循證護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

陳雪丹

【摘 要】目的：分析針對(duì)腎病綜合征患者采用循證護(hù)理干預(yù)服務(wù)的臨床價(jià)值，且觀察其對(duì)患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度造成的影響。方法：選擇本科室2015年5月～2017年5月間接收的患腎病綜合征的60例患者，分成2組：參考組共30例，給予常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)；護(hù)理組共30例，給予循證護(hù)理干預(yù)服務(wù)。通過(guò)SF-36量表評(píng)估2組干預(yù)后的生活質(zhì)量情況，同時(shí)與出院前調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度與參考組相比均顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腎病綜合征患者采用循證護(hù)理干預(yù)服務(wù)有助于改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得醫(yī)護(hù)人員借鑒。

【關(guān)鍵字】循證護(hù)理；腎病綜合征；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量

腎病綜合征是內(nèi)科臨床上的多發(fā)病，其可因多方面因素導(dǎo)致[1]，嚴(yán)重影響了廣大患者的日常生活質(zhì)量。隨著近年來(lái)醫(yī)療護(hù)理水平的不斷提高，人們對(duì)改善患者生存質(zhì)量的關(guān)注也越來(lái)越高，從而對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。如何通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)有效改善腎病綜合征患者的生活質(zhì)量，已成為廣大醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。我們?nèi)”究剖医邮盏幕寄I病綜合征的30例患者，給予循證護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可見(jiàn)護(hù)理效果滿意，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理措施及效果如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇本科室2015年5月～2017年5月間接收的患腎病綜合征的60例患者，對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足原發(fā)性腎病綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）具備較好的理解能力；（3）意識(shí)均較為清晰；（4）均簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重心、腦血管疾病者；（2）繼發(fā)性腎病綜合征者；（3）伴精神障礙或疾病者。參考隨機(jī)雙盲分組法將患者隨機(jī)分成2組：參考組共30例，包含男性患者18例，女性患者12例；其中年齡最低的有24歲，最大的有63歲，平均年齡（35.16±7.51）歲；平均病程（3.04±1.57）年。護(hù)理組共30例，包含男性患者19例，女性11例；年齡最低的有25歲，最大的有65歲，平均年齡（35.74±8.05）歲；平均病程（3.13±1.29）年。2組的以上基線資料對(duì)比，沒(méi)有明顯差異，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

參考組30例入院后為其提供常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)，主要為給予常規(guī)健康宣教，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑協(xié)助及指導(dǎo)患者用藥等。護(hù)理組30例接受與參考組相同的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)加用循證護(hù)理干預(yù)服務(wù)，內(nèi)容包括：

1.2.1 循證支持

查閱近年來(lái)腎病綜合征護(hù)理的相關(guān)報(bào)道、文獻(xiàn)、論文等資料，對(duì)資料的科學(xué)性、可行性進(jìn)行詳細(xì)的分析，并將以上資料當(dāng)作循證護(hù)理模式施行的理論基礎(chǔ)。

1.2.2 提出問(wèn)題

按照相關(guān)資料、報(bào)道內(nèi)容且結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出以下問(wèn)題：a.大多數(shù)患者合并較重的負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒會(huì)對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸造成一定的影響；b.起病急驟，發(fā)展迅速，具有較高的復(fù)發(fā)率；c.臨床治療時(shí)常會(huì)應(yīng)用大量激素，用藥后很容易引發(fā)多種副作用，從而明顯影響了患者的依從性。

1.2.3 制定計(jì)劃

了解患者的心理情緒狀態(tài)、需求、疾病史、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況，且結(jié)合以上情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案，內(nèi)容包括：（1）心理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者的心理情緒狀態(tài)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以有效減輕患者的負(fù)面情緒，可通過(guò)自我暗示、音樂(lè)療法等措施轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者提供治療信心。（2）健康教育：向患者詳細(xì)講解疾病的病機(jī)、疾病進(jìn)展、療法、飲食計(jì)劃、康復(fù)鍛煉內(nèi)容等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)督且評(píng)估患者住院時(shí)的運(yùn)動(dòng)、飲食狀況，提高其自我管理能力。（3）服藥干預(yù)：向患者詳細(xì)講解用藥后的副作用情況，且重點(diǎn)講解堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥的必要性，以提高患者按量、按時(shí)服藥的依從性。（4）生活干預(yù)：強(qiáng)化對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、飲食等生活干預(yù)，協(xié)助其構(gòu)建合理的日常生活習(xí)慣，且指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的自我護(hù)理，加快患者的病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)SF-36量表對(duì)2組干預(yù)后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估分析，同時(shí)經(jīng)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入并詳細(xì)記錄本研究中的全部計(jì)量及計(jì)數(shù)資料，然后輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中開(kāi)展分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，且以 t 檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法分析，如果顯示P <0.05則提示比較存在顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

護(hù)理組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與參考組相比均顯著更高（P<0.05）。

2.2 2組的護(hù)理滿意度對(duì)比分析

問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組經(jīng)干預(yù)后滿意29例，護(hù)理滿意度96.67%；參考組經(jīng)干預(yù)后滿意24例，護(hù)理滿意度80.0%，2組對(duì)比（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征主要是因多方面因素引發(fā)的呈全身浮腫、高血脂癥、大量蛋白尿及低蛋白血癥等表現(xiàn)的臨床癥候群，部分患者還常合并血尿、高血壓、持續(xù)性腎功能受損等不良后果，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。由于該疾病起病急驟，病情進(jìn)展迅速，易反復(fù)，常合并多種并發(fā)癥，故治療難度較大，單憑對(duì)癥治療獲得的療效常欠佳[2～3]。因此，臨床治療時(shí)為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)顯得尤為重要[4]。

循證護(hù)理臨床上一種新興的護(hù)理模式，其經(jīng)過(guò)參考相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理工作變得有證可循，明顯提高了護(hù)理工作的科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性及針對(duì)性，從而可迅速獲得預(yù)期目標(biāo)。該護(hù)理模式在強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，明顯提高了護(hù)理措施對(duì)患者治療過(guò)程的配合，同時(shí)也更能滿足患者的護(hù)理需求，有助于提高患者的依從性及滿意度[5～6]。本研究經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度與參考組相比均顯著更高（P<0.05），提示該護(hù)理干預(yù)服務(wù)有助于改善患者的生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度。

綜上，針對(duì)腎病綜合征患者采用循證護(hù)理干預(yù)服務(wù)有助于改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得醫(yī)護(hù)人員借鑒。

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