微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用的價(jià)值評(píng)估

【摘 要】目的：探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用的價(jià)值。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的患者326例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=163）和觀察組（n=163）。對(duì)照組行常規(guī)檢查，觀察組行微生物檢查，比較兩組感染發(fā)生率、感染程度和感染控制情況。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者的感染發(fā)生率更低，感染程度更輕，感染控制率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)可有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)院感染控制效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微生物檢查；醫(yī)院感染；控制效果

醫(yī)院感染指患者在醫(yī)院接受治療過程中出現(xiàn)的感染，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的原因?yàn)闄C(jī)體受到病原菌感染，同時(shí)部分患者在受到病原菌感染后，并不會(huì)立即發(fā)生醫(yī)院感染，而是在一定時(shí)間后發(fā)病，因此采取有效措施對(duì)醫(yī)院感染的致病菌種類以及感染嚴(yán)重程度進(jìn)行檢查，為醫(yī)院感染的預(yù)防和治療提供參考，可使醫(yī)院感染的發(fā)生得以有效減少[1]。本次研究就選取2016年1月至2017年1月我院收治的患者326例，探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用的價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月我院收治的患者326例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=163）和觀察組（n=163）。對(duì)照組男95例，女68例，年齡4～72歲，平均（37.9±4.1）歲；觀察組男93例，女70例，年齡4～71歲，平均（37.5±4.0）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)檢查，同時(shí)采用抗生素為患者開展感染治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，為患者開展微生物檢查，內(nèi)容包括：采集患者的體液標(biāo)本來(lái)開展微生物鑒定，鑒定方法為ATB Expression，采用ATBG-5來(lái)開展藥敏試驗(yàn)檢查，采用ESBLs來(lái)開展微生物篩查，并參照藥敏檢查的結(jié)果來(lái)為患者選用抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)應(yīng)用K-B法對(duì)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確診。具體為：頭孢噻肟每片30.0?g，頭孢他啶每片30.0?g，頭孢噻肟和克拉維酸每片10.0?g，頭孢他啶和克拉維酸每片10.0?g；若克拉維酸的抑菌環(huán)≥5.0mm則可判定有ESBLs產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組感染發(fā)生率，感染嚴(yán)重程度以及感染控制率情況。感染判定：若患者的原發(fā)疾病得以改善，同時(shí)機(jī)體內(nèi)的侵害性微生物數(shù)量較少，不存在明顯的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，則可判定患者未出現(xiàn)感染；治療完成后患者的病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時(shí)體內(nèi)侵害性微生物數(shù)量較多，并伴隨炎性癥狀則可判定患者出現(xiàn)感染。感染的嚴(yán)重程度采用氣溶膠顆粒檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行判定，若氣溶膠顆粒不足10個(gè)，則為輕度感染；若氣溶膠顆粒為10～100個(gè)，則為中度感染，若氣溶膠顆粒超過100個(gè)，則為重度感染[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。 表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染18例，醫(yī)院感染發(fā)生率為11.04%；觀察組發(fā)生醫(yī)院感染4例，醫(yī)院感染發(fā)生率為2.45%。相較于對(duì)照組，觀察組患者的感染發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.554，P<0.05）。

2.2 兩組醫(yī)院感染程度比較

相較于對(duì)照組，觀察組輕度感染率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 兩組感染控制效果比較

相較于對(duì)照組，觀察組感染控制率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生受到三個(gè)方面的影響，包括易感人群、傳染源以及傳播途徑，這也和傳染病的感染相似，當(dāng)上述三個(gè)條件同時(shí)滿足時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率得以明顯增加[3]。但通過醫(yī)學(xué)臨床研究不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染相關(guān)的三個(gè)條件均和微生物學(xué)檢查息息相關(guān)，因此加強(qiáng)微生物學(xué)檢查的安全性，對(duì)管理制度進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)操作流程進(jìn)行嚴(yán)格遵守，可使傳染源頭被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而對(duì)相關(guān)的措施進(jìn)行及時(shí)制定，從根本上將易感人群的感染風(fēng)險(xiǎn)降低，由此使得醫(yī)院感染得到有效預(yù)防以及控制。

有學(xué)者通過將微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于院內(nèi)感染控制過程中，結(jié)果顯示在實(shí)施微生物檢查后，患者的感染發(fā)生率明顯低于未開展微生物檢查的患者[4]。本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施微生物檢查后，觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為2.45%，明顯低于對(duì)照組的11.04%。同時(shí)觀察組患者的感染程度明顯輕于對(duì)照組，提示微生物檢查的實(shí)施可有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生，減輕患者醫(yī)院感染的嚴(yán)重程度，這也和前人的研究報(bào)告相符[5]。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組感染控制率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示微生物檢查的實(shí)施可有效提升醫(yī)院感染的治療效果，分析其原由，可能與微生物檢查的實(shí)施可使抗生素的應(yīng)用更為合理，從而提升藥物的治療效果有關(guān)。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)可有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)院感染控制效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：

張麗琴，女，江西贛州，本科，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)工作。