臨床心血管護理與合理用藥

王瑞娜

【摘 要】目的：探討臨床心血管內(nèi)科用藥的觀察及護理情況。方法：回顧性分析在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者120例，分析其內(nèi)科用藥情況和護理質(zhì)量，通過自制調(diào)查問卷表，總結(jié)出相關不良因素，提出有效的改進措施。結(jié)果：心血管內(nèi)科用藥安全問題較多：主要有護士對藥物禁忌的掌握、副作用、用藥注意事項等了解的不夠全面；患者在用藥過程中不能按時、按量用藥，對藥物作用及其效果也不夠清楚。結(jié)論：由于心血管疾病比較復雜，護士對內(nèi)科用藥要仔細、嚴謹，且熟悉藥物的禁忌、副作用、注意事項等，護理人員清楚告知患者用藥注意事項等，都可以在很大程度上降低藥物不正確使用以及帶來的不良反應，提高藥物使用的安全率。

【關鍵詞】臨床；心血管護理；合理；用藥

1 前言

心血管疾病，臨床上也被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是涉及心臟、血管等循環(huán)系統(tǒng)的疾病，主要包括高血壓、心肌梗死、冠心病等病癥，臨床癥狀主要為呼吸困難、暈厥、心悸等。心血管疾病的患病人群以中老年人為主，由于發(fā)病急、變化快，因此嚴重影響患者的生命安全。臨床治療心血管疾病時，治療方案復雜，用藥較多，所以臨床上對護士的用藥安全提出了更高的要求，并且對護理質(zhì)量也提出了要求。本文回顧性分析2013年～2016年5月，在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者用藥情況和護理質(zhì)量，通過自制調(diào)查問卷表，總結(jié)出相關不良因素，提出有效的改進措施?，F(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

2 資料與方法

2.1一般資料

回顧性分析2013年～2016年5月在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者120例，所有患者均符合心血管疾病的診斷標準。其中男64例，女56例，年齡最大78歲，年齡最小46歲，平均年齡（66.12±7.54）歲。其中心肌梗死患者42例，冠心病患者30例，心力衰竭患者26例，高血壓患者22例。心血管內(nèi)科護士15人，20年工齡2人，10～20年2人，5～10年3人，5年以下8人。其中專科學歷9人，本科學歷6人。

2.2方法

自制調(diào)查問卷表，主要內(nèi)容包括：患者及護士的基本情況，如年齡、性別、文化程度等；針對護士制定的用藥安全調(diào)查表，主要內(nèi)容包括藥物使用方法、注意事項、副作用、禁忌等；針對患者制定的用藥安全調(diào)查表，主要內(nèi)容包括藥物使用方法、作用、副作用、服藥注意事項等。

3 結(jié)果

通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科用藥安全問題較多：護士對藥物禁忌掌握不夠全面的有7人，占總比例的46.7%；對藥物副作用掌握不完整的有6人，占總比例的40.0%；對用藥注意事項掌握不全面的有8人，占總比例的53.3%；對藥物使用方法掌握不全面的有9人，占總比例的60.0%；患者在用藥過程中不能按時、按量用藥的有75例，占總?cè)藬?shù)的62.5%，對藥物作用及效果不夠清楚的有81例，占總?cè)藬?shù)的67.5%，對服藥注意事項不清楚的有79例，占總?cè)藬?shù)的65.8%。

4 討論

4.1心血管內(nèi)科用藥和護理中存在的問題

通過上述調(diào)查研究說明，護士和患者在用藥過程中都存在很大的誤區(qū)，即對藥物的作用、用藥注意事項、副作用等內(nèi)容不夠了解。特別是護士，沒有很好的起到指導患者科學用藥的作用。究其原因，主要有以下幾點：

