導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員X線輻射的防護(hù)對(duì)策探討

李園蕾

摘 要 本文首先對(duì)X線的特點(diǎn)及危害進(jìn)行了簡(jiǎn)要論述，并探討了導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員受X線輻射影響的原因，最后有針對(duì)性地提出了防護(hù)對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞 導(dǎo)管室；醫(yī)護(hù)人員；X線輻射；防護(hù)對(duì)策

中圖分類號(hào) R8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2095-6363（2017）16-0037-02

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到了更新，DSA室即導(dǎo)管室成為醫(yī)院的重要組成部分，一定程度上推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步。DSA室運(yùn)行過(guò)程中所產(chǎn)生的X線輻射會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身體健康造成嚴(yán)重影響，在這種情況下，相關(guān)部門必須對(duì)X線的特點(diǎn)以及危害產(chǎn)生深刻的認(rèn)知，并對(duì)DSA室醫(yī)護(hù)人員容易受X線輻射影響的原因進(jìn)行充分的掌握，只有這樣才能夠有針對(duì)性的提出防護(hù)對(duì)策，為DSA室醫(yī)護(hù)人員工作安全性的提升奠定良好基礎(chǔ)。

1 X線的特點(diǎn)及危害

1.1 X線特點(diǎn)

X線作為一種電磁波，擁有較短的波長(zhǎng)，肉眼無(wú)法進(jìn)行識(shí)別。其擁有以下特點(diǎn)：第一，穿透性強(qiáng)。許多不同密度的物質(zhì)都容易被X線穿透，其穿透性高于可見(jiàn)光，穿透過(guò)程中一部分會(huì)被吸收；第二，熒光效應(yīng)。熒光物質(zhì)容易被X線激發(fā)，所產(chǎn)生的熒光是可以進(jìn)行肉眼識(shí)別的；第三，電離效應(yīng)。當(dāng)各種物質(zhì)同X線相交時(shí)，一部分會(huì)被吸收，由此會(huì)產(chǎn)生電離作用。當(dāng)空氣同X線相交，正負(fù)離子在空氣中的產(chǎn)生會(huì)形成導(dǎo)電功能[1]。

1.2 X線輻射損傷

X線對(duì)人體的影響主要是與人體組織器官產(chǎn)生的電離效應(yīng)，如果劑量較小，是不會(huì)對(duì)人體組織器官產(chǎn)生較大損傷的，如果產(chǎn)生了超輻射劑量，那么將嚴(yán)重危害人體健康。穿透與電離是X線對(duì)人體的損害方式，臭氧、氮氧化物、自由基等有害物質(zhì)是在空氣電離的影響下產(chǎn)生的；眼晶體、紅骨髓是容易受到X線損傷的。一旦遭受X線的輻射損傷，可能會(huì)導(dǎo)致人體的皮膚受損，且眼晶體發(fā)生渾濁，更重要的是，人體的免疫力將有所降低，日常生活中產(chǎn)生食欲不振和渾身乏力的現(xiàn)象，妊娠期婦女在受到X線影響以后，不僅會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，胎兒的智力也無(wú)法進(jìn)行正常的發(fā)育[2]。

2 導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員受X線輻射影響的原因

傳統(tǒng)的CT、核磁以及放射科X線檢查工作同DSA室醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容存在一定差異，這是因?yàn)镈SA室醫(yī)護(hù)人員在機(jī)房?jī)?nèi)手術(shù)過(guò)程中，必須暴露四肢、面部以及眼部等部位，這樣一來(lái)，身體接觸X線的面積就會(huì)有所增加[3]。與此同時(shí)，在手術(shù)中，DSA室醫(yī)護(hù)人員還必須對(duì)患者的病情變化，各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)設(shè)備的變化等進(jìn)行密切關(guān)注，因此相應(yīng)的護(hù)理操作需要在較大的X線劑量輻射場(chǎng)中進(jìn)行，根據(jù)不同的手術(shù)以及患者不同的身體狀態(tài)，受輻射的時(shí)間最短為幾十分鐘，最長(zhǎng)為幾個(gè)小時(shí)。在護(hù)理工作中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥或者是不良反應(yīng)，護(hù)理、搶救以及觀察工作需要在患者的頭側(cè)進(jìn)行，這樣一來(lái)，就更加靠近球管X線發(fā)射器，即射線源。部分醫(yī)院的導(dǎo)管室在運(yùn)行的過(guò)程中，值班醫(yī)護(hù)人員人數(shù)僅有1人，在缺乏替換醫(yī)護(hù)人員的情況下，值班醫(yī)護(hù)人員需要長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)暴露在X線透視范圍內(nèi)，在常年的工作中受到X線輻射累積劑量較高[4]。據(jù)有效調(diào)查顯示，DSA室醫(yī)護(hù)人員發(fā)生免疫力低、食欲減退、脫發(fā)等現(xiàn)象的概率更高。

