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    分析局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股溝疝無張力修補術(shù)的效果

    2017-09-21 00:45:18申偉
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:疝無張力修補術(shù)腹股溝

    申偉

    貴州省黔西縣人民醫(yī)院

    分析局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股溝疝無張力修補術(shù)的效果

    申偉

    貴州省黔西縣人民醫(yī)院

    目的:分析局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股溝疝無張力修補術(shù)的效果。方法:隨機選擇2015年3月到2017年3月于本院實施腹股溝疝無張力修補術(shù)的40例患者,基于患者的麻醉方式選擇納入研究組與參照組(n=20)。研究組采用局部浸潤麻醉的方式,參照組采用硬膜外麻醉的方式,比較患者的手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間,住院時間以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組患者手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間以及住院時間均低于參照組患者,組間差異對比具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%,與參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%對比無明顯區(qū)別,不具有統(tǒng)計學意義(p>0.05)。結(jié)論:相較于硬膜外麻醉等方式,局部麻醉方式在腹股溝疝無張力修補術(shù)應用中效果較好,安全有效,有助于手術(shù)治療活動的全面展開。

    局部麻醉;硬膜外麻醉;腹股溝疝;無張力修補術(shù)

    腹股溝疝是外科常見的臨床癥狀,手術(shù)是當前臨床治療中最有效的治療方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷進步,無張力疝修補術(shù)逐漸在腹股溝疝患者手術(shù)治療中推廣應用,具有操作簡單、患者術(shù)中出血量較少以及術(shù)后恢復較快等優(yōu)勢。手術(shù)治療中麻醉方式的選擇,會影響患者手術(shù)治療中鎮(zhèn)靜的效果與手術(shù)后患者的康復速度,文章隨機選擇2015年3月到2017年3月于本院實施腹股溝疝無張力修補術(shù)的 40例患者,比較不同麻醉方式對腹股溝疝患者手術(shù)治療的影響,現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機選擇2015年3月到2017年3月于本院實施腹股溝疝無張力修補術(shù)的 40例患者,所有患者均符合下述標準:(1)原發(fā)性腹股溝疝斜疝或者直疝;(2)排除局部麻醉與硬膜外麻醉禁忌證患者?;诨颊叩穆樽矸绞竭x擇納入研究組與參照組(n=20)?;颊吣挲g在34歲到68歲之間,組間差異對比無明顯區(qū)別,具有對比研究價值(p>0.05)。詳見表1

    表1 研究組與參照組患者的病歷資料對比

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法

    參照組采用硬膜外麻醉的方式,硬膜外麻醉,選擇T12、L1或者L1、L2 間隙實施穿刺,穿刺成功后退出穿刺針,固定好導管,采用利多卡因注射液實施硬膜外麻醉[1]。

    研究組采用局部浸潤麻醉的方式,2%利多卡因20ml 與30ml生理鹽水混合制成0.8%利多卡因50ml 局部麻醉,內(nèi)環(huán)口上方1.5cm 位置局部麻醉[2]。沿著手術(shù)切口向恥骨結(jié)節(jié)方向皮內(nèi)、皮下、恥骨結(jié)節(jié)位置、切開皮膚以及髂腹股溝神經(jīng)溝等注射麻醉,輕柔5min,促進患者麻醉藥物的吸收。

    1.2.2 手術(shù)方法

    腹股溝疝手術(shù)前30min靜脈注射抗生素,手術(shù)時內(nèi)環(huán)口上方4cm到7cm斜向切口,術(shù)中需要保護患者的神經(jīng)、髂骨下神經(jīng)等,避免受到損傷[3]。術(shù)畢縫合。

    1.3 評價標準

    比較患者的手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間,住院時間以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將SPSS 20.0統(tǒng)計學軟作作為數(shù)據(jù)資料計算的方式,應用x2檢驗計數(shù)資料,%予以表達;應用 t檢驗計量資料,通過±s形式表達,若p<0.05則判定為存在統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    2.1 研究組與參照組患者的手術(shù)指征對比

