系統(tǒng)化健康教育對圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)的干預(yù)效果

朱波+陳茜++梁彤

[摘要]目的 研究系統(tǒng)化健康教育對圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)的干預(yù)效果，為提高整體母嬰健康水平提供理論依據(jù)。方法 選取2016年7～12月在我院定期接受產(chǎn)前檢查的120例孕婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各60例。對照組采用常規(guī)的孕期檢查及產(chǎn)前指導(dǎo)，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康教育干預(yù)。采用圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)量表評估孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)水平，采用新生兒出生體重評估孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)前研究組健康素養(yǎng)量表總得分[（112.68±8.31）分]與對照組[（114.12±7.63）分]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。系統(tǒng)化健康教育后，研究組患者健康素養(yǎng)各維度評分及總得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦低出生體重兒及巨大兒5例（8.33%），低于對照組的9例（15.00%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化健康教育能夠提高圍生期孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]健康教育；產(chǎn)婦；健康素養(yǎng)；圍生期

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0079-03

Intervention effect of systematic health education on perinatal maternal health literacy

ZHU Bo CHEN Qian LIANG Tong

Department of Obstetrics and Gynecology，Guangzhou Red Cross Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510220，China

[Abstract]Objective To study the intervention effect of systematic health education on perinatal maternal health literacy so as to provide theoretical basis for improvement of the overall maternal and child health.Methods Altogether 120 pregnant women who accepted regularly antenatal care in our hospital from July to December 2016 were selected as the objects of this research and randomly divided into control group and study group，with 60 cases in each group.The regular prenatal examination and prenatal guidance were used in the control group，and the study group was given systematic health education intervention based on the control group.The perinatal maternal health literacy scale was used to assess the level of maternal health literacy and the maternal pregnancy outcomes were assessed