生化分析儀白蛋白試劑對肌酐測定的影響

錢迅秋

生化分析儀白蛋白試劑對肌酐測定的影響

錢迅秋

目的 對生化分析儀白蛋白試劑對肌酐測定的影響進行探討。方法 應用全自動生化分析儀來檢測混合血清的肌酐濃度，將單獨檢測肌酐的項目設定為單獨測試組，混合血清按照白蛋白和肌酐的順序來檢測的設定為連續(xù)測試組，觀察兩組的各項反應值的變化；對0.4毫升的混合血清與0.1毫升的生理鹽水混合之后設定為對照組，0.4毫升的混合血清分別與白蛋白試劑C1和C2混合設定為混合A組和混合B組，觀察白蛋白對肌酐測定的影響。結果 連續(xù)測定組最終測定的肌酐濃度與單獨測定組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組與A組的肌酐濃度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而與B組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 白蛋白試劑C2對肌酐的測定有明顯的影響。

生化分析儀；白蛋白；肌酐

在醫(yī)學中，肌酐的測定是非常重要的一部分，主要是針對尿毒癥等一系列腎病的檢測。給檢驗科的醫(yī)生帶來了很多便利之處，使得患者的診斷時間也縮短了。所以其測定的結果是至關重要的，在對其檢測時，最常用的是使用氨酸氧化酶來測定，雖然此種方式對肌酐的測定準確度比較高，但是由于白蛋白試劑和肌酐試劑的顏色和主波長比較相近，導致生化儀對兩者進行混合后，對肌酐的檢測造成一定的干擾[1]。肌酐測定在檢驗醫(yī)學中占有重要的地位，而隨著近幾年檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展，全自動化的生化分析儀和試劑已經(jīng)逐漸開始普及，但是在帶給檢驗工作方便的同時，也增加了一項難題，就是在檢測過程中出現(xiàn)的交叉感染，其中的具體原因有兩點，第一生化分析儀的清洗工作沒有做到位，遺留的試劑會給測定的實驗帶來誤差，引起交叉感染[2]。第二在用生化分析儀進行檢測時，試劑之間的產(chǎn)生的不良反應會直接影響到測定的結果，從而產(chǎn)生交叉感染?？偠灾治鰞x的清潔工作是十分重要的，若清洗不到位，會引起交叉感染，勢必會對測定的結果產(chǎn)生直接的影響。本文將生化分析儀白蛋白試劑對肌酐測定的影響作為研究目的。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑

采用的生化分析儀是AU5811。兩種白蛋白試劑分別為：枸櫞酸鹽緩沖液C1和溴甲酚綠C2。兩種肌酐的試劑分別為：肌酸脒基水解酶等和肌酐氨基水解酶等，均由日本生產(chǎn)。

1.2 測定方法

首先是對混合血清的制作，對若干健康人士的血清進行抽取，按照每份1 ml的量將其混合，完成混合血清的制作。然后是一系列干擾項目的排查，混合血清單獨測定肌酐設定為單獨測試組，混合血清按照白蛋白和肌酐的順序來檢測的設定為連續(xù)測試組，每組的檢驗次數(shù)為10次[3]。再次就是對實驗組干擾試劑的確認和檢測，對0.4毫升的混合血清與0.1毫升的生理鹽水混合之后設定為對照組，將0.4毫升的混合血清分別白蛋白試劑C1和C2混合設定為混合A組和混合B組。同樣是每組檢測10次[4]。最后是對測試交叉感染的出現(xiàn)率進行排查：分別在白蛋白、肌酐測定之間加入谷丙轉氨酶測定項目、白蛋白測定后加強對試劑針C2的清洗以及采用不同的試劑針來對C2試劑進行吸取、肌酐吸取試劑C2后，來對混合血清肌酐的濃度進行測定，同樣是每組檢查10次。

表1 肌酐濃度測定

表2 肌酐濃度測定

表3 不同組與連續(xù)組肌酐濃度測定

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗 ；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同的測定對比得出，單獨測試組和連續(xù)測試組的肌酐濃度差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。在對白蛋白試劑C2對肌酐濃度測定產(chǎn)生的正向干擾中可以發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，混合A組測定的肌酐濃度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而混合B組測定的肌酐濃度差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可以說明白蛋白試劑C2對肌酐測定是有著正面干擾，見表2。在對其進行不同交叉感染排除之后，可以發(fā)現(xiàn)與連續(xù)測定組相比，在白蛋白、肌酐測定之間加入谷丙轉氨酶測定項目或者是白蛋白測定后加強對試劑針C2清洗亦或是用不同的試劑針對白蛋白C2試劑、肌酐試劑C2進行吸取，白蛋白對肌酐濃度檢測的干擾有明顯的降低現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

