磁共振磁敏感加權(quán)成像在腦梗死的臨床應(yīng)用

李登華

南昌市第三醫(yī)院 江西南昌 330009

磁共振磁敏感加權(quán)成像在腦梗死的臨床應(yīng)用

李登華

南昌市第三醫(yī)院 江西南昌 330009

目的：研究磁共振磁敏感加權(quán)成像在腦梗死的臨床應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取我院收治的疑似腦梗死患者，共30例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2016年1月-2017年1月期間，對(duì)所有患者均進(jìn)行磁共振磁敏感加權(quán)成像檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)確診結(jié)果進(jìn)行比較，分析磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異性。結(jié)果：與手術(shù)確診結(jié)果相比，磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷結(jié)果數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05；磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異性均相對(duì)較高。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者實(shí)施磁共振磁敏感加權(quán)成像檢查，有肯定的診斷價(jià)值，可以有效檢測(cè)出腦梗死并判斷梗死類型，能夠?yàn)榕R床診療提供可靠的治療方向。

磁共振；磁敏感加權(quán)成像；腦梗死；臨床應(yīng)用

腦梗死是一種比較常見的臨床疾病，該病癥較常發(fā)生于中老年人群體，會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康，對(duì)患者進(jìn)行早診斷、早治療是十分有必要的，磁共振磁敏感加權(quán)成像可以為機(jī)體腦缺血情況提供病理生理信息，以此指導(dǎo)臨床治療[1]。本文為進(jìn)一步研究磁共振磁敏感加權(quán)成像在腦梗死的臨床應(yīng)用，選取了部分的腦梗死患者作為研究對(duì)象，以此觀察磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷價(jià)值，以供醫(yī)學(xué)診斷學(xué)研究其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體研究結(jié)果報(bào)告如下所示：

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的疑似腦梗死患者，共 30例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2016年1月-2017年1月期間。

其中，有男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍在45～69歲之間，平均年齡為（57.01±6.01）歲。經(jīng)過手術(shù)確診患者有25例，亞急性期有11例，急性期有10例，慢性期腦軟化灶有4例。

本次患者及其家屬均明白、了解、清楚實(shí)驗(yàn)的研究目的及方式，并同意參與此次研究之中。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行磁共振磁敏感加權(quán)成像檢查。

1.2.1 磁共振

使用超導(dǎo)磁共振掃描儀器，梯度設(shè)為40mT/m和8通道頭部相控陣線圈。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的軸位T1W1，其中，10ms TE、500ms TR，三維正交方位液體抑制恢復(fù)序列中 TE為 90ms、TR為4000ms、TI為 2000ms，T2W1中，TE為 90ms、4000ms TR，并進(jìn)行軸位T1W1掃描，設(shè)置參數(shù)為層間距2mm、視野23×23cm，層厚為5mm。其中SWI序列TE為20ms、TR為27ms、FA為20°，層厚為6mm，24cm的視野，212×256為矩陣，時(shí)間維持在7min[2]。

1.2.2 磁敏感加權(quán)成像分析

原始圖像由工作站傳至Functool3.I軟件，并進(jìn)行圖像處理，在得到相位圖與幅度圖之后，經(jīng)過相位圖的低通濾波時(shí)，幅度圖應(yīng)用相位進(jìn)行掩模，以此得出經(jīng)過校正的磁敏感圖像，進(jìn)行最小強(qiáng)度投影，范圍為20mm，以此最終得到磁敏感加權(quán)成像[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將磁共振磁敏感加權(quán)成像檢查結(jié)果與手術(shù)確診結(jié)果進(jìn)行比較，分析磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異性。

上述觀察指標(biāo)均所得數(shù)據(jù)越高，則代表診斷方式越有價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所涉數(shù)據(jù)采用 spss12.00系統(tǒng)軟件進(jìn)行檢測(cè)，以p＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，其中，診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異性為計(jì)數(shù)資料，以%表示，以卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

與手術(shù)確診結(jié)果相比，磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷結(jié)果數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05；磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異性均相對(duì)較高。

具體結(jié)果詳見表1和表2.

