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    經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎46例臨床觀察

    2017-09-21 00:38:37郭???/span>
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:霉菌性鼻部內(nèi)窺鏡

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    海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

    經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎46例臨床觀察

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    海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

    目的:分析在非侵襲性的霉菌性鼻竇炎患者具體治療當(dāng)中,患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的具體效果。方法:選擇我院在2016年一整年期間耳鼻喉科收治的46例非侵襲性霉菌鼻竇炎患者作為此次研究的對(duì)象,所有患者在接受臨床檢查后都需要接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,對(duì)比患者在接受手術(shù)治療前后的主要癥狀評(píng)分情況。結(jié)果:所有患者在接受手術(shù)治療之后各主要癥狀的評(píng)分出現(xiàn)了明顯的下降,與治療前相比數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:在臨床患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者的手術(shù)治療當(dāng)中,經(jīng)由鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果相對(duì)更好,患者治療效果更能得到保證。

    霉菌;非侵襲性;鼻內(nèi)窺鏡;鼻竇炎;手術(shù)

    在臨床耳鼻喉科患者的治療當(dāng)中,非侵襲性的霉菌鼻竇炎十分常見[1]?;加性摷膊〉幕颊邥?huì)出現(xiàn)頭部疼痛、眼部有脹感、個(gè)人感覺鼻涕帶血、出現(xiàn)濃涕等,在相關(guān)因素的影響下及真菌學(xué)等學(xué)科的快速發(fā)展,此類型患者的臨床診斷數(shù)量也出現(xiàn)了明顯的增多[2]。在此種類型患者的治療當(dāng)中,手術(shù)治療是效果相對(duì)較好的方式,我院在患者的臨床治療中選擇經(jīng)由鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)方式,現(xiàn)根據(jù)具體研究情況進(jìn)行以下報(bào)道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2016年1—12月期間我院耳鼻喉科收治的所有患者當(dāng)中選擇46例患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者進(jìn)行本次研究,所有患者均為單側(cè)發(fā)病,且在接受影像學(xué)檢查之后顯示鼻竇腔內(nèi)存在密度增高影,并且存在不規(guī)則斑點(diǎn)狀的鈣化灶。所有患者在接受鼻內(nèi)窺鏡檢查之后存在有膿性分泌物,部分患者還存在鼻竇腔息肉組織,患者發(fā)生病變的鼻竇竇口與鼻道粘膜存在明顯的腫脹。在所有患者當(dāng)中,男性患者為25例,女性患者為21例,年齡為18—62歲,患者的具體病程為1個(gè)月—4年。

    1.2 方法

    所有患者均需要接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,患者以仰臥位接受治療,醫(yī)生需要在患者的鼻部與面部進(jìn)行消毒鋪巾處理,并選擇丁卡因?yàn)榛颊邔?shí)施鼻腔表面麻醉,麻醉次數(shù)為 2次,每隔 5min一次,之后,醫(yī)生需要選擇利多卡因?qū)颊呓邮苁中g(shù)的區(qū)域進(jìn)行局麻處理。醫(yī)生在鼻內(nèi)窺鏡下實(shí)施手術(shù),對(duì)于上頜竇存在病變反應(yīng)的患者,需要在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)之下將病變一側(cè)的鼻部鉤突切除,咬開篩泡之后將患者的上頜竇進(jìn)行自然開口,將竇口與中鼻道存在的息肉或增生組織切除。醫(yī)生需要將吸引管探入患者的鼻腔,將膿液及霉菌塊等吸除干凈,并且用雙氧水與生理鹽水等沖洗。

    對(duì)于蝶竇病變的患者,醫(yī)生需要先將患者患側(cè)的中鼻甲后部組織切除,經(jīng)由蝶竇進(jìn)行開口處理,將患者的竇口向內(nèi)下部位擴(kuò)大,清除患者鼻竇腔能接的霉菌塊等。在手術(shù)當(dāng)中,醫(yī)生需要保護(hù)患者的鼻竇黏膜與鼻腔粘膜,避免患者骨質(zhì)出現(xiàn)裸露,不要講竇腔粘膜鉗除。如果患者存在鼻甲或者鼻中隔畸形等,醫(yī)生可以進(jìn)行校正處理,并在術(shù)后將囊泡清除干凈,將患者竇腔內(nèi)的分泌物吸除干凈[3]。

