綜合護(hù)理在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用效果

周筱平++吳小紅++黃雯

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年2月～2017年1月收治的高血壓合并冠心病患者88例，根據(jù)不同護(hù)理方法，將其分為觀察組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的血壓、血脂水平及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者血壓、血脂水平及生活質(zhì)量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者血壓、血脂水平低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；高血壓；冠心病

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（b）-0176-03

Application of comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease

ZHOU Xiao-ping WU Xiao-hong HUANG Wen

Department of Internal Medicine，F(xiàn)uzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，F(xiàn)uzhou 344000，China

[Abstract]Objective To explore the application of comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease.Methods 88 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the different nursing method，with 44 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The levels of blood pressure，blood lipid and quality of life were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences of the levels of blood pressure，blood lipid and quality of life between two groups （P>0.05）；after nursing，the levels of blood pressure and blood lipid in the observation group were lower than those in the control group，the quality of life was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease in the application of better than conventional nursing.

[Key words]Comprehensive nursing；Hypertension；Coronary heart disease

高血壓與冠心病屬于臨床常見疾病，隨著人們生活方式的改變和工作壓力的增加，兩種疾病的發(fā)病率逐年升高[1]，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響，若不及時(shí)采取有效治療，會(huì)危及生命安全，同時(shí)為了順應(yīng)醫(yī)療模式的改革，臨床護(hù)理干預(yù)也必不可少[2]。為了研究其綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，筆者將88例高血壓合并冠心病患者作為對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2017年1月在本院接受治療的88例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，排除合并其他重大系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、急慢性感染性疾病、重要臟器功能損害患者。按照護(hù)理方法不同將其分成觀察組和對(duì)照組。觀察組44例，男25例，女19例；年齡38～80歲，平均（58.21±10.25）歲；病程1～12年，平均（6.15±2.34）年。對(duì)照組44例，男24例，女20例；年齡39～81歲，平均（58.34±10.14）歲；病程1～13年，平均（6.20±2.15）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀察組 觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)，檢查其血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識(shí)，評(píng)估腦病前驅(qū)癥狀是否存在，例如頭痛、嘔吐、面部潮紅等，提供舒適的住院環(huán)境，控制每日探視人數(shù)，保證病房干凈整潔且安靜，定期開窗通風(fēng)，1次/2 h，15 min/次[3]。觀察患者休息時(shí)的臥姿，糾正其錯(cuò)誤之處，合理指導(dǎo)休息體位，急性期患者，取平直臥姿，促進(jìn)血液循環(huán)，不得隨意變動(dòng)，調(diào)高床頭至15°～20°[4]，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)動(dòng)作緩慢，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，動(dòng)作緩慢，防止病情加重，康復(fù)期者，休息時(shí)取平臥位或半臥位，指導(dǎo)患者正確呼吸。②心理干預(yù)：受疾病影響，大部分患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，保持真誠態(tài)度，耐心解答患者疑問，詳細(xì)講解疾病發(fā)展機(jī)制、治療方案、注意事項(xiàng)等，提前告知高血壓和冠心病屬于慢性疾病，治療過程漫長，讓患者做好心理準(zhǔn)備。通過播放舒緩音樂的方式緩解患者身心，建議家屬予以真切關(guān)懷，使患者樹立治愈信心。③飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制患者每日脂肪、鈉鹽的攝入量，建議患者多食用魚肉、牛肉、雞蛋白、牛奶等蛋白質(zhì)含量較為豐富的食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓等高膽固醇食物，提高膳食纖維攝入量，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，花生、紅棗、黃豆等食物可多食用[5]。④藥物干預(yù)：詳細(xì)告知患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片等常用藥物的使用方法，提前說明可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：結(jié)合患者病情和體質(zhì)合理安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，病情穩(wěn)定者，建議其進(jìn)行快走、中速踏車、平地騎自行車、跳交際舞等運(yùn)動(dòng)，病情較重者，建議其開展慢走、散步等活動(dòng)，一次進(jìn)行30 min最佳。⑥皮膚干預(yù)：高血壓合并冠心病患者需長期臥床治療，為了預(yù)防壓瘡，應(yīng)保證床上用品干燥清潔，定期幫助患者翻身，將海綿墊放置在壓瘡高發(fā)部位，適當(dāng)按摩受壓部位，保證血流通暢。⑦排便干預(yù)：告知患者排便技巧，叮囑不得以蹲位排便，對(duì)患者排便通暢程度進(jìn)行了解，早期可給予適量的果汁鼻飼和緩瀉劑，按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。endprint

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，定時(shí)測(cè)量血糖、血壓、相關(guān)心電指標(biāo)，監(jiān)督用藥情況，適當(dāng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后測(cè)量兩組患者的血壓和血脂指標(biāo)，血壓指標(biāo)包括舒張壓和收縮壓，血脂指標(biāo)包括總膽固醇和三酰甘油。②采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）[6]在護(hù)理前后評(píng)估患者的生活質(zhì)量，量表中共有4個(gè)維度，均為百分制，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后血壓和血脂水平的比較

干預(yù)前，兩組患者血壓和血脂水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者血壓和血脂水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量的比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓若不及時(shí)控制血壓水平會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病，屬于心腦血管疾病的高危誘發(fā)因素[7]，冠心病的致病因素是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成血管腔堵塞或狹窄，也可能是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生功能性改變[8-9]，造成心肌細(xì)胞缺氧缺血后壞死引發(fā)。相關(guān)研究顯示[10]，任何疾病在治療的基礎(chǔ)上都應(yīng)予以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，使療效提高。常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和測(cè)量雖能夠及時(shí)掌握患者病情的變化情況，但未涉及心理、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥等方面的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容不夠全面。

綜合護(hù)理干預(yù)共包含七項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容[11]?；A(chǔ)護(hù)理通過環(huán)境改善、體位指導(dǎo)等措施能夠使患者在舒適的環(huán)境中得到治療，合理體位或臥姿可避免病情加重[12]；心理干預(yù)旨在改善患者身心，通過知識(shí)普及、音樂療法能夠加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，聆聽舒緩音樂可改善身心[13-14]；飲食干預(yù)可幫助患者建立對(duì)自身疾病有利的飲食結(jié)構(gòu)；藥物干預(yù)是保證藥物療效的關(guān)鍵措施；運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠提高患者的機(jī)體抵抗力[15-16]，促進(jìn)機(jī)體早日恢復(fù)；皮膚干預(yù)可預(yù)防壓瘡；排便護(hù)理通過正確的排便方式指導(dǎo)，可避免患者因用力排便而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

本文結(jié)果部分顯示，觀察組患者護(hù)理后血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)以及生活質(zhì)量量表中各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效確切，同時(shí)配合綜合性的護(hù)理干預(yù)可使療效進(jìn)一步提高。

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（收稿日期：2017-05-22 本文編輯：馬 越）endprint