表1 .磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異性結(jié)果表

磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確率為 83.33%、敏感度為88.00%、特異性為60.00%

表2 .磁共振磁敏感加權(quán)成像在腦梗死病灶出血的檢測(cè)率

敏感加權(quán)成像手術(shù)確診 11 10 4 25

3 討論

磁敏感加權(quán)成像是近幾年來才被應(yīng)用于臨床診斷中的新序列，與以往的T1、T2或質(zhì)子密度相比，這種方式是采用不同組織間的磁敏感差異所產(chǎn)生圖像進(jìn)行對(duì)比的，使用的是三維射頻脈沖、完全速度補(bǔ)償和高分辨率擾相梯度回波序列進(jìn)行掃描的。磁敏感加權(quán)成像可以較為清晰的顯示出機(jī)體腦部靜脈血管、病灶內(nèi)部的出血情況，有其是針對(duì)微小的出血灶也能探查清楚[4]。

腦梗死較易伴隨腦出血情況，若存在微量出血?jiǎng)t會(huì)大大增加溶栓治療引起出血的危險(xiǎn)性，因此，對(duì)于腦梗死灶內(nèi)出血灶而言，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確檢出有利于出血性腦梗死的治療和溶栓效果，對(duì)患者預(yù)后起到了十分重要的作用。磁共振常規(guī)序列的廣泛應(yīng)用，提高了對(duì)急性腦梗死病灶的檢出率,也可以給腦缺血提供全面的病理生理信息，但是對(duì)微小的出血灶而言，其檢出效果不顯著，即檢出效果不具有敏感性。磁敏感加權(quán)成像則可以起到良好的輔助檢查的作用，彌補(bǔ)磁共振常規(guī)序列的缺陷性，可以檢測(cè)出6小時(shí)內(nèi)的急性出血情況，而且還能探測(cè)出灶內(nèi)陳舊性出血灶。磁敏感加權(quán)成像可以通過圖像信號(hào)特點(diǎn)了解病變范圍，反映出腦梗死的病理生理演變過程，以此評(píng)價(jià)機(jī)體腦組織內(nèi)部代謝和癢攝取分?jǐn)?shù)[5-6]。

根據(jù)本次的研究結(jié)果顯示，與手術(shù)確診結(jié)果相比，磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷結(jié)果數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05；磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷準(zhǔn)確率為83.33%、敏感度為88.00%、特異性為 60.00%。這也由此說明了，磁共振磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦梗死的檢出率較高，有其明顯的診斷價(jià)值性，有其診斷的可信性。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施磁共振磁敏感加權(quán)成像檢查，有肯定的診斷價(jià)值，可以有效檢測(cè)出腦梗死并判斷梗死類型，能夠?yàn)榕R床診療提供可靠的治療方向。

[1]馮素賢,薛建昌,劉麗.磁共振成像在出血性腦梗死患者中的臨床診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(13):26-27.

[2]利晞,周志衡,張斌等.青年和老年急性腦梗死代謝物差異性波譜分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(7):3-6.

[3]鐘水生,曾昭龍,楊慧等.腦梗死患者磁共振彌散加權(quán)成像 ADC值演變的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(15):2333- 2336.

[4]薛慶華.磁共振對(duì)腦梗死患者臨床評(píng)價(jià)價(jià)值及預(yù)后相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(7):671-672.

[5]陸強(qiáng)彬,朱祖福,姜岐濤等.磁共振彌散張量成像評(píng)價(jià)腦梗死視輻射損傷的研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,22(7):818-820.

[6]徐家安.CT和磁共振成像在老年出血性腦梗死患者診斷中的價(jià)值及其臨床治療方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(22):28-29.

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1672-5018（2017）05-205-01