進(jìn)行辯論，最后教師給出正確或最佳答案。在掌握基本知識(shí)及理論的前提下，各小組應(yīng)用所學(xué)知識(shí)完成更具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。從而培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和分析解決問題的能力。

近年來，TBL教學(xué)模式逐漸擴(kuò)展至生物醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，如心肺復(fù)蘇技能教學(xué)、傷寒論教學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)、普通外科臨床教學(xué)、神經(jīng)科臨床見習(xí)等[2-6]多個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，并取得了良好的教學(xué)效果。而祖國醫(yī)學(xué)博大精深，因此對(duì)于中醫(yī)院校的學(xué)生而言，經(jīng)典的學(xué)習(xí)需要持之以恒的反復(fù)學(xué)習(xí)、理解和應(yīng)用，課堂之外的自覺學(xué)習(xí)尤為重要，且難以堅(jiān)持。借鑒TBL教學(xué)法，對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)模式起到很好的促進(jìn)作用，進(jìn)而可以轉(zhuǎn)移成為一種大學(xué)生自我學(xué)習(xí)的新模式，近年，嘗試著將TBL法用于經(jīng)典的學(xué)習(xí)，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)經(jīng)典的背誦和學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果良好。

一、TBL學(xué)習(xí)法的開展情況

TBL學(xué)習(xí)法適用于大二以上年級(jí)的學(xué)生，具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和領(lǐng)悟能力。從2010級(jí)、2011級(jí)中選擇部分學(xué)生，采用自愿報(bào)名的方式，共征集14人。每7個(gè)人組成協(xié)作小組，每組設(shè)1名教師進(jìn)行定期指導(dǎo)和答疑。學(xué)生每周會(huì)面一次，每人交流背誦學(xué)習(xí)的心得體會(huì)、遺留的疑問，成員之間互相討論，各抒己見，互相融合匯總各自的觀點(diǎn)，幫助理解經(jīng)典的內(nèi)涵；布置下周背誦學(xué)習(xí)的任務(wù)。指導(dǎo)老師可每周進(jìn)行指導(dǎo)，交流老師的體會(huì)和建議，并適當(dāng)結(jié)合臨床病例進(jìn)行詳細(xì)分析和指導(dǎo)，以助學(xué)生理解和掌握。經(jīng)小范圍開展TBL經(jīng)典學(xué)習(xí)的嘗試，逐漸凸顯出以下優(yōu)勢。

1.背誦經(jīng)典，自我領(lǐng)悟

實(shí)踐來自于理論，理論以指導(dǎo)臨床，經(jīng)典的學(xué)習(xí)是提高臨床水平的基石，對(duì)中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生來講是至關(guān)重要的。學(xué)習(xí)經(jīng)典的過程中難以理解的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生可以查閱、分析和利用文獻(xiàn)資料，縱向、橫向進(jìn)行貫通融合，可以用理論來分析病案，也可以用病案加深對(duì)理論的理解。學(xué)經(jīng)典，背條文，不可拘于句下，既要熟讀背誦，又要正確理解，更要活學(xué)活用，方為良醫(yī)。在學(xué)習(xí)過程中不斷地培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，不知不覺中提升學(xué)生“悟”的能力。

2.自我學(xué)習(xí)，拓展課堂

課堂的學(xué)習(xí)時(shí)間有限，大學(xué)生的課堂授課應(yīng)以方法學(xué)習(xí)為主，旨在調(diào)動(dòng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力。人的惰性使之成為語言的巨人行動(dòng)的矮子，將幾個(gè)人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，互相促進(jìn)互相監(jiān)督，則能夠較好地促進(jìn)學(xué)習(xí)的連貫性，持之以恒地堅(jiān)持下去。

理論學(xué)習(xí)與臨床病例的結(jié)合，能夠讓學(xué)習(xí)小組的成員更好地理解理論的內(nèi)涵和外延，用臨床病例來驗(yàn)證理論，可以使學(xué)習(xí)變得更加生動(dòng)、印象更深刻。

3.自我評(píng)價(jià)，基功扎實(shí)

目前，各大院校都較為重視經(jīng)典的學(xué)習(xí)，關(guān)于經(jīng)典背誦的競賽也在全國比賽、省級(jí)比賽中的占據(jù)重要地位。筆者所在的學(xué)校中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、針灸推拿學(xué)院都極為重視經(jīng)典的學(xué)習(xí)，授課課時(shí)在增加，并且每年都舉行經(jīng)典背誦大賽，旨在激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣和主動(dòng)性，而部分參賽學(xué)生僅僅為了參加比賽。與其賽前熱情高漲，賽后興趣大減，經(jīng)典拋之夭夭，不如堅(jiān)持不斷持之以恒，將經(jīng)典的學(xué)習(xí)融入到平時(shí)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)無法脫離臨床，因此，鼓勵(lì)TBL學(xué)習(xí)小組的學(xué)生利用假期或課余時(shí)間深入臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)，正所謂“百聞不如一見”，真正將自己所學(xué)與臨床結(jié)合，用臨床來檢驗(yàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。

二、TBL學(xué)習(xí)法的效果評(píng)價(jià)

經(jīng)2年的觀察，在學(xué)生實(shí)習(xí)前和進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)中采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)TBL學(xué)習(xí)法的評(píng)價(jià)。調(diào)查內(nèi)容包括重要知識(shí)點(diǎn)的掌握情況、臨床思維能力是否提高、能否提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣、分析問題解決問題能力、自學(xué)能力等6 項(xiàng)。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持參加TBL學(xué)習(xí)小組的學(xué)生基本功扎實(shí)，臨床診療思路完整、清晰，樂于開展診療見習(xí)、實(shí)習(xí)和義診等工作。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，參與TBL學(xué)習(xí)法的學(xué)生收獲頗豐，TBL學(xué)習(xí)小組的成員在面對(duì)患者進(jìn)行分析辯證的時(shí)候所表現(xiàn)出來的中醫(yī)整體思維，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他學(xué)生。小組成員們對(duì)各種知識(shí)點(diǎn)掌握的深度和廣度、臨床整體思維能力均較其他學(xué)生扎實(shí)、全面，學(xué)生具有主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，積極查閱探索古典醫(yī)籍，具有較強(qiáng)的分析問題和解決問題的能力。因?qū)BL學(xué)習(xí)法的成效有了初步的了解，現(xiàn)將TBL教學(xué)法用于課堂教學(xué)中，為培養(yǎng)實(shí)用型人才提供教改思路。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：于曉華（1977-），女，山東海陽人，講師，博士，主要從事針灸的臨床、教學(xué)、科研工作。endprint