黃志萍
江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400
協(xié)同護理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者IL-23、IL-17、心理及軀體狀況的影響
黃志萍
江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400
目的:探究協(xié)同護理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者的干預(yù)效果。方法:將我院消化內(nèi)科,收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者,根據(jù)護理方式差異,分為對照組(展開常規(guī)護理)、觀察組(展開協(xié)同護理模式)各40例,對比兩組護理效果。結(jié)果:觀察組生化指標、生活質(zhì)量改善程度,明顯優(yōu)于對照組,且組間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論:協(xié)同護理模式,可改善腸炎病人血清中IL-23、IL-17的水平,平穩(wěn)其身心狀態(tài),值得臨床應(yīng)用、推廣。
協(xié)同護理;潰瘍性結(jié)腸炎;身心狀態(tài)
潰瘍性結(jié)腸炎,屬于常見消化內(nèi)科疾病,發(fā)病機制與免疫因素、心理因素、飲食習慣等因素有關(guān),具體發(fā)病原因并未明確[1]。該疾病起病急、發(fā)展迅速、病癥長且易反復發(fā)作,會產(chǎn)生血性腹瀉、貧血、食欲不振等表現(xiàn),影響正常生活、工作[2]。臨床多以藥物治療、手術(shù)治療為主,介于個體差異、心理素質(zhì)等,治療效果多存在差異,為了提升臨床療效,降低患者治療不良反應(yīng),協(xié)同護理管理模式應(yīng)運而生,臨床應(yīng)用價值相對較高,報道如下。
將80例潰瘍性結(jié)腸炎患者,當作觀察對象,根據(jù)護理差異,分為觀察組、對照組各40例;對照組中,男性16例、女性24例;年齡21~71歲,平均37.3±6.8歲;病程1~8年,平均5.3±2.1年。觀察組中,男、女分別20例,年齡22~73歲,平均38.5±6.1歲;病程1~9年,平均5.6±2.2年。兩組在病程等方面,不存在統(tǒng)計學差異,且 P>0.05,可比,本研究通過本院倫理委員會同意。
納入標準:①均符合2001年全國炎癥性腸病學術(shù)會議紀要的診斷標準。②病人、家屬均同意參與本次研究,且簽署了書面知情書。
排除標準:①排除精神、意識障礙者;評估心肺功能,排除合并其他嚴重內(nèi)科疾病,以及心肺肝腎等重要臟器功能嚴重損害者[1]。
對照組展開常規(guī)護理,觀察組展開協(xié)同護理模式,如下所示:①主動拉近與患者距離:潰瘍性結(jié)腸炎患者,會出現(xiàn)等腹痛、嘔吐等癥狀,嚴重威脅身心健康,受到文化水平等因素影響,對發(fā)病機制、護理意義等不能完全掌握,需要護士做到多傾聽、多溝通,充分落實健康教育工作,使患者以積極、客觀的心態(tài)接受治療。多做患者家屬思想工作,讓其給予患者更多家庭支持力量,并引導其參與到護理患者中來。②理論支持:由臨床醫(yī)生編制健康知識手冊,包括治療期間的注意事項、藥物應(yīng)用、可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)等,做到患者人手一份,叮囑患者完全按照醫(yī)囑服藥。定期監(jiān)測生命體征,并告知患者及其家屬每次監(jiān)測的重要意義。幫助患者糾正水電解質(zhì)平衡、維生素、營養(yǎng)等。叮囑患者注意個人衛(wèi)生,并養(yǎng)成良好的睡眠、飲食、運動等生活習慣,提升患者自我護理能力。③心理干預(yù):為患者構(gòu)建舒適環(huán)境,溫度18~22℃,濕度50%~60%。叮囑患者家屬,多關(guān)注患者情緒變化,盡量避免情緒波動。教會患者調(diào)節(jié)心理平衡方法的同時,為其構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)心得分享平臺,讓患者通過相互傾訴,提升治療信心。
