半夏白術(shù)天麻湯治療新發(fā)高血壓的療效分析

王 稷

半夏白術(shù)天麻湯治療新發(fā)高血壓的療效分析

王 稷

目的 探討半夏白術(shù)天麻湯治療新發(fā)高血壓患者的臨床療效。方法 選取2015年5月至2017年2月遼寧奉天中醫(yī)院收治的84例新發(fā)高血壓且血壓≤160/90 mmHg患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者常規(guī)采用西藥治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用半夏白術(shù)天麻湯治療，比較兩組患者治療前后血壓控制水平、臨床療效及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率為92.8%，顯著高于對照組的73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯治療新發(fā)高血壓療效可靠，可有效控制患者血壓水平，且臨床應(yīng)用安全性較高。

新發(fā)高血壓；半夏白術(shù)天麻湯；臨床療效；血壓控制

原發(fā)性高血壓是一類慢性疾病，我國發(fā)病率較高，在老齡化不斷發(fā)展的形勢下，患病群體不斷壯大，防治形勢較為嚴(yán)峻。高血壓的主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，心臟、腎臟、腦等臟器為主要受累器官，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦出血、腎功能不全等多種并發(fā)癥發(fā)生，需及早進(jìn)行治療以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來中醫(yī)在高血壓治療方面展現(xiàn)了顯著優(yōu)勢，中藥治療新發(fā)高血壓的療法也較多，主要包括物理療法與藥物兩類。目前，治療新發(fā)高血壓的中藥方劑眾多，臨床療效也存在一定差異，其中半夏白術(shù)天麻湯臨床應(yīng)用較多，具有良好的化痰熄風(fēng)、健脾祛濕之功效，對于高血壓治療效果顯著。本研究就半夏白術(shù)天麻湯治療新發(fā)高血壓患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2017年2月我院收治的 84例新發(fā)高血壓且血壓≤160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟（1999）關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；首發(fā)的原發(fā)性高血壓；自愿參與，并簽署了知情同意書；治療前未使用過抗高血壓藥物；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：各類繼發(fā)性高血壓、對研究藥物過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全者、心腦血管疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病及孕產(chǎn)婦。觀察組患者中，男25例，女17例，年齡40～76歲，平均（58±18）歲，病程3個(gè)月至1年，平均（0.6±0.4）年；對照組患者中，男24例，女 18例，年齡40～74歲，平均（57±17）歲，病程2個(gè)月至1年，平均（0.6±0.4）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用西藥治療，給予鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，批號(hào)：20150504），10 mg/次，1次/d；或給予硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批號(hào)：20160609）治療，30 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用半夏白術(shù)天麻湯治療，方藥為半夏4.5 g，天麻、茯苓、橘紅各3 g，白術(shù)9 g，甘草1.5 g。頭痛/眩暈患者，加鉤藤、石決明、珍珠母各3 g；腰膝酸軟患者，加牛膝、杜仲、何首烏各6 g；熱盛患者，加決明子、大黃各3 g。每日1劑藥物，加生姜1片，大棗2枚，1000 ml水煎至300 ml，分早晚2次服用。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后評估臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓水平、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后收縮壓下降≥20 mmHg；有效：治療后收縮壓下降10～20 mmHg；無效：治療后收縮壓下降＜10 mmHg，或血壓較治療前上升[3]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓水平比較 治療前，觀察組和對照組患者舒張壓、收縮壓水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＞0.05）；治療后，觀察組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(mmHg,±s)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(mmHg,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 舒張壓對照組 42 159±9 143±13 96±8 88±5觀察組 42 158±8 133±11 95±6 81±5 t值 1.128 11.374 1.025 10.103 P值 0.087 0.021 0.635 0.026

2.2 治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.3 不良反應(yīng)情況分析 對照組患者中頭痛1例，低血壓1例，外周水腫2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（6/42）；觀察組患者中頭痛2例，低血壓1例，外周水腫2例，惡心嘔吐2例、腹痛腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%（8/42）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床治療高血壓以降壓藥物為主，主要包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣拮抗劑及各類利尿藥物等，多數(shù)患者可有效控制血壓，但是西藥控制血壓效果不夠理想，且長期用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高[4]。西藥治療高血壓患者耐受性不佳，尤其是老年人血壓控制難度較大，降壓藥物用量也較大，藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，部分患者長期用藥后出現(xiàn)了肝腎損傷等多系統(tǒng)受累等情況，因而需探索更為安全的治療方式。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓屬于“頭痛”“眩暈”“肝風(fēng)”等范疇，與體質(zhì)陰陽失衡、偏盛偏衰、臟腑氣血虧損等因素密切相關(guān)，多為痰濕壅盛、痰濁雍阻之癥。因此，應(yīng)采用調(diào)節(jié)陰陽、平肝潛陽、補(bǔ)腎健脾、滋陰清熱之方治療[5]。半夏白術(shù)天麻湯為化痰熄風(fēng)、健脾祛濕經(jīng)典方劑，以化痰熄風(fēng)治標(biāo)為主，健脾祛濕治本為輔，標(biāo)本兼顧，在高血壓治療中應(yīng)用較多，臨床應(yīng)用效果良好[6]。半夏白術(shù)天麻湯為中醫(yī)治療痰飲上逆、痰厥頭痛、胸膈多痰、動(dòng)則眩暈等癥的經(jīng)典方劑，燥濕化痰、平肝熄風(fēng)功效較為顯著[7]。半夏白術(shù)天麻湯以天麻、半夏為君藥，白術(shù)、茯苓為臣，君藥可燥濕化痰、降逆止嘔、平肝熄風(fēng)，臣藥可健脾祛濕、能治生痰，君臣佐使對于高血壓引起的眩暈、頭痛癥狀治療效果較高，同時(shí)佐以橘紅理氣化痰、緩解痰濁雍阻之癥[8]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半夏白術(shù)天麻湯的主要藥物有天麻、半夏、白術(shù)、茯苓，均具有一定輔助降壓作用，尤以半夏降壓作用最為明顯，天麻可減輕高血壓導(dǎo)致的眩暈、頭暈、頭痛等癥狀，對于高血壓治療及臨床癥狀改善均具有良好的作用[9]。半夏白術(shù)天麻湯在高血壓治療中應(yīng)用較多，但是，目前關(guān)于半夏白術(shù)天麻湯治療新發(fā)高血壓的研究較少。由于方藥均為天然植物藥，其中毒性較強(qiáng)的半夏也有效控制了用量，其他藥材如天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草、鉤藤、石決明、珍珠母毒副作用均較弱，臨床應(yīng)用安全性較高；半夏白術(shù)天麻湯臨床應(yīng)用較為廣泛且時(shí)間較長，但是其不良反應(yīng)報(bào)道較少，無外周水腫、咳嗽、低血壓、明顯肝腎損傷等明顯不良反應(yīng)情況，較 β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等降壓藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組，且治療的總有效率顯著高于對照組?？芍獞?yīng)用半夏白術(shù)天麻湯對于新發(fā)高血壓治療效果較好，可有效控制患者血壓水平，該方劑臨床應(yīng)用可行性較強(qiáng)。本研究中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可知其未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯治療新發(fā)高血壓療效可靠，可有效控制患者血壓水平，且臨床應(yīng)用安全性較高。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.022

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