高校附屬口腔醫(yī)院人力成本管理探析

于先蘭?李漫漫

摘要：本文以高校附屬口腔醫(yī)院為研究對象，首先明確了醫(yī)院人力成本相關(guān)概念，然后在分析高校附屬口腔醫(yī)院人力成本特點的基礎(chǔ)上，針對目前人力成本管理現(xiàn)狀中存在的問題提出了相應(yīng)對策，為高校附屬口腔醫(yī)院提高人力成本管理水平提供了思路。

關(guān)鍵詞：高校附屬口腔醫(yī)院；人力成本；管理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國務(wù)院辦公廳等政府部門相繼出臺了關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)文件，文件曾多次提出建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評價機制，成本控制與管理將成為主要考核指標之一。由此可見，成本管理正在引起國家衛(wèi)生部門以及醫(yī)院管理者的高度關(guān)注。人力成本作為醫(yī)院成本的重要組成部分，在醫(yī)院成本中的比重不斷上升，尤其是口腔專科醫(yī)院，部分口腔醫(yī)院人力成本占比甚至達到50%以上，面對占比如此高的人力成本，如何采取措施實現(xiàn)有效管理，值得我們思考與探討。

一、相關(guān)概念

成本是生產(chǎn)經(jīng)營活動中所使用的生產(chǎn)要素的價格，它是進行生產(chǎn)經(jīng)營活動或達到一定目的所消耗資源的貨幣表現(xiàn)，它具有補償?shù)男再|(zhì)，是一種價值犧牲。醫(yī)院成本是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動發(fā)生的各項費用，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用①。

醫(yī)院人力成本是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他輔助活動過程中，因使用勞動者而支付的所有相關(guān)費用的總和。醫(yī)院人力成本可以具體分為四類，分別是獲得成本、使用成本、開發(fā)成本、離職成本。獲得成本是指醫(yī)院在人員招聘、選拔以及錄用過程中發(fā)生的成本，使用成本是指醫(yī)院為現(xiàn)有職工提供的薪酬福利，主要包括職工工資、社會保障繳費、績效獎金及其他補貼，開發(fā)成本是指醫(yī)院對職工投入的培訓(xùn)教育等人才培養(yǎng)支出，離職成本是指醫(yī)院由于職工離職產(chǎn)生的成本以及重新招聘新職工來代替離職職工所產(chǎn)生的成本。

二、高校附屬口腔醫(yī)院人力成本特點

高校附屬口腔醫(yī)院作為高等院校的重要機構(gòu)，一般具有較高的醫(yī)療水平，它不僅向社會提供醫(yī)療服務(wù)，同時也以培養(yǎng)學(xué)生的方式向社會提供知識服務(wù)，這些特點決定了高校附屬口腔醫(yī)院是一個人才密集型的組織。因此，其人力成本較一般公立口腔醫(yī)院而言具有自己的特點，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

（一）較一般公立醫(yī)院，人力成本投入更高

高校附屬口腔醫(yī)院除了承擔(dān)繁重的醫(yī)療工作，還需要承擔(dān)著教學(xué)、研究生培養(yǎng)和科學(xué)研究工作，學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展需要科研團隊來實現(xiàn)，科研人才的培養(yǎng)是高校附屬口腔醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的長久動力?？蒲腥瞬诺呐囵B(yǎng)需要大量的財力、物力支持，因此，較一般公立口腔醫(yī)院，高校附屬口腔醫(yī)院在人力成本方面的投入更高。

（二）人員結(jié)構(gòu)多樣化，人力成本管理復(fù)雜

高校附屬口腔醫(yī)院的特殊職能決定了其人員機構(gòu)具有多樣化特點，高校附屬口腔醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)可以分為普通醫(yī)療人員、兼職教學(xué)醫(yī)療人員、普通行政后勤人員、教學(xué)輔助人員、科研人員（包含引進高端科研人才及實驗室相關(guān)人員）等大類。因此，要真正做好高校附屬口腔醫(yī)院的人力成本管理需要我們根據(jù)不同類型的人員制定針對性的管理對策。

