循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

秦平平

循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

秦平平

目的 探究循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集2015年1月—2016年1月我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受循證護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率96.7%，對(duì)照組護(hù)理總有效率76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.6±10.5）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（70.6±9.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

循證護(hù)理；急性重癥胰腺炎；并發(fā)癥

臨床上，急性重癥胰腺炎是發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，該病表現(xiàn)多樣、進(jìn)展速度快，嚴(yán)重威脅患者生命安全和身體健康[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，急性胰腺炎的預(yù)后越來(lái)越理想，但同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理提出了較高的要求[2]。為探究循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[3]，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年1月—2016年1月我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理會(huì)同意；患者同意，簽訂同意書(shū)；符合急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)臨床確診，且有上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、中度發(fā)熱以及尿淀粉酶增高等主要臨床癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全者；患有嚴(yán)重心腎疾病、精神疾病者；將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男13例，女17例，年齡在23～76歲，平均（47.6±7.3）歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡在25～78歲，平均（47.7±4.1）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、狀態(tài)觀察及重要體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組 接受循證護(hù)理。（1）成立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生、護(hù)理人員等組成，接受全面的循證護(hù)理培訓(xùn)。（2）循征支持與循征問(wèn)題。通過(guò)頭腦風(fēng)暴法以及文件檢索法，查閱近年來(lái)關(guān)于急性胰腺炎的相關(guān)資料，并確定問(wèn)題：①由于病痛、高昂的治療費(fèi)用、病程遷延等因素，患者很容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。②急性重癥胰腺炎起病急、病情兇險(xiǎn)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。③急性重癥胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，直接關(guān)系患者預(yù)后。（3）循征護(hù)理：①心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通交流，幫助患者緩解不良情緒，提高治療積極性與依從性，克服擔(dān)憂(yōu)、恐懼等心理障礙，使患者重視疾病、積極配合；與此同時(shí)，加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，提高患者及家屬的自我管理能力。②病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行狀態(tài)、體溫、意識(shí)及面色的觀察，同時(shí)對(duì)血氧飽和度、血壓及心率加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸情況、肌酐、血清尿素氮、尿量及尿色的觀察；引流管護(hù)理，向患者講述引流管的重要意義，避免其自行拔管，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生阻塞、扭曲、壓迫等問(wèn)題發(fā)生；③營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，給予其全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以高滲葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等為主要能量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療效果。顯效[5]：患者主要臨床癥狀得到顯著改善，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。有效：患者主要臨床癥狀得到一定程度改善，生命體征趨向平穩(wěn)；無(wú)效：未達(dá)到上述效果。（2）比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。采用本院自行設(shè)計(jì)的患者滿(mǎn)意調(diào)查問(wèn)卷，主要包括五個(gè)部分：環(huán)境質(zhì)量、人文關(guān)懷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與護(hù)理效果。每一維度有20道題目，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高提示滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組護(hù)理總有效率96.7%，對(duì)照組護(hù)理總有效率76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.6±10.5）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（70.6±9.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎一般指的是胰腺消化酶對(duì)胰腺自身進(jìn)行消化并引起急性化學(xué)性炎癥的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致多器官衰竭，是一種病死率較高的疾病。目前，手術(shù)是主要治療手段，并且對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求較高[6-7]。循征護(hù)理是西方國(guó)家廣泛應(yīng)用的護(hù)理技術(shù)，該護(hù)理方式因“循”護(hù)理，大大提高了護(hù)理預(yù)見(jiàn)性與有效性[8]。本文對(duì)患者進(jìn)行心理支持護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等多方面的循證護(hù)理干預(yù)，效果顯著，觀察組在治療效果、護(hù)理滿(mǎn)意度等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與丁紅云等人研究結(jié)果相吻合[9]，提示循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用有效性。

通過(guò)對(duì)急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、引流管護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、休克預(yù)防、出院指導(dǎo)等循證護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高治愈率與患者滿(mǎn)意度，效果顯著。

[1] 王治粉. 急性重癥胰腺炎的治療方法及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：716-717.

[2] 徐學(xué)淼. 急性重癥胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（8）：65-66.

[3] 曹亞芳. 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（23）：160-161.

[4] 周艷. 急性重癥胰腺炎的診斷與治療[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2257.

表1 兩組臨床護(hù)理效果比較

[5] 馬青芳. 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（44）：198.

[6] 徐祥華，解梅，施春華. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：146-147.

[7] 劉妹，葉瓊，陳少清. 急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：247-249.

[8] 李月嬋，潘海燕. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1523-1524.

[9] 丁紅云，隋牮箐. 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：259-261.

The Application of Evidence-based Nursing Care in Severe Acute Pancreatitis

QIN Pingping Department of Critical Care Medicine, General Hospital ofShanxi Coal Group, Jincheng Large Hospital of Shanxi, Jincheng Shanxi048000, China

Objective To observe the application of the evidence-based nursing in acute severe pancreatitis. Methods From January 2015 to January 2016, 60 cases of acute severe pancreatitis were collected and randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing, theobservation group was given evidence-based nursing. Results The total effective rate of the observation group was 96.7%, the total effective rate of the control group was 76.7%, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05); The nursing satisfaction score of the observation group was (92.6 ± 10.5), and the satisfaction degree of the control group was (70.6 ± 9.5), the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of evidence-based nursing in patients with severe acute pancreatitis is signif i cant.

evidence-based nursing; severe acute pancreatitis; complication

R473

A

1674-9316（2017）19-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.099

山西省晉城市晉城大醫(yī)院晉煤集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山西晉城 048000