馬屬動(dòng)物腸阻塞的診療

摘 要：腸阻塞又稱(chēng)腸便秘、腸秘結(jié)、腸內(nèi)容物停滯，便秘疝，中獸醫(yī)稱(chēng)結(jié)癥。是馬屬動(dòng)物由于腸管運(yùn)動(dòng)機(jī)能和分泌機(jī)能紊亂，內(nèi)容物滯留不能后移，致使動(dòng)物的一段或幾段腸管完全或不完全阻塞的一種腹痛病。其臨床特征是，食欲減退或廢絕，口腔稍干或干燥，腸音沉衰或消失，排糞減少或停止，伴有不同程度的腹痛，直檢某腸段有秘結(jié)的糞塊。本病是馬屬動(dòng)物中最常見(jiàn)的內(nèi)科病，也是最多發(fā)生的一種胃腸性腹痛病，常發(fā)生于馬和騾，而驢較少發(fā)生。

關(guān)鍵詞：馬屬動(dòng)物；腸阻塞；診斷；治療

一、發(fā)病原因

因腸管運(yùn)動(dòng)機(jī)能和分泌機(jī)能紊亂，糞便滯留不能后移，致使某段或某幾段腸管完全或不完全阻塞，常見(jiàn)于馬、騾，少見(jiàn)于驢。

1、粗硬飼料：因?yàn)辂溄铡⒂衩捉罩泻心撤N或某些能干擾大腸纖維消化的因素，所以粗硬飼料是發(fā)生腸阻塞的最根本原因。該騾子長(zhǎng)期以麥秸、玉米秸為飼料，這是造成腸阻塞的最直接原因。

2、食鹽不足：喂鹽不足時(shí)，消化液分泌不足，大腸內(nèi)含水量減少，使碳酸鈉等緩沖物質(zhì)欠缺，內(nèi)容物PH值降低，腸肌弛緩，常激發(fā)各種不完全性腸阻塞。該騾子最近劇烈勞役，大量出汗，使大腸內(nèi)含水量減少，碳酸鈉等緩沖物質(zhì)欠缺，這是激發(fā)腸阻塞的一個(gè)重要因素。

3、天氣突變：溫度、濕度、氣壓等氣象參數(shù)發(fā)生驟變，如降溫、降雨、降雪前后，馬胃腸性腹痛病特別是腸阻塞的發(fā)生確實(shí)顯著增多，其道理尚不清楚。學(xué)者們認(rèn)為是，這些突變的氣象因素，可使馬騾處于應(yīng)激狀態(tài)，即發(fā)生所謂氣象應(yīng)激。取決于機(jī)體原來(lái)的機(jī)能狀態(tài)，特別是植物神經(jīng)功能狀態(tài)，或激發(fā)腸痙攣，或激發(fā)腸便秘。其中一些胃腸植物神經(jīng)控制原已失衡的馬騾，如在氣象應(yīng)激因素作用下，其交感神經(jīng)緊張性增高和/或副交感神經(jīng)緊性減低， 即發(fā)生腸阻塞。在畜主就診的這段時(shí)間，定西地區(qū)出現(xiàn)了大面積的降溫，其間還有幾次降雨，這也是激發(fā)腸阻塞的一個(gè)因素。

4、病理因素： 較常見(jiàn)的有口腔和唾液疾病所引起的消化不良，以及器質(zhì)性變化，如炎癥、潰瘍、膿腫和腫瘤等因素的存在，外界因素的影響往往容易發(fā)生腸阻塞。

5、生理特點(diǎn)：（1）馬屬動(dòng)物胃容積小，容易為食物充滿(mǎn)，而且呈懸吊狀態(tài)，與腹壁連接不緊密，且不能?chē)I吐，所以很難控制食物的排除。（2） 十二指腸呈“乙”狀彎曲，食物中若含水量不足，向后推進(jìn)會(huì)遇到困難，易引起積食。（3）盲腸大，出口位置較高，其口徑寬度變小，這也是容易發(fā)生腸阻塞的原因。（4）大結(jié)腸和小結(jié)腸的容積大，長(zhǎng)度也大，活動(dòng)范圍寬，為機(jī)械性疾病因素之一。

6、飼養(yǎng)管理：飼養(yǎng)方法和飼料突然改變，飼喂霉敗、容易發(fā)酵的飼料，以及混有異物的飼料和飲水不足等因素，引起消化反射障礙，飼喂后立即使役或使役后立即飼喂，年老、體質(zhì)虛弱和患慢性胃腸疾病、寄生蟲(chóng)病等因素都能引起馬屬動(dòng)物胃腸阻塞。