    1.3 臨床觀察指標(biāo)

    對(duì)患者接受手術(shù)治療前后的主要癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析,主要包括患者的鼻塞癥狀、嗅覺功能障礙、鼻部分泌物、面部疼痛感,患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分越高,表示其相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    在此次試驗(yàn)進(jìn)行當(dāng)中,我院將患者各項(xiàng)計(jì)量資料的數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件包進(jìn)行驗(yàn)算分析,如果患者治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P<0.05,就說明存在明顯意義。

    2 結(jié)果

    表1 患者治療前后的主要癥狀評(píng)分情況(±s)

    表1 患者治療前后的主要癥狀評(píng)分情況(±s)

    時(shí)間 例數(shù) 鼻塞 嗅覺障礙鼻部分泌物面部疼痛

    n 分 分 分 分治療前 46 6.81 ±1.4 4.97 ±1.1 6.29 ±1.3 4.36 ±1.5治療后 46 0.67 ±0.2 1.6±0.7 0.9±0.3 0.82 ±0.3 t —— 22.974 13.677 21.378 12.245 P —— 0.000<0.05 0.000<0.05 0.000<0.05 0.000<0.05

    3 討論

    目前,霉菌感染在臨床中十分常見,這與現(xiàn)在環(huán)境、氣候因素的變化及臨床抗生素藥物的濫用存在直接聯(lián)系[4]。在耳鼻喉科的霉菌感染當(dāng)中,非侵襲性的霉菌鼻竇炎十分常見,這類患者的數(shù)量也比過去增加很多[5]。這類患者患病后會(huì)出現(xiàn)各類癥狀,需要接受科學(xué)的治療干預(yù)。所以,為患者選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

    在患有這類鼻竇炎患者的臨床治療當(dāng)中,手術(shù)治療是相對(duì)而言效果較好的一種治療方式,且伴隨鼻內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用,將患者的手術(shù)治療與鼻內(nèi)窺鏡相結(jié)合也成為了這類患者的常用治療方案?;颊呓邮鼙莾?nèi)窺鏡手術(shù)治療之后,醫(yī)生的手術(shù)視野會(huì)十分清晰,患者的竇腔病變組織等可以被及時(shí)、徹底地清除,也不會(huì)給患者的鼻部組織帶來嚴(yán)重的損傷,醫(yī)生在實(shí)際操作當(dāng)中也十分簡(jiǎn)單。醫(yī)生在手術(shù)過程當(dāng)中,還可以對(duì)鼻部解剖存在變異的患者進(jìn)行中鼻甲部分組織的切除或者鼻中隔的矯正處理等,解除患者的鼻部功能畸形,將患者的發(fā)病誘因及時(shí)祛除,進(jìn)而確?;颊叩谋堑琅c鼻腔引流較為順暢,加速患者鼻竇黏膜功能的有效恢復(fù),也能避免患者相關(guān)病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)。此外,對(duì)于患者治療而言,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的安全性較高,患者的痛苦程度也較弱,霉菌的清除率也會(huì)較高,患者的預(yù)后效果可以得到較好的保證。

    在本次試驗(yàn)當(dāng)中,所有患者在接受臨床檢查后均接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。在對(duì)比患者接受此方案治療前后的主要癥狀評(píng)分后可以看出,患者治療后癥狀評(píng)分明顯下降,充分體現(xiàn)了患者相關(guān)癥狀得到了有效恢復(fù)。

    結(jié)語(yǔ):

    對(duì)于患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者的具體治療方案選擇而言,患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果較好,相關(guān)癥狀可以得到明顯的改善與控制,進(jìn)而保障患者的具體治療效果。

    [1]章錦繡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(02):272-273.

    [2]賀松坡.122例非侵襲性霉菌性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(01):48-49.

    [3]湯樾.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎臨床療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(05):118-119.

    [4]韋菊林.非侵襲性霉菌性鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(04):55.

    [5]張學(xué)軍.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎 46例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(20):79-80.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-048-01

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