比較兩組治療前后血清 IL-23、IL-17水平。對比兩組干預(yù)后生活質(zhì)量情況,采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI74)進行評估,該問卷(共70個條目、20個因子)包括心理功能、軀體功能,以及社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)幾方面,滿分100分,分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理,通過 SPSS19.0軟件,計數(shù)與計量,分別用(%)、(±s)表示;用x2、t檢驗,P<0.05,顯示存在統(tǒng)計學差異。
干預(yù)后觀察組各項得分,明顯高于對照組,且組間有統(tǒng)計學差異(P<0.05),如表1所示;
表1 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量改善情況(±s,分)
表1 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量改善情況(±s,分)
組別 n 軀體功能物質(zhì)生活狀態(tài)社會功能心理功能對照組 40 34.25±2.11 24.66±3.77 32.55±2.15 32.44±2.34觀察組 40 38.44± 29.99± 39.80± 36.33±
3.55 5.44 3.49 4.22 t 6.584 7.774 6.225 5.336 P 0.003 0.002 0.003 0.004
治療前后生理指標存在顯著差異(P<0.05),觀察組治療后生理指標,明顯低于對照組(P<0.05),如表2所示;
表2 兩組生理指標比較(±s,μmol/L)
表2 兩組生理指標比較(±s,μmol/L)
IL-23 IL-17組別 n治療前 治療后 治療前 治療后對照組40 49.77 ±6.21 31.54 ±5.87 54.26 ±4.35 42.51 ±4.26觀察組40 49.51 ±5.98 25.24 ±5.48 54.47 ±4.22 32.54 ±3.24 t 1.587 9.369 1.258 11.254 P 0.754 0.004 0.881 0.003
潰瘍性結(jié)腸炎,治療時間相對較長,對患者心理、身體耐受性都是極大的挑戰(zhàn)。臨床研究證明,患者疾病癥狀,可直接影響其身心狀態(tài),同樣消極的心理、較差的身軀體功能,也會促進病情發(fā)展、惡化,繼而產(chǎn)生惡性循環(huán),對此可見展開針對性、綜合性護理的必要性[3]。臨床治療方式多樣,為降低手術(shù)類型對患者護理效果的影響,本次兩組研究對象,均采用同種治療方式。
協(xié)同護理模式,以責任制護理為前提,最大程度借助患者自我護理管理,幫助其病癥恢復[4]。主要目標在于最大程度發(fā)揮家屬、患者護理作用,讓患者以最佳心態(tài)接受并配合治療、護理,繼而提升護理將其家屬滿意度,降低醫(yī)患糾紛[5]。同時強化護理集體協(xié)同效果,將護士角色演變?yōu)橹С?、教育以及協(xié)調(diào)角色,積極構(gòu)建穩(wěn)定、科學護理團隊,促進醫(yī)療水平的快速提升;其優(yōu)勢是常規(guī)護理方式所不能比擬的,可從本次研究結(jié)果中驗證。
結(jié)果顯示:兩組在生化指標方面,協(xié)同護理模式組患者血清IL-23、IL-17指標,治療前后改善幅度為 24.27±0.50μmol/L、21.93±0.98μmol/L。常規(guī)護理組指標,治療前后改善幅度為18.23±0.34μmol/L、11.75±0.09μmol/L。觀察組的改善幅度,明顯大于對照組,且存在統(tǒng)計學差異,說明協(xié)同護理模式,對潰瘍性結(jié)腸炎患者更有效。
在生活質(zhì)量改善方面,治療后協(xié)同護理模式組軀體功能,比常規(guī)護理組高出4.19±1.44分。物質(zhì)生活狀態(tài)評估分數(shù),比對照組高出5.33±1.67分。社會功能、心理功能方面,分別高出7.25±1.34分、3.89±1.88分,分數(shù)明顯增加,表示生活質(zhì)量提升,可見該種護理模式的針對性、理想性。
綜上所述,協(xié)同護理模式,對病人生活質(zhì)量、生化指標的改善,與病人特征、護士能力、綜合護理結(jié)果等因素有。對此在護理中,不僅要注重患者自我管理能力的提升,更要注重自身護理能力、理論知識的更新、學習。
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[4]陳敏珍,房玲,易秀芝.自我護理教育對潰瘍性結(jié)腸炎病人自我護理能力及生存質(zhì)量的影響[J].全科護理,2015,13(7):583-585.
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1672-5018(2017)05-018-01