有效規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)管理的措施探索

戴慧

摘要：醫(yī)院收費(fèi)從掛號(hào)開(kāi)始到取藥等經(jīng)歷較多流程，與病人就醫(yī)息息相關(guān)，可以說(shuō)連接了就醫(yī)的全部范圍。同時(shí)，費(fèi)用的收取亦可以增加醫(yī)院資金來(lái)源，有利于其未來(lái)發(fā)展。由此可知，費(fèi)用的收取與管理關(guān)乎著病人與醫(yī)院。隨著現(xiàn)今國(guó)家對(duì)醫(yī)療進(jìn)行改革，尤其是民眾較為關(guān)注的費(fèi)用收取方面，更是加大力度進(jìn)行轉(zhuǎn)變。因此，收費(fèi)管理必須進(jìn)行適當(dāng)改革，從而讓病人得到更多收益，亦可讓醫(yī)院的服務(wù)能力有所提高提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院改革；收費(fèi)管理；對(duì)策

醫(yī)院為全體民眾服務(wù)，為人民的身體健康保障。醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格與要求便與民眾利益相關(guān)，同時(shí)亦對(duì)自身發(fā)展起到關(guān)鍵作用?，F(xiàn)階段，國(guó)家有關(guān)部門(mén)要求醫(yī)院在收費(fèi)方面進(jìn)行改革，在掛號(hào)費(fèi)與藥品加成等方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變，更好的適應(yīng)民眾需求。鑒于此，醫(yī)院在收費(fèi)管理方面必須形成新機(jī)制與內(nèi)容，并不斷完善內(nèi)部存在的不足問(wèn)題，從而健全醫(yī)院發(fā)展，使得費(fèi)用的收取更為合理。

一、當(dāng)今收費(fèi)管理存在不足

（一）費(fèi)用收取存在不足

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，絕大多數(shù)醫(yī)院在費(fèi)用收取方面都采用互聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)。此種方式的好處是能夠減輕醫(yī)院人員壓力，節(jié)省民眾時(shí)間，并降低人為出現(xiàn)的漏洞，減少醫(yī)患矛盾糾紛。但同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)依舊存有不足，多數(shù)體現(xiàn)在具體操作過(guò)程上。第一：收費(fèi)范圍有所限制。其不能夠涵蓋所有領(lǐng)域，易造成費(fèi)用管理混淆。第二：互聯(lián)網(wǎng)的使用需要有專(zhuān)人對(duì)收費(fèi)流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，但醫(yī)院方面人員不足，且內(nèi)容結(jié)構(gòu)與體系不完善，在退費(fèi)等方面易出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而造成混亂。若管理方面出現(xiàn)漏洞，則會(huì)出現(xiàn)人員私吞錢(qián)財(cái)?shù)葐?wèn)題，不利于醫(yī)院資金管理。

（二）藥品亂收費(fèi)

為保證民眾看病權(quán)益，國(guó)家的社保制度要求醫(yī)院進(jìn)行藥品改革，將費(fèi)用明確告知民眾，堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥代表在其中干預(yù)正常費(fèi)用制定。但是，部分醫(yī)院為了獲取更多經(jīng)濟(jì)利益，在藥價(jià)方面不按照國(guó)家規(guī)定及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，部分醫(yī)生與醫(yī)藥代表串通，向病人推薦個(gè)別藥品，醫(yī)生進(jìn)而獲得提成。此類(lèi)現(xiàn)象無(wú)法保證民眾獲知正常的權(quán)益，以欺騙為手段賺取私人錢(qián)財(cái)。前階段國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)劃分了統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，且具有較高力度，嚴(yán)厲打擊惡意對(duì)藥品加成行為。同時(shí)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥代表的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，實(shí)現(xiàn)藥品行業(yè)良性發(fā)展。希望通過(guò)改革能夠有效避免以上現(xiàn)象的發(fā)生。