二、臨床癥狀

病畜表現(xiàn)精神沉郁、食欲廢絕、臥地不起、犬坐姿勢(shì)或排便姿勢(shì)，或起臥或臥地滾轉(zhuǎn)、回顧腹部，有些病畜出現(xiàn)眼結(jié)膜發(fā)紅。病初口色和濕潤(rùn)程度基本正常，隨病程發(fā)展逐漸變黃和紫色，發(fā)黏，甚至干燥，病初腸蠕動(dòng)音強(qiáng)，后逐漸變?nèi)?。眼結(jié)膜顏色變化基本上同口色一致，病初大部分病畜體溫、呼吸、脈搏無(wú)明顯變化。

三、臨床診斷

1、一般檢查：患騾表現(xiàn)不安靜，也并不狂暴，體溫39℃，脈搏80/min，呼吸16次/min，心律不齊，腸音減弱，并伴有不同程度的金屬音，結(jié)膜潮紅充血，口色呈暗紅甚至發(fā)紺，口發(fā)黏甚至干燥，舌苔呈灰白色并帶有黃色，厚膩形成裂紋，口臭，齒齦潮紅，輕度發(fā)紺，指壓齒齦再充盈時(shí)間延長(zhǎng)到3秒以上（馬屬動(dòng)物正常為1.7秒）。

2、特殊檢查：直腸檢查：右手套上塑料手套，在手心倒上少許石蠟油，四指合攏，手心向上，緩慢進(jìn)入直腸，在左腹下部可摸到左腹側(cè)結(jié)腸內(nèi)的堅(jiān)硬結(jié)糞，即可診斷為大結(jié)腸阻塞。

四、治療措施

根據(jù)馬屬動(dòng)物腸阻塞"靜、通、減、補(bǔ)、護(hù)"的治療原則進(jìn)行治療。

1、鎮(zhèn)痛：靜脈注射100mL安溴注射液，使其鎮(zhèn)痛，目的在于阻斷疼痛對(duì)大腦皮層的刺激，以恢復(fù)大腦皮層對(duì)全身機(jī)能的調(diào)節(jié)作用，消除腸管痙攣，緩解腹痛。

2、減壓：手入直腸后，四指通過(guò)直腸狹窄部，此時(shí)發(fā)現(xiàn)腸臌氣，在臌氣突出部位進(jìn)行穿腸放氣。方法是手持帶膠管的靜脈注射針頭，摸著臌氣腸管將針頭刺入臌氣腸管，氣體隨膠管放出。

3、疏通：直腸破結(jié)法，手握阻塞腸段，固定于左側(cè)腹壁上，助手用橡膠錘連續(xù)錘擊幾下，將結(jié)糞錘開(kāi)，再用5L肥皂水灌腸。

4、補(bǔ)液強(qiáng)心糾酸：以5%碳酸氫鈉500mL、5%葡萄糖500mL、20%安鈉咖20mL、復(fù)方氯化鈉注射液500mL、射促反芻液500mL。按順序連續(xù)輸完。

五、護(hù)理

輸液完備后，作適當(dāng)牽遛活動(dòng)，防止病畜急劇滾轉(zhuǎn)和摔傷。

六、治療體會(huì)

腸阻塞是以腸管不通而引起的腹痛，脫水，酸中毒，微循環(huán)障礙，心、肺、腎功能不全的復(fù)雜病理過(guò)程。治療應(yīng)以鎮(zhèn)靜、疏通腸道、解除結(jié)糞、減壓、補(bǔ)液強(qiáng)心糾酸等中西醫(yī)綜合措施比較合理。任何單一的治療措施并不理想，只能治療輕癥腸阻塞。腸弛緩是危重腸阻塞比較難以解除的問(wèn)題之一，其主要原因是微循環(huán)障礙、酸中毒、低血鉀癥等。應(yīng)該采取補(bǔ)液、糾酸、補(bǔ)鉀等措施治療，對(duì)重癥腸阻塞引起的腸馳緩效果較好。

疝痛劇烈之病馬，要用鎮(zhèn)靜劑，專(zhuān)人護(hù)理，防止急劇滾轉(zhuǎn)，以免造成腸扭轉(zhuǎn)或胃腸破裂。阻塞未解除之前要給予飲水，不應(yīng)喂草料。病畜適當(dāng)牽遛運(yùn)動(dòng)。

作者簡(jiǎn)介：達(dá)斯擔(dān)別克·索勒擔(dān)（1979-），本科文憑，哈薩克族，中級(jí)獸醫(yī)師，從事畜牧獸醫(yī)臨床工作20余年，有一定的專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。endprint