肌酐測定在檢驗學中是至關重要的，它可以對患者進行比如尿毒癥等腎病的排查，其檢測的過程十分的快速，結果也相對來說非常準確，隨著近幾年我國檢驗學技術的不斷發(fā)展，對于肌酐測定的方法已經(jīng)由自動化的生化分析儀代替了傳統(tǒng)的測定方法，并且檢測的結果十分的快速準確。給檢驗科的醫(yī)生帶來了許多方便，節(jié)省了患者的診斷時間。在此基礎上它同樣也有一定的缺點，會對測定的結果產(chǎn)生一定的影響，那就是在測定中存在的交叉感染，目前生化分析儀的一些廠家已經(jīng)將一些常見的交叉感染可能性列了出來，但是卻沒有處理方法的詳細介紹[5]。在用蛋白蛋對肌酐的檢測中，會常常用到溴甲酚綠比色法將其與染料溴甲酚綠結合對其進行檢測，若兩者之間產(chǎn)生的黃綠色的復合物，這說明與白蛋白的濃度成正比。

本文采用的檢測方法，對肌酐濃度的檢測結果準確度高，并且還具有良好的抗干擾性，可以發(fā)現(xiàn)白蛋白試劑C2對肌酐的檢測使用直接影響的，歸根結底是因為試劑針在加入試劑C2之后，殘留了些許蛋白蛋試劑，若再次加入肌酐試劑，就會使得兩種顏色及波長相近的的試劑產(chǎn)生干擾。還有單獨測試組和連續(xù)測試組的肌酐濃度有很明顯的差異，對照組和混合B的肌酐濃度測定有比較明顯的差異，在對其進行不同交叉感染排除之后，各組的肌酐測定值也是有明顯的差異的[6]。對此交叉感染的排除方法可以從比色杯入手，將檢測出有污染的試劑放在比色杯的內外圈，然后用多種不同的試劑針來對試劑進行抽取，從而來避免感染，或者是對試劑針通過多次的專業(yè)清洗來減少感染的現(xiàn)象。而對于單純的白蛋白檢測肌酐，是需要用堿水來對試劑針進行清洗的，進過專業(yè)的清洗可以避免感染的現(xiàn)象發(fā)生[7]。在對生活分析儀進行引進的時候，切記對儀器的參數(shù)不得隨意改動，因為廠家的相關專業(yè)人士已經(jīng)將其值經(jīng)過反復的實驗調至到了最佳，在做測定之前要對試劑進行相關的交叉感染的實驗，防止結果產(chǎn)生較大的偏差[8]。

綜上所述，生化分析儀白蛋白對肌酐的測定十分的快速準確，但是其中也存在著一些缺點，交叉感染就是其中重要的影響因素，在對肌酐進行測定時，一定要選擇正確的方式，對試劑進行反復驗證，試驗完要對分析儀進行多次專業(yè)的清洗，在確保干凈無殘留的情況下，才能進行下一組的測定，防止出現(xiàn)交叉感染，影響測定結果。

[1] 賈延偉，曹偉，王冰瑩，等. 生化分析儀白蛋白對肌酐測定的影響[J]. 檢驗醫(yī)學，2016，31（b09）：92-93.

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[3] 于曉瑋. 內皮抑素膠乳增強免疫比濁法檢測試劑盒和糖化白蛋白酶法檢測試劑盒的研究[D]. 南京：南京大學，2015.

[4] 梁志輝. 尿微量白蛋白與尿肌酐及其比值測定對糖尿病腎病的早期診斷價值[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013，13（20）：217.

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[8] 陳彤. 尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷患者中的檢測及診斷價值[J]. 吉林醫(yī)學，2015，36（7）：1337-1338.

The Effect of Albumin on the Determination of Creatinine by Biochemical Analyzer

QIAN Xunqiu Clinical Laboratory Department, Zhangjiagang JingangPeople's Hospital, Zhangjiagang Jiangsu 215624, China

Objective To investigate the effect of albumin on creatinine in biochemical analyzer. Methods The application of automatic biochemical analyzer to detect the serum creatinine concentration mixed. Items independently tested for creatinine were set to separate test groups. The pooled serum was determined according to the order of albumin and creatinine as a continuous test group. The changes of reaction values in the two groups were observed; After mixing 0.4 ml of mixed serum with 0.1 ml of normal saline, a control group was established, 0.4 ml of pooled serum was mixed with albumin reagents C1 and C2, respectively, for the mixed A group and the mixed B group. The effect of albumin on creatinine measurement was observed. Results There was a significant difference between the fi nal creatinine concentration of the continuous determination group and the independent test group (P ＜ 0.05). There was no signif i cant difference in the concentration of creatinine between the control group and the A group (P ＞ 0.05). And there was a big difference between the two groups, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion Albumin reagent C2 has significant influence on the determination of creatinine.

biochemical analyzer; albumin; creatinine

R446

A

1674-9316（2017）19-0121-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.063

張家港市金港人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 張家港 215624