細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

鄧睿

[摘要]目的 探討細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的奇偶性，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各65例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采用精細(xì)護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、術(shù)中舒適度和配合度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)患者在術(shù)中的舒適性，可以明顯提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（b）-0148-03

Application effect of detail management in nursing management of operating room

DENG Rui

Department of Operating Room，Nanchang Third Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of detail management in nursing management of operating room.Methods From March 2016 to March 2017，130 cases of patients receiving surgical treatment in our hospital were selected as the study subjects. According to the parity of admission time，patients were divided into experimental group and control group，65 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing intervention，while the patients in the experimental group were treated with intensive nursing management.The nursing quality score，the level of comfort and coordination and the nursing satisfaction degree of the patients in the two groups were compared.Results The nursing quality score of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The level of comfort and coordination of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.The nursing total satisfaction degree of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Add detail management to operating room nursing management makes the patient more comfortable in the operation and can significantly improve the quality of surgical care and the nursing satisfaction degree.

[Key words]Operating room nursing；Detail management；Nursing quality；Degree of satisfaction

醫(yī)院中最為重要的一個(gè)科室就是手術(shù)室，是對(duì)患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫(yī)院內(nèi)非常重視技能的診室[1-3]。而護(hù)理手術(shù)室不僅工作量大、技術(shù)性強(qiáng)，其承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對(duì)手術(shù)室治療和搶救都有著較高期望值，同時(shí)護(hù)理手術(shù)室的工作將直接對(duì)患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生影響，因此一定要十分重視手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的基本需求。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，通常是補(bǔ)充、完善、分析以及辨認(rèn)一些相關(guān)的細(xì)節(jié)問(wèn)題，最大可能地去避免護(hù)理中的事故和差錯(cuò)，進(jìn)而全面提升護(hù)理質(zhì)量[4-6]。細(xì)節(jié)管理的基本服務(wù)宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細(xì)致、周到的服務(wù)，提升患者的術(shù)中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對(duì)象，探討了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月～2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的奇偶性，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各65例。對(duì)照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術(shù)21例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)20例；手術(shù)時(shí)間36～325 min，平均（180.5±12.5）min。實(shí)驗(yàn)組男32例，女33例；年齡24～65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術(shù)19例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)22例；手術(shù)時(shí)間41～336 min，平均（188.5±10.8）min。排除標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：術(shù)中出血量>300 ml患者；手術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)延續(xù)監(jiān)控重要指標(biāo)，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并予以解決。

實(shí)驗(yàn)組患者采用精細(xì)護(hù)理措施，主要包括：①成立手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組。主要成員包括手術(shù)室護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)等，展開(kāi)會(huì)議細(xì)節(jié)的討論，并且制訂出一套具體的細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案[10]；要定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員開(kāi)展技能培訓(xùn)，以及資深護(hù)理講壇和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的技巧和經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)交流，不斷強(qiáng)化小組成員的專業(yè)技能，保障手術(shù)室護(hù)理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術(shù)之前護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)手術(shù)器械和用藥進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，避免在術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)；定期舉辦會(huì)議，進(jìn)行工作總結(jié)，分析近期出現(xiàn)的錯(cuò)誤，吸取經(jīng)驗(yàn)，并且加以改正，從根本上提升手術(shù)護(hù)理的安全性。②術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)統(tǒng)一穿著整潔干凈的護(hù)士服，在與患者進(jìn)行交流時(shí)，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問(wèn)詢患者病情時(shí)，確保言語(yǔ)清晰、流利。若患者對(duì)病情心存疑慮，護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行詢問(wèn)，進(jìn)而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③術(shù)中護(hù)理。要嚴(yán)格控制手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)器械與設(shè)備為正常狀態(tài)[11]，照顧患者的手術(shù)舉措，使用同情詞安慰并鼓勵(lì)，了解患者術(shù)中的不適，做出及時(shí)調(diào)整。④術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者術(shù)后定期訪視的情況下，加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的心理和身體狀況，對(duì)于手術(shù)后的恢復(fù)要給予正確的指導(dǎo)，并告知患者，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系[12]。真正的做到以患者為中心，樹(shù)立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)參考文獻(xiàn)制定，分為四個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)[13]：術(shù)前護(hù)理質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和形象。每項(xiàng)的分值為0～10分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高，四部分的評(píng)價(jià)之和為護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分；使用自擬調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)的分值為0～10分，分值越高滿意度越高。9～10分為十分滿意，7～8分為基本滿意，5～6分為一般，5分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩合檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)中配合度、舒適度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于健康的需求也不斷增長(zhǎng)，護(hù)理人員不僅僅要給予患者相關(guān)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，還要在心理上和生理上均為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理是非常重要的[14]。相關(guān)研究表明，細(xì)化手術(shù)室護(hù)理的環(huán)節(jié)可以提升手術(shù)成功的概率，同時(shí)促使患者更好地康復(fù)。在細(xì)節(jié)性的管理中，主要是嚴(yán)格落實(shí)管理中的各項(xiàng)制度，分析落實(shí)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，尋找一些薄弱環(huán)節(jié)[15]。比如手術(shù)室中經(jīng)常出現(xiàn)人員欠缺，由于女性較多，導(dǎo)致病假、產(chǎn)假、婚假都比較多，外加醫(yī)院手術(shù)較多，使得護(hù)理人員的身體都長(zhǎng)期處在一個(gè)疲勞狀態(tài)，這也導(dǎo)致護(hù)理的質(zhì)量不斷下降，操作不斷出錯(cuò)；新老護(hù)士出現(xiàn)斷層現(xiàn)象[16]，一些新護(hù)士缺乏責(zé)任心、思想不穩(wěn)定，帶教困難；仍有一部分護(hù)理人員欠缺防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理，忽視細(xì)節(jié)，對(duì)患者不能做到嚴(yán)格觀察，對(duì)于操作規(guī)范也不能嚴(yán)格執(zhí)行[17]。針對(duì)以上問(wèn)題，本研究將細(xì)節(jié)管理加入到手術(shù)室護(hù)理工作當(dāng)中，研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中的配合度和舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

正所謂“細(xì)節(jié)決定成敗”，只有對(duì)管理細(xì)節(jié)不但強(qiáng)化，才能從根本上實(shí)現(xiàn)“護(hù)理服務(wù)零投訴、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)患關(guān)系零距離、護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)”[18]。因此，在手術(shù)室護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理，使得患者在術(shù)中更加舒適，可以明顯提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，值得在臨床中應(yīng)用并大力推廣。

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（收稿日期：2017-06-09 本文編輯：任 念）endprint