    研究組患者手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間以及住院時間均低于參照組患者,組間差異對比具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。詳見表2

    組別 患者(n) 手術(shù)時間(min) 術(shù)后下床活動時間(h) 住院時間(d)研究組 20 93.75±11.14 3.17±0.81 1.07±0.34參照組 20 126.77±13.45 12.78±1.55 3.42±0.64 t - 12.13 7.39 6.07 p - <0.01 <0.01 <0.05

    2.2 研究組與參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

    研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%,與參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%對比無明顯區(qū)別,不具有統(tǒng)計學意義(p>0.05)。詳見表3

    表3 研究組與參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

    3.討論

    無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝患者手術(shù)治療中的應用,開啟了腹股溝疝臨床治療的全新局面,對患者手術(shù)治療效果的提升,手術(shù)后生活質(zhì)量的改善等均能夠產(chǎn)生積極影響[4]。

    麻醉效果是保證腹股溝疝無張力修補術(shù)完成質(zhì)量的重要影響因素。當前我國無張力疝修補術(shù)治療中,多采用硬膜外麻醉的方式,但是國外無張力疝修補術(shù)中多采用局部麻醉的方式。股骨溝疝實際治療中,因為硬膜外麻醉的相關(guān)禁忌證較多,諸如年齡因素、妊娠因素、高血壓因素、凝血機制障礙因素以及穿刺皮膚感染因素等等,實際的麻醉效果不夠理想[5]。

    局部麻醉在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的應用,能夠通過麻醉藥物可逆性阻滯外周神經(jīng)或者末梢神經(jīng)傳導,使機體某個部分失去疼痛感受,操作方式簡單且麻醉效果比較理想。局部麻醉的方式下,患者可保留意識,在有效鎮(zhèn)痛的同時,避免硬膜外麻醉方式復雜的操作流程,有效減少患者的手術(shù)時間,避免麻醉所引發(fā)的各類創(chuàng)傷[6]。局部麻醉的方式下,患者的手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間等均會顯著減少,且患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。 基于本次臨床治療實踐研究結(jié)果能夠看出,研究組患者手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間以及住院時間均低于參照組患者,表明局部浸潤麻醉的方式不但有助于縮短患者的手術(shù)時間,同時也能夠縮短患者的術(shù)后康復時間、住院時間。在兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比方面,

    研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 5%,與參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%對比無明顯區(qū)別,表明局部麻醉與硬膜外麻醉均為安全的麻醉方式,患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。本次研究結(jié)果與陳湛科[6]等參考文獻研究結(jié)果相符,表明局部浸潤麻醉在腹股溝疝無張力修補術(shù)中應用的價值。

    綜上所述,相較于硬膜外麻醉等方式,局部麻醉方式在腹股溝疝無張力修補術(shù)應用中效果較好,安全有效,有助于手術(shù)治療活動的全面展開。

    [1]蘇偉.局部麻醉與連續(xù)硬膜外麻醉下行腹股溝疝無張力修補的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,26(14):118-120.

    [2]戴佳奇,王堅,陳濤.局部麻醉與連續(xù)硬膜外麻醉下腹股溝疝無張力修補的療效分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2011,08(31):679-682.

    [3]王潤麗,王思媛,單東海,等.局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股溝疝無張力修補術(shù)的麻醉效果及安全性分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,08(16):1036-1038.

    [4]賀峰,馬燁.局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的臨床應用研究[J].河北醫(yī)學,2013,07(24):1054-1055.

    [5]熊森彪.局部麻醉與硬膜外麻醉在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的效果[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,03(16):58-59.

    [6]陳湛科.不同麻醉方式在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的臨床效果對比分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,24(23):145-147.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-006-01

    申偉 (1982年2月)男 貴州息烽 本科 仡佬族 現(xiàn)任住院醫(yī)師職稱 主要從事臨床麻醉方面工作 。

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