三、高校附屬口腔醫(yī)院人力成本管理現(xiàn)狀及問題

目前，多數(shù)高校附屬口腔醫(yī)院尚沒有形成完整的人力成本核算及控制管理體系，人力成本管理僅僅停留在事務(wù)性的管理階段，醫(yī)院管理者對人力成本管理的重要性認識不夠，不能從成本控制的角度對人力成本進行管控。

部分醫(yī)院管理者對人力成本管理認識不到位，片面的認為人力成本管理就是降低人力成本絕對值，然而醫(yī)院人力成本的管理不是要減少人力成本的絕對值，因為絕對值隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展必然會逐步提高，人力成本管理的目的是降低人力成本在醫(yī)院總成本中的比重，從而增強醫(yī)院的競爭力。高校附屬口腔醫(yī)院人力成本管理主要存在以下問題：

（一）行政管理組織結(jié)構(gòu)不完善，人員配置不合理

高校附屬口腔醫(yī)院一般規(guī)模相對較小，多數(shù)口腔醫(yī)院不重視單位組織結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，造成行政管理部門設(shè)置不合理，醫(yī)院人力資源管理部門無法依照組織結(jié)構(gòu)進行人員的有效配置，從而導(dǎo)致出現(xiàn)個別部門人員過剩，工作效率低下，職責(zé)不清，人浮于事，較大程度上增加了不增值人力成本。所謂不增值人力成本，主要是指針對不需要的崗位、工作量不飽和的崗位以及不能勝任崗位工作的人員的相關(guān)人力成本。

（二）薪酬分配制度未能體現(xiàn)崗位價值，職工缺少工作積極性

大部分高效附屬口腔醫(yī)院在人力資源工資分配中，僅僅將職工學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱作為分配的主要標準，未考慮職工實際勞動報酬、工作數(shù)量以及工作質(zhì)量，最后導(dǎo)致職工無論在什么崗位，只要屬于同一技能等級，其工資水平不存在差異，因此工資分配體系缺乏合理性和公平性。這種分配制度會帶來醫(yī)院非合理性的人力成本支出，職工的工作積極性無法被有效調(diào)動，導(dǎo)致工作效率降低，造成醫(yī)院人力成本進一步增加。

（三）績效考核制度不完善，醫(yī)務(wù)人員收入不能充分體現(xiàn)其價值

隨著民營口腔醫(yī)院和口腔診所的快速發(fā)展，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的放開，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，高校附屬口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員成本不斷增加。為增強現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高工作效率，有效控制醫(yī)務(wù)人員人力成本，需要醫(yī)院制定科學(xué)的績效考核制度。然而由于高校附屬口腔醫(yī)院對績效管理的重要性認識不足，理解不夠透徹，不能很好的結(jié)合醫(yī)院自身情況將績效考核運用到醫(yī)院日常管理業(yè)務(wù)中，對醫(yī)務(wù)人員缺乏績效考核，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員收入不能充分體現(xiàn)其醫(yī)務(wù)價值，直接影響其工作積極性，間接造成了醫(yī)院人力成本的提高。

（四）科研人才成本核算分析管理不到位，缺乏對科研人才的效益評價

近年來，隨著口腔醫(yī)療市場競爭的不斷加劇，高層次人才逐漸成為各家醫(yī)院爭奪的焦點，作為高效附屬口腔醫(yī)院，學(xué)科建設(shè)發(fā)展更離不開高層次人才和科研人才。為增強學(xué)科影響力，高校附屬口腔醫(yī)院一般會通過高薪以及一系列優(yōu)惠政策來吸引科研人才，進一步增加了醫(yī)院的人力成本?？蒲腥瞬懦杀咀鳛楦咝８綄倏谇会t(yī)院人力成本的重要組成部分，尚未得到醫(yī)院人力管理者的重視，未形成專門的成本核算體系，缺乏對科研人才成本投入效率與效益的評價。endprint

