淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)管理如何做好成本核算

李歐

摘 要：隨著醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格的不斷調(diào)整，進(jìn)一步縮小了醫(yī)院的利潤(rùn)空間，而醫(yī)療服務(wù)所消耗的人力、物力、財(cái)力的有關(guān)成本卻持續(xù)上升。所以，醫(yī)院醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中加強(qiáng)成本核算，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，是走向市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然舉措。本文簡(jiǎn)單分析了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中成本核算的問(wèn)題，并探討了相關(guān)的優(yōu)化策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)管理；成本核算

醫(yī)院的成本核算是指依照醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定和制度，在成本費(fèi)用開(kāi)支范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)院在服務(wù)患者的活動(dòng)和行為中，對(duì)藥品、用具、人力等發(fā)生所有的過(guò)程進(jìn)行費(fèi)用的計(jì)算，其目的是真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)療行為和過(guò)程中財(cái)務(wù)狀況。以往我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)的關(guān)注，只集中在科室的總收入上，對(duì)于科室的收入結(jié)構(gòu)并不關(guān)心也不了解，且忽視費(fèi)用的支出。醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)雖然在不斷上升，但是缺乏成本控制意識(shí)，不能有效地降低費(fèi)用支出以及耗材的消耗，導(dǎo)致醫(yī)院整體效益降低。在新醫(yī)改背景下，實(shí)行成本核算不僅僅加強(qiáng)了醫(yī)院管理的需要，更是衛(wèi)生行業(yè)完善行政方式的主要手段。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的成本核算問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)成本理念落后

目前，我國(guó)某些醫(yī)院會(huì)計(jì)成本理念落后，涉及到會(huì)計(jì)成本核算的某些舉措與社會(huì)現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié)。例如某些醫(yī)院認(rèn)為會(huì)計(jì)成本核算內(nèi)容單一，僅僅是財(cái)務(wù)部門的任務(wù)，而非是涉及到企業(yè)單位各部門協(xié)調(diào)的關(guān)鍵，導(dǎo)致各個(gè)科室之間概念混亂，難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一；再者，會(huì)計(jì)成本核算管理的偏向不公平公正，過(guò)于注重收入的核算，使得醫(yī)院的成本大量提高，嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展；最后，忽略了醫(yī)院各個(gè)科室之間的客觀差異，對(duì)不同科室的會(huì)計(jì)成本管理人員的要求單一，不能做到因地制宜，缺乏理智的成本核算制度。

（二）成本核算信息化水平低

就國(guó)家最新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算的要求范圍更高，但某些醫(yī)院的成本核算方法還是比較落后。醫(yī)院的信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后，不能及時(shí)了解社會(huì)信息的變動(dòng)，對(duì)數(shù)據(jù)收集難以做到有效的覆蓋，這也體現(xiàn)了相關(guān)工作人員的素質(zhì)水平難以滿足社會(huì)的要求。同時(shí)，部分醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)只傾向于進(jìn)行成本計(jì)算、報(bào)表編制工作，整個(gè)系統(tǒng)缺乏交互性，不具備成本控制、人力資源管理、醫(yī)療設(shè)備管理、物流管理、財(cái)務(wù)管理功能，嚴(yán)重影響全成本核算制度的實(shí)施。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的成本核算優(yōu)化策略

（一）提高成本核算意識(shí)

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，醫(yī)院必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定，學(xué)習(xí)其中的先進(jìn)理念并予以合理運(yùn)用，在醫(yī)院的各個(gè)部門之間，必須要建立起各部門的相關(guān)協(xié)調(diào)的意識(shí)，建立起科學(xué)分工的合作體系，要求各部門之間工作統(tǒng)一化和專業(yè)化；提高會(huì)計(jì)成本核算的效益要求，在醫(yī)院的諸多科室中，營(yíng)造一種良好的氛圍，處罰成本過(guò)高的科室，獎(jiǎng)勵(lì)合理的科室，將成本與績(jī)效掛鉤；根據(jù)醫(yī)院的核算要求，強(qiáng)化人才培養(yǎng)，建立起能夠承擔(dān)起會(huì)計(jì)成本核算的管理制度，從而促進(jìn)會(huì)計(jì)成本核算的完善。

