綜合管理辦法在建立優(yōu)質(zhì)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中的應(yīng)用價值

魏文杰 王繼東 李建偉

綜合管理辦法在建立優(yōu)質(zhì)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中的應(yīng)用價值

魏文杰1王繼東2李建偉3

目的 探討綜合管理辦法在建立優(yōu)質(zhì)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中的應(yīng)用價值。方法 選取2016年1月至2017年1月建平縣120急救指揮分中心接收的3600例患者作為研究對象，其中2016年1—6月120急救中心實施綜合管理辦法前收治的1800例患者作為對照組，2016年7月至2017年1月實施綜合管理辦法后收治的1800例患者作為觀察組。比較兩組患者的搶救成功率、急救滿意度以及急救缺陷、差錯事故等發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者搶救成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的急救滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者急救缺陷、差錯事故、救護糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 通過實施綜合管理辦法可有效改善急救患者救治滿意度，降低差錯事故發(fā)生率，對建立優(yōu)質(zhì)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系具有重要意義。

綜合管理辦法；120急救中心；院前急救醫(yī)療服務(wù)體系；應(yīng)用價值

院前急救作為院內(nèi)急救的直接延伸，其相對院內(nèi)搶救更為緊急，隨機性強，急救條件較差，并且救護人員缺乏客觀資料依據(jù)，而120急救中心作為院前急救的重要承載與實施單位，其對醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)要求更高[1]。高質(zhì)量的院前急救要求救護人員具有全面的專業(yè)知識與急救技術(shù)，需在極短時間內(nèi)對患者病種進(jìn)行篩選、診斷以及快速處理，對患者病情做出科學(xué)的預(yù)見性評估，最終完成搶救、轉(zhuǎn)運等過程，保證患者得到進(jìn)一步的有效救治[2]。本研究就綜合管理辦法在建立優(yōu)質(zhì)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月建平縣120急救指揮分中心接收的3600例患者作為研究對象。將2016年1—6月120急救中心實施綜合管理辦法前收治的1800例患者作為對照組，其中男1252例，女548例，年齡18～75歲，平均（54±5）歲；而2016年7月至2017年1月實施綜合管理辦法后收治的1800例患者作為觀察組，其中男1229例，女571例，年齡19～74歲，平均（54±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法 對照組患者治療期間120急救中心接受傳統(tǒng)常規(guī)院前急救醫(yī)療服務(wù)管理，主要包括急救出診、現(xiàn)場急救、運輸及運輸過程中的監(jiān)護與急救、院前準(zhǔn)備等措施。觀察組患者治療期間120急救中心則實施綜合管理辦法下的院前急救醫(yī)療服務(wù)管理，具體管理措施如下：①完善制度：建立以患者為中心、呼救必接、有險必救的院前急救服務(wù)體系，完善120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，要求按照就近、救急、尊重患者意愿、綜合考慮醫(yī)院調(diào)度的原則，明確各級分管部門的職責(zé)，建立功能強大的指揮調(diào)度平臺，完善急救中心急救車及相應(yīng)設(shè)施，提高專業(yè)技術(shù)人員的責(zé)任意識，保障核心制度和各項規(guī)章的有效執(zhí)行；②人員培訓(xùn)：應(yīng)提高急救中心醫(yī)護人員的急救意識與風(fēng)險意識，使其時刻保持警惕，注意患者搶救的時效性，加強醫(yī)護人員的崗位責(zé)任教育，尤其是加強醫(yī)護人員急救技能的培訓(xùn)，包括各類急救專業(yè)知識與技能掌握程度；培訓(xùn)醫(yī)護人員重視呼救電話的接聽及其中蘊含的重要信息；③加強現(xiàn)場人員的準(zhǔn)備以及物資的供應(yīng)：專門開辟庫房用于提供24 h急救中心院前急救的設(shè)備與藥劑，如救護車、推床、分科別準(zhǔn)備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時補充更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好；④做好質(zhì)控管理：成立對應(yīng)的質(zhì)控監(jiān)督與管理小組，用于評價、篩查、發(fā)現(xiàn)、糾正120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中存在的不足與缺陷。

1.3 觀察指標(biāo) 比較不同期間患者搶救成功率，同時采用調(diào)查問卷評估兩組患者的急救滿意情況，對醫(yī)護人員院前反應(yīng)速度、反應(yīng)時間、救護專業(yè)性、技能操作準(zhǔn)確度、轉(zhuǎn)運時間等進(jìn)行評估，分值為0～100分，60分以上即可視為救護滿意。統(tǒng)計兩組患者急救缺陷、差錯事故、救護糾紛等事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率以及急救滿意度比較 兩組患者搶救成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的急救滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救成功率及急救滿意度比較[例(%)]

2.2 急救差錯事故發(fā)生情況比較 觀察組患者急救缺陷、差錯事故、救護糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者急救差錯事故發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

120急救中心承擔(dān)著急診院外急救的重要工作，其管理措施與服務(wù)體系直接決定 120急救中心的服務(wù)質(zhì)量，隨著我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》的頒布，標(biāo)志著及時、有效搶救各類急危重癥患者，已成為決定該地區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)管理與醫(yī)療技術(shù)水平的重要因素，因此制訂切實有效的管理措施是近年來120院前急救的研究熱點。但是，就目前我國120急救中心現(xiàn)狀而言，大部分急救中心缺乏具有診斷能力、功能全面的管理體系，因此其對每次院前急救活動的質(zhì)量控制能力較弱，這不僅影響患者的搶救成功率，同時也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者搶救成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但觀察組患者的急救滿意度明顯高于對照組，急救缺陷、差錯事故、救護糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組。提示采用綜合管理辦法可有效提升 120急救中心院前急救質(zhì)量，并對構(gòu)建優(yōu)質(zhì)急救醫(yī)療服務(wù)體系具有重要作用[5]。大量數(shù)據(jù)分析與調(diào)查認(rèn)為，我國 120急救中心的救護人員普遍存在急救意識不強、信息提取不準(zhǔn)確、操作技能不熟練、法律意識淡薄等問題[6-7]，這也是導(dǎo)致院前急救服務(wù)質(zhì)量較低的主要原因；而通過建立以綜合管理辦法為核心的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，以提升醫(yī)護人員個人能力為主，以全面、細(xì)致的管理方法為輔，能夠較傳統(tǒng)的急救管理方法顯著提升120急救中心院前急救水平，縮短反應(yīng)時間，提升疾病評估、分檢與患者轉(zhuǎn)運的速度與準(zhǔn)確性，并且綜合管理辦法重在綜合與全面，其結(jié)合患者實際病情采取全面而綜合的管理辦法，為患者提供快速、高效的院前急救服務(wù)，進(jìn)而提升120急救中心院前急救的整體服務(wù)水平[8]。

綜上所述，通過實施綜合管理辦法可有效改善急救患者救治滿意度，降低差錯事故發(fā)生率，對建立優(yōu)質(zhì)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系具有重要意義。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.054

1建平縣120急救指揮分中心，遼寧朝陽 122400

2建平縣醫(yī)院，遼寧朝陽 122400

3建平縣第二醫(yī)院，遼寧朝陽 122400