3 導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員X線輻射的防護(hù)對(duì)策

3.1 在導(dǎo)管室中構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)墻面

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，各大醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中，幾乎都構(gòu)建了專門的導(dǎo)管室，在有效利用導(dǎo)管室進(jìn)行治療的過(guò)程中，還必須注重X線的防護(hù)工作，大型C臂機(jī)是導(dǎo)管室的基礎(chǔ)設(shè)備，與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀以及麻醉劑等輔助設(shè)備進(jìn)行充分的應(yīng)用，這樣一來(lái)，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，就能夠更加高效地完成護(hù)理工作，縮短在導(dǎo)管室中操作的時(shí)間，降低X線的影響。由于直接射線會(huì)從球管中發(fā)出，將直接損害醫(yī)護(hù)人員的身體，而導(dǎo)管室中的墻壁以及病人會(huì)將射線反射給醫(yī)護(hù)人員，也會(huì)給醫(yī)護(hù)人員的身體造成損害。因此，在導(dǎo)管室管理中，應(yīng)盡量減少室內(nèi)物品，降低散射線數(shù)

量[5]。反比例關(guān)系存在于距離平方與能量和X線強(qiáng)度之間，因此，增加室內(nèi)空間有助于減少散射線的強(qiáng)度和數(shù)量，也就能夠加大對(duì)導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員身體的保護(hù)力度。因此，必須保證導(dǎo)管室的使用面積。

3.2 完善輔助屏蔽設(shè)施

鉛玻璃應(yīng)位于導(dǎo)管室的控制室和操作室之間，對(duì)講機(jī)和監(jiān)控設(shè)備等是導(dǎo)管室正常運(yùn)行的基礎(chǔ)設(shè)備，與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其他輔助屏蔽設(shè)施進(jìn)行完善。例如，將兩臺(tái)同步顯示心電監(jiān)護(hù)儀分別安裝于操作室和監(jiān)控室中，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員就可以在監(jiān)控室中對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行觀察，這樣一來(lái)，接受X線輻射的概率就會(huì)有所降低；還可以配備各種自動(dòng)化操作設(shè)備和遙控裝置，保證導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員可以在遠(yuǎn)離輻射源的情況下展開各項(xiàng)護(hù)理工作，同時(shí)還能夠保證護(hù)理工作的質(zhì)量；路標(biāo)功能、圖像凍結(jié)功能和COMPAS功能等是DSA機(jī)器的一些特殊功能，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)這些功能進(jìn)行充分的掌握，從而更加高效的配合手術(shù)操作，將手術(shù)的時(shí)間盡量縮短，從而減少X線輻射量。

與此同時(shí)，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員在工作中，還應(yīng)高效利用鉛擋板、鉛帽、鉛橡皮手套、鉛屏風(fēng)等設(shè)備，并在日常工作中妥善的保管以上防護(hù)工具，對(duì)工具的性能以及防護(hù)作用進(jìn)行定期的檢查，保證防護(hù)用品及設(shè)施的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量高于0.25mmPb。

3.3 提升導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)

導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，必須提升自我防護(hù)意識(shí)，加大自我保護(hù)力度。第一，做好充足的準(zhǔn)備工作以后再進(jìn)入導(dǎo)管室。在佩戴齊全的鉛圍脖、鉛衣以后再進(jìn)入到導(dǎo)管室中展開工作，同時(shí)，進(jìn)入導(dǎo)管室以后，還應(yīng)保證鉛門處于嚴(yán)密的關(guān)閉狀態(tài)，不可以存在任何縫隙，避免射線泄露給醫(yī)院其他工作人員和患者造成身體傷害。第二，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理活動(dòng)應(yīng)具有集中性，從而減少在導(dǎo)管室中停留的時(shí)間，將X線輻射降到最低。第三，高效利用屏蔽裝置。在導(dǎo)管室中使用屏蔽裝置，這一裝置應(yīng)具有可移動(dòng)的特點(diǎn)，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)熟練操作對(duì)屏蔽裝置進(jìn)行充分的利用，盡量減少X線輻射量。第四，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員工作中，如果暫時(shí)不需要進(jìn)行護(hù)理操作，應(yīng)將雙手置于鉛衣背后，在離開導(dǎo)管室時(shí)，應(yīng)采用退步法。第五，在進(jìn)行導(dǎo)管室的治療以前，導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用患者進(jìn)行充分的溝通，確?；颊邔?duì)手術(shù)中各種注意事項(xiàng)進(jìn)行充分的掌握，通過(guò)合理的屏氣和呼氣練習(xí)，確保手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員能夠同患者高效配合，這不僅可以提升手術(shù)的成功率，更重要的是能夠降低重復(fù)照射發(fā)生的概率[6]。

4 結(jié)論

綜上所述，DSA室醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，必須對(duì)X線的危害性產(chǎn)生深刻的認(rèn)知，并提升自我保護(hù)意識(shí)，有針對(duì)性的綜合應(yīng)用多種保護(hù)措施，才能夠在工作中更加充分的發(fā)揮自我價(jià)值。值得注意的是，掌握X線的輻射特點(diǎn)是提升防護(hù)能力的關(guān)鍵，目前，DSA室應(yīng)擴(kuò)大防護(hù)面墻，同時(shí)不斷完善輔助屏蔽措施，才能夠從整體上提升防護(hù)效果。

參考文獻(xiàn)

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