四、高校附屬口腔醫(yī)院人力成本管理對策

（一）加強人力成本核算分析，強化人力成本管理意識

高校附屬口腔醫(yī)院管理者應(yīng)該重視人力成本管理，關(guān)注人力資源內(nèi)在素質(zhì)的培養(yǎng)，發(fā)揮人力資源潛在能力，從而實現(xiàn)人力資源使用效率的不斷提高。醫(yī)院人力資源管理者應(yīng)該加強對人力成本數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計與分析，及時發(fā)現(xiàn)人力成本管理中的存在問題并提出改進措施。此外，醫(yī)院管理者應(yīng)樹立效率與效能觀念，關(guān)注人力資源的投入與產(chǎn)出，盡可能做到以相對較小的人力成本投入獲得較高的收益。

（二）完善組織結(jié)構(gòu)，合理定編定崗，減少不增值人力成本

高校附屬口腔醫(yī)院應(yīng)該建立精簡高效的組織機構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定合理的進人制度，做好人力成本的事前管理，同時醫(yī)院需要合理定編定崗，人事部門要做好崗位分析，杜絕發(fā)生不增值人力成本，避免人浮于事。醫(yī)院在員工使用上要堅持按需設(shè)崗、精簡高效，同時做到崗位職責(zé)分明、任職條件清晰、崗位權(quán)限明確。在用人環(huán)節(jié)要注意員工能力與崗位要求相匹配，提高員工的工作效率。針對后勤服務(wù)等低增值崗位，建議醫(yī)院通過外包方式或通過勞務(wù)派遣方式招聘職工，盡可能降低人力成本。

（三）制定績效考核制度和良好的薪酬激勵政策，提高人力成本效率

在人力成本的管理中，醫(yī)院要認識到人力資源“成本”與“資本”的雙重屬性，在控制人力成本支出的基礎(chǔ)上，醫(yī)院需要制定績效考核制度和良好的薪酬激勵政策，醫(yī)院績效考核要堅持以調(diào)動職工積極性，保障可持續(xù)性為目標，從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力等方面對職工進行考核，充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的薪酬分配原則，通過良好的薪酬激勵政策，充分發(fā)揮職工的主觀能動性和創(chuàng)造性，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益和社會效益。

（四）建立科研人才培養(yǎng)機制，開展科研效益評價

科研人才作為高校附屬口腔醫(yī)院的重要人力資源，是醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的戰(zhàn)略發(fā)展目標構(gòu)建科研人才戰(zhàn)略梯隊，依照科研人員現(xiàn)有成績（論文數(shù)量及獲得基金項目自主情況等）和潛力對人才進行分類，根據(jù)不同層次類別人才法人需求制定相應(yīng)的培養(yǎng)機制，開展針對本層次人才特點的科研效益評價，同時制定有效的激勵措施，促使科研人才發(fā)揮其最大效能。

五、結(jié)束語

人力成本管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的直接體現(xiàn)，人力成本的管理并不是將人力成本控制的越低越好，而是在科學(xué)合理的崗位設(shè)置以及完善的薪酬分配和績效考核體系的基礎(chǔ)上，最大限度的調(diào)動職工的積極性，激發(fā)職工的潛能，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益和社會效益，增強醫(yī)院在所屬醫(yī)療行業(yè)的競爭優(yōu)勢。由此可見，加強人力成本管理不僅是高校附屬口腔醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注和重視的管理內(nèi)容，同時也將是所有公立醫(yī)院提高現(xiàn)代化管理水平、實現(xiàn)持久發(fā)展的基礎(chǔ)。

注釋：

①程薇.醫(yī)院成本管理[M].經(jīng)濟科學(xué)出版社，2014

參考文獻：

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[2]瞿星等.論高校附屬醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略梯隊的構(gòu)建與激勵——以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院為例[J].軟科學(xué)，2013（4）：125-127.

[3]黃偉忠.醫(yī)院人力資源成本管理淺探[J].新會計，2015（6）：49-50.

[4]李彩華.略談戰(zhàn)略性醫(yī)院人力資源管理中的人力成本控制對策[J].經(jīng)濟師，2014（6）：278-279.

[5]程薇.醫(yī)院成本管理[M].經(jīng)濟科學(xué)出版社，2014.

（作者單位：山東大學(xué)口腔醫(yī)院）endprint