二、完善收費(fèi)管理的對(duì)策

（一）拋棄落后管理方式

醫(yī)院是為人民服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性場(chǎng)所，為病人身體健康負(fù)責(zé)。一旦出現(xiàn)病人傷亡或治療不當(dāng)時(shí)，便與病人家屬產(chǎn)生較大的糾紛與矛盾，這亦是現(xiàn)今較為敏感的話(huà)題。基于此種現(xiàn)象，醫(yī)院在進(jìn)行治療時(shí)便會(huì)多采用保守方法，盡可能的減少病人傷亡。但此種做法會(huì)導(dǎo)致病人被動(dòng)地接受治療，相關(guān)信息無(wú)法全面掌握。因此，醫(yī)院應(yīng)改變此種管理方式，建立更為全面的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓病人直觀(guān)的了解到花費(fèi)在何種方面，減少不必要的矛盾。第一：制定費(fèi)用價(jià)格表。表中所列所有收費(fèi)價(jià)格必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，保證公平公正。將表格放置在醫(yī)院大廳及各個(gè)科室的醒目位置上，病人或其家屬若有疑問(wèn)可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)表格中內(nèi)容，從而消除心中疑惑。第二：收費(fèi)表格應(yīng)適時(shí)更新。新增加的項(xiàng)目應(yīng)第一時(shí)間添加到表格中，取消的費(fèi)用亦應(yīng)刪減，避免重復(fù)收費(fèi)，減少給病人帶來(lái)的麻煩。第三：各項(xiàng)費(fèi)用的制定與管理較為復(fù)雜，應(yīng)派專(zhuān)業(yè)性人員對(duì)表格進(jìn)行制定，確保各項(xiàng)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤，如在藥品定價(jià)、器械使用等方面進(jìn)行規(guī)范性制定。

（二）制定收費(fèi)程序

實(shí)踐表明，醫(yī)院費(fèi)用的制定與收取不合理，極易造成醫(yī)患矛盾，不利于社會(huì)的安定與和諧。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)此種現(xiàn)象，規(guī)范費(fèi)用程序，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生。當(dāng)前醫(yī)院在費(fèi)用管理方面大多采用網(wǎng)絡(luò)管理。鑒于此種現(xiàn)象，醫(yī)院在制定收費(fèi)程序時(shí)需從以下方面著手。第一：制定健全的收費(fèi)程序。派專(zhuān)業(yè)人員適時(shí)檢查網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)情況，若發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題及時(shí)制止并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行處罰。第二：網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)缺乏相應(yīng)的人員管理，應(yīng)對(duì)收費(fèi)人員的權(quán)力進(jìn)行限制，并明確劃分其工作內(nèi)容。防止醫(yī)護(hù)人員謀取私利，私下接受錢(qián)財(cái)。第三：對(duì)病人退費(fèi)內(nèi)容進(jìn)行管理。應(yīng)在收費(fèi)窗口上貼出明確通知，詳細(xì)介紹退費(fèi)流程及要求。如讓病人準(zhǔn)確保管退費(fèi)的相關(guān)票據(jù)。再如，病人需要退費(fèi)時(shí)，應(yīng)檢查所有手續(xù)，需有醫(yī)生的簽字，并確保內(nèi)容齊全方可辦理。

（三）重視內(nèi)部管理

財(cái)務(wù)方面應(yīng)制定有關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)資金流向與來(lái)源進(jìn)行檢查，保證賬面的真實(shí)性。由于醫(yī)院收費(fèi)方面涉及眾多程序及領(lǐng)域，從病人掛號(hào)直至購(gòu)藥等多各科室，因此必須注重保管收據(jù)。設(shè)置新部門(mén)并加派人員對(duì)每天收取的票據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)與存檔，保證工作的透明，并確保票據(jù)真實(shí)性。同時(shí)，醫(yī)院開(kāi)出的發(fā)票必須連號(hào)，而且每個(gè)醫(yī)院都需具有不同票據(jù)，避免相互混淆。再者，所有票據(jù)必須進(jìn)行審核，相關(guān)部門(mén)進(jìn)行簽字確認(rèn)，使得管理具有專(zhuān)業(yè)性。只有在內(nèi)部管理上形成一定的體系與結(jié)構(gòu)，才能夠確保工作的正常運(yùn)行，進(jìn)而減少不必要的矛盾，讓收費(fèi)管理形成一定規(guī)模。

三、結(jié)論

收費(fèi)管理具有復(fù)雜性、專(zhuān)業(yè)性等特點(diǎn)，需要各個(gè)科室共同努力，形成一定結(jié)構(gòu)與體系，進(jìn)而確保工作順利進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)在實(shí)踐中分析與總結(jié)工作不足，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定解決具體存在的問(wèn)題，保證醫(yī)院良性發(fā)展。同時(shí)，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并依據(jù)醫(yī)院具體情況制定解決對(duì)策，讓收費(fèi)管理形成體系，消除醫(yī)患矛盾，既利于得到病人信任又能夠?yàn)獒t(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)收益，更好的為人民服務(wù)。

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（作者單位：中國(guó)人民解放軍第411醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科）endprint