4.1.1護士缺乏相關的藥物知識。臨床治療心血管內(nèi)科疾病時，需要較長的時間，治療方案復雜，用藥種類較多、精細、部分護理人員對各種藥物的作用、注意事項、使用方法等沒有很好的掌握，尤其是副作用，對患者缺乏有效的指導，從而為患者帶來一定的安全影響，比如護理人員如果因為工作較忙，忽略心血管內(nèi)科患者的液體滴注速度，使本該緩慢滴注的藥物過快輸注（硝酸甘油類藥物），可造成患者心力衰竭。

4.1.2輸液配伍的選擇不合理。某些藥物在和其他藥物一起使用時，可能會產(chǎn)生不良反應，甚至對人體組織器官具有傷害性，比如肝素和葡萄糖不能配伍，維拉帕米和β受阻體一起使用時，會使患者發(fā)生低血壓、傳導阻滯以及心動過緩的現(xiàn)象。

4.1.3患者缺乏必要的用藥知識?；颊呷绻狈ο嚓P的用藥知識，很容易出現(xiàn)錯服藥、漏服藥。由于心血管內(nèi)科疾病的患者主要為老年患者，由于其身體機能退化，記憶力下降，視力不好，因此很容易忘記按時服用藥物，或者看錯藥物的注意事項，導致錯服藥，從而引起不良反應。心血管疾病患者必須在規(guī)定時間內(nèi)準時服藥，才能使藥效得到最大程度的發(fā)揮。

4.2心血管內(nèi)科用藥安全指導和護理措施

4.2.1護士要提高用藥觀察能力。心血管疾病復雜多變，用藥精細，護士要全面掌握藥物的相關知識，可在很大程度上提高患者的用藥安全。如患者使用利尿藥物之后，護理人員要記錄患者尿量以及體重，觀察其不良反應。護士應該提高其專業(yè)知識水平和操作技能，提高其對藥物使用的觀察能力，可最大程度上保證心血管內(nèi)科患者的用藥安全。

4.2.2護士應根據(jù)疾病特點，科學用藥。護士要明確心血管疾病的特點，科學用藥。如心絞痛、心肌缺血等心血管疾病多發(fā)病在清晨和夜間，護理人員可根據(jù)此特征對患者進行用藥。心痛定起效快，護理人員可考慮在清晨或者血壓升高時使用。掌握合理的給藥時間和給藥方式，嚴格掌握給藥時間，根據(jù)藥物血漿半衰期長短，維持患者體內(nèi)恒定的血藥濃度，可發(fā)揮最佳藥效。

4.2.3掌握配伍知識。心血管內(nèi)科用藥有很多禁忌，護士要合理掌握配伍知識，可保證藥物效果最大程度的發(fā)揮。如硝酸甘油類藥物在輸液過程中時間較長，需要控制滴注速度，因此可使用瓶裝配藥。

4.2.4對患者進行用藥知識的宣傳。護士對患者在進行用藥知識介紹的同時，可一起向患者家屬介紹，保證患者家屬可以監(jiān)督患者按時、按量用藥，避免老年患者錯過服藥時間，影響治療效果?；颊邔λ幬镄畔⒂凶銐虻牧私?，才能在最大程度上保證用藥的安全性。比如對胃腸痙攣導致的腹痛可以使用顛茄、阿托品等藥物，但是將前一種止痛藥用于腹痛的治療，不但起不到治療效果，反而會給患者帶來較大的危害，同樣，后一種藥物治療關節(jié)痛、經(jīng)期腹痛等也沒有明顯的效果。

5 結(jié)束語

綜上所述，由于心血管疾病比較復雜，護士對內(nèi)科用藥要仔細、嚴謹，且熟悉藥物的禁忌、副作用、注意事項等，護理人員清楚告知患者用藥注意事項等，可以在很大程度上降低藥物不正確使用以及帶來的不良反應，提高藥物使用的安全率。在今后的臨床護理過程中，應該加強對臨床心血管護理關鍵環(huán)節(jié)與重點要素的重視程度，并注重其具體實施措施與方法的科學性。

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