（二）完善成本核算體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的成本核算體系，首先，實(shí)施全成本核算系統(tǒng)，醫(yī)院企業(yè)資本支出都包含在成本核算范圍，按照一定原則，成本分配到醫(yī)療部門的分布，為了掌握醫(yī)療部門的資源消耗情況，醫(yī)院制定成本控制措施；其次，制定成本核算實(shí)施細(xì)則，根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，明確了醫(yī)院成本核算方法的范圍，成本核算，成本單位部門，和報(bào)告系統(tǒng)需求等規(guī)則，促進(jìn)成本會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化；最后，進(jìn)行成本核算的評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)成本核算管理，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)方法和紀(jì)律措施，動(dòng)員各部門和人員成本核算管理的參與熱情。

（三）規(guī)范成本核算管理過(guò)程

醫(yī)院結(jié)合自身的成本核算管理狀況，在財(cái)務(wù)部門設(shè)置專職成本核算員，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院成本核算、分析及成本報(bào)表編報(bào)等日常工作，在其他相關(guān)部門設(shè)立兼職成本核算員，在新制度規(guī)定的范圍內(nèi)，對(duì)具體的核算項(xiàng)目整飭，盡量按核算需要統(tǒng)一HIS系統(tǒng)的科室名稱、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，使核算科目整體化、規(guī)范化、條理化，提高科室成本數(shù)據(jù)流核算的正確性、時(shí)效性。結(jié)合作業(yè)成本法、聯(lián)合方程法、收支配比法等有效方法進(jìn)行公用成本分?jǐn)?，?qiáng)化成本分?jǐn)偣芸?，提高公攤費(fèi)用分配的精細(xì)化、清晰化、標(biāo)準(zhǔn)化，達(dá)到真正意義上的全成本核算。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)該對(duì)每個(gè)部門的名稱進(jìn)行梳理，應(yīng)用到每個(gè)模塊系統(tǒng)部門的代碼。可以考慮升級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，發(fā)展具有更先進(jìn)的成本管理體系、預(yù)算管理系統(tǒng)，并根據(jù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等，共享數(shù)據(jù)交互。應(yīng)該全面成本管理系統(tǒng)，系統(tǒng)集成，數(shù)據(jù)安全，數(shù)據(jù)是正確的，這個(gè)系統(tǒng)，輔助商業(yè)決策科學(xué)的會(huì)計(jì)系統(tǒng)的特點(diǎn)，項(xiàng)目完成后，準(zhǔn)確記錄分配參數(shù)，而且還計(jì)劃，成本控制，全面分析、評(píng)價(jià)等先進(jìn)的管理功能，提高成本管理的效果。

（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)

在改革的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)從原統(tǒng)計(jì)類型轉(zhuǎn)向管理和決策模型的方向，以實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)事務(wù)的預(yù)先控制，對(duì)發(fā)展的各個(gè)方面進(jìn)行處理和總結(jié)。因此，財(cái)務(wù)經(jīng)理應(yīng)積極適應(yīng)形勢(shì)，更新自己的知識(shí)體系。醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)師的繼續(xù)教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，為醫(yī)療改革的順利改革提供有效的工作保障。特別是對(duì)新修訂的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的財(cái)務(wù)人員，要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、深入了解和掌握，同時(shí)運(yùn)用多種途徑實(shí)現(xiàn)，對(duì)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)的評(píng)估，以確保培訓(xùn)的質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院的利益是復(fù)雜復(fù)雜的，成本會(huì)計(jì)管理，有助于減少資源浪費(fèi)和損失，提高財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。因此，醫(yī)院要結(jié)合新的會(huì)計(jì)制度，在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，為收集、分配、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化，以及通過(guò)改進(jìn)管理方法來(lái)加強(qiáng)成本控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉平.醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理存在的問(wèn)題及完善對(duì)策[J].新經(jīng)濟(jì)，2016，24：106.endprint