床邊責(zé)任護(hù)理模式在心血管內(nèi)科的實(shí)踐價(jià)值考察

耿娟

摘 要：責(zé)任制護(hù)理是以臨床患者為中心的一種護(hù)理模式，在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的過程中需要運(yùn)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、社會(huì)等多個(gè)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者健康情況進(jìn)行了解分析，實(shí)施有計(jì)劃的和系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。目的 對(duì)心血管內(nèi)科中床邊責(zé)任護(hù)理模式臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行考察與分析。方法 對(duì)2014年4月～2016年10月入住我院心血管內(nèi)科的68名患者作為考察對(duì)象，并且隨機(jī)的均分為觀察組（A組）和對(duì)照組（B組），A組采用心血管內(nèi)科慣用模式實(shí)施護(hù)理；B組采用床邊責(zé)任制模式實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 A組滿意度為85.3%，B組為97%，B組明顯高于A組（P<0.05）。結(jié)論 床邊責(zé)任護(hù)理模式在心血管內(nèi)科住院患者的治療中具有非常的重要實(shí)踐價(jià)值，值得廣泛的推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；床邊責(zé)任護(hù)理；滿意度；護(hù)理工作；實(shí)施效率

床邊責(zé)任制護(hù)理是在臨床原有責(zé)任制護(hù)理服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，將病床由具體護(hù)士進(jìn)行分管，使護(hù)理人員在工作中能夠更貼近患者，對(duì)護(hù)患溝通、全面了解病情具有積極的促進(jìn)作用，保證病情記錄的客觀性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性。本次研究著重探討心血管內(nèi)科患者實(shí)施床邊責(zé)任護(hù)理的效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年4月～2016年10月我院心血管內(nèi)科住院治療的68例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B兩組，各34例?；厩闆r：患者年齡41～87歲、平均年齡（60.8±1.5）歲，男39例、女29例，病程1～9年、平均病程（3.2±0.6）年。考慮到組間均衡，分組時(shí)注意將上述三項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)平均分配，確保組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者病情經(jīng)診斷后確診為心血管內(nèi)科疾?。换颊吣挲g40～90歲；心血管內(nèi)科疾病患病時(shí)間<10年；排除合并患有其他疾病的可能；患者病情穩(wěn)定沒有生命危險(xiǎn)；患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者病情經(jīng)診斷后沒有確診為心血管內(nèi)科疾??；患者年齡<40歲或>90歲；病程超過10年；合并患有其他疾病；患者病情異常生命指征不穩(wěn)定；患者不愿參與本次研究。

1.4 方法

A組采用心血管內(nèi)科慣用模式實(shí)施護(hù)理；B組采用床邊責(zé)任制模式實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：①床邊心理護(hù)理干預(yù)；②床邊安全護(hù)理；③床邊日常生活護(hù)理；④床邊用藥護(hù)理；⑤出院指導(dǎo)。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇患者心血管疾病癥狀消失或病情穩(wěn)定出院治療總時(shí)間、每日護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、患者及家屬滿意度等指標(biāo)開展組間分析和比較。

1.6 滿意度評(píng)價(jià)方法

在患者結(jié)束治療后出院的前1天和當(dāng)天，對(duì)其住院治療期間對(duì)床邊護(hù)理服務(wù)模式的滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用不記名打分問卷調(diào)查形式，滿分為100分，設(shè)置不滿意、基本滿意、滿意3個(gè)等級(jí)。滿意：得分超過80分；基本滿意：得分在60～80分；不滿意：得分在60分以下。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理服務(wù)模式的滿意度（滿意+基本滿意），A組滿意度為85.3%，B組為97%，B組明顯高于A組（P<0.05）。心血管疾病癥狀消失或病情穩(wěn)定出院時(shí)間和護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間，A組患者經(jīng)臨床治療后（7.29±2.45）天，心血管疾病癥狀消失或病情穩(wěn)定出院，B組患者經(jīng)臨床治療后（5.02±1.26）天，心血管疾病癥狀消失或病情穩(wěn)定出院，B組醫(yī)治效率明顯高于A組（P<0.05）；A組護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（12.08±3.14）天，B組護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（8.10±2.41）天，B組執(zhí)行效率明顯高于A組（P<0.05）。

3 討 論

實(shí)踐證明，實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理，無論是患者及家屬的滿意度、病癥治療的程度還是護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行度都有了很大的提高。心血管內(nèi)科患者的年齡相對(duì)較大、病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，在對(duì)其實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理的價(jià)值更大。

首先，這種模式大大增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，激發(fā)了她們的工作熱情。盡管之前也是實(shí)行責(zé)任制，但大多是工作責(zé)任制，也就是將一天的工作干好干完就算盡到了責(zé)任，而床邊責(zé)任制將病床承包給護(hù)理人員，將護(hù)理人員的關(guān)注點(diǎn)從工作轉(zhuǎn)向患者，護(hù)理工作的責(zé)任點(diǎn)從具體事轉(zhuǎn)向具體人，在無形中更加明確了護(hù)理工作的內(nèi)涵和責(zé)任[3]。事實(shí)上護(hù)理人員原來下班或調(diào)休時(shí)就可以放松休息，現(xiàn)在有了牽掛，有事無事都要去看一下才放心，確實(shí)是很好調(diào)動(dòng)了護(hù)理工作的積極性與主動(dòng)性，盡管有時(shí)是被動(dòng)的。

其次，這種模式促進(jìn)了護(hù)理人員與患者的溝通。床邊責(zé)任制以患者的滿意為滿意，護(hù)理人員必須時(shí)時(shí)注重與患者溝通、問寒問暖，使護(hù)理工作從冷冰冰的注重落實(shí)制度、執(zhí)行程序變得更加充滿人情味，護(hù)理人員帶著感情做工作無疑會(huì)使患者的想法得到更加及時(shí)的傾聽，病情得到更加全面的了解，訴求得到更加充分的滿足，一些不懂不會(huì)的地方得到更加周到的提醒指導(dǎo)和服務(wù)，一些不滿意不理解的誤會(huì)和苗頭得到更加有力的消除化解[4]，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽，這已從患者滿意度明顯升高中得到證明。

再次，這種模式很好促進(jìn)了疾病的醫(yī)治。床邊責(zé)任制將護(hù)理工作進(jìn)一步明確為床邊心理干預(yù)護(hù)理、床邊用藥護(hù)理、床邊日常生活護(hù)理、床邊安全護(hù)理和出院指導(dǎo)，使護(hù)理人員的職責(zé)更加清楚[5]。為落實(shí)這些職責(zé)，護(hù)理人員平時(shí)想不到的事現(xiàn)在自覺想、做不到的事現(xiàn)在主動(dòng)做、不會(huì)干的工作現(xiàn)在抓緊學(xué)，這無疑會(huì)更好促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的密切配合，高效落實(shí)醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理工作變得更具專業(yè)化、人性化，對(duì)患者疾病的醫(yī)治、身體的康復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡少珍，鄧燕婷，劉瑞勤.床位分管床邊責(zé)任制護(hù)理模式在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（5）：112.

[2] 涂麗霞，王 靜，陳冬英，等.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（20）：128.endprint