健康扶貧走向“靶向治療”

日前， 國(guó)務(wù)院新聞辦舉行《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安、國(guó)務(wù)院扶貧辦黨組成員夏更生，分別就計(jì)劃的意義、內(nèi)容等進(jìn)行了介紹。

“靶向治療”因病致貧返貧

因病致貧、因病返貧是導(dǎo)致農(nóng)村人口貧困的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年年底，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶比例達(dá)到44.1%，涉及近2000萬人，其中患有大病和慢性病人數(shù)達(dá)734萬人。近幾年，隨著脫貧攻堅(jiān)不斷深入，因病致貧、因病返貧比例不降反升，從2013年的42.2%上升到2015年的44.1%，疾病已成為貧困增量產(chǎn)生的主要原因之一。防止因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅(jiān)這個(gè)“硬骨頭”中的“硬骨頭”。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安表示，“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃是脫貧攻堅(jiān)確定的精準(zhǔn)扶貧方略在健康扶貧工程的具體體現(xiàn)，是踐行“靶向治療”的一項(xiàng)具體舉措。據(jù)專項(xiàng)調(diào)查，在因病致貧、因病返貧家庭中患大病、重病的約330萬人，患長(zhǎng)期慢性病約400萬人，其中15歲～59歲勞動(dòng)力年齡段患者占41%。實(shí)施健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患有大病和長(zhǎng)期慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治，能夠幫助患者解除病痛、盡快恢復(fù)生活生產(chǎn)能力；幫助家庭甩掉疾病的沉重負(fù)擔(dān)，擺脫因病致貧、因貧病重的惡性循環(huán)困境，重新燃起生活的希望。

國(guó)務(wù)院扶貧辦黨組成員夏更生介紹，目前因病致貧、因病返貧是致貧首位因素，近幾年的數(shù)據(jù)顯示，因病致貧返貧戶占比一直保持在40%以上?？梢姡虿≈仑毞地氝@個(gè)問題解決不好的話，就有將近一半的貧困人口不能如期脫貧，即使脫了貧也難以鞏固、難以穩(wěn)定。健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)的“艱中之艱”“難中之難”。針對(duì)因病致貧返貧里面最突出的問題——大病、慢病和重病，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭、國(guó)務(wù)院扶貧辦等6部委共同推出了“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，旨在通過部門協(xié)同作戰(zhàn)，上下合力攻堅(jiān)，讓貧困群眾以健康的狀態(tài)邁入全面小康社會(huì)。

“三個(gè)一批”分類救治貧困患者

“2017年～2020年，對(duì)核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長(zhǎng)期慢性病的農(nóng)村貧困人口，根據(jù)患病情況，實(shí)施分類分批救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題?！蓖跖喟步榻B，將按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的路徑，推動(dòng)“三個(gè)一批”行動(dòng)深入實(shí)施。

一是大病集中救治一批。根據(jù)“三定兩加強(qiáng)”原則，組織開展農(nóng)村貧困家庭大病專項(xiàng)救治工作，對(duì)患有大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行集中救治。按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院；按照?；?、兜底線的原則，確定符合當(dāng)?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑；按照有激勵(lì)、有約束的原則，以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等進(jìn)行測(cè)算，確定能體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委和定點(diǎn)醫(yī)院要通過完善制度、開展質(zhì)量管理等措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理；加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門組織開展食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作，2018年實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際逐步擴(kuò)大集中救治病種。

二是慢病簽約服務(wù)管理一批。全面建立農(nóng)村貧困人口健康卡，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，為符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開展1次健康體檢。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)，對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行簽約服務(wù)，制訂針對(duì)性的健康管理方案；在縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，對(duì)農(nóng)村貧困家庭慢性病患者依據(jù)病情采取有針對(duì)性的健康管理措施；每年按管理規(guī)范安排面對(duì)面隨訪，詢問病情，檢查并評(píng)估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提供健康指導(dǎo)。2017年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)要對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

三是重病兜底保障一批。完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)符合條件的農(nóng)村貧困人口在起付線、報(bào)銷比例等方面給予重點(diǎn)傾斜。積極探索與按人頭付費(fèi)相結(jié)合的門診慢性病管理。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍，進(jìn)一步提高救助水平。建立健康扶貧保障機(jī)制，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等保障措施，實(shí)行聯(lián)動(dòng)報(bào)銷，加強(qiáng)綜合保障，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口受益水平。實(shí)行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和一站式即時(shí)結(jié)算，貧困患者只需在出院時(shí)支付自付醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，充分發(fā)揮慈善醫(yī)療救助作用，動(dòng)員慈善組織和社會(huì)公眾參與，精準(zhǔn)對(duì)接特殊困難家庭，減輕或免除個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

為確?！叭齻€(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃在基層精準(zhǔn)落地，王培安表示，關(guān)鍵是要抓落實(shí)，把救治的對(duì)象找準(zhǔn)，堅(jiān)持正確診斷和有效治療，壓實(shí)工作責(zé)任。他提出，要將該計(jì)劃明確為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)今后4年的重要工作任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性；將該計(jì)劃落實(shí)情況作為重點(diǎn)，納入各地健康扶貧工作年度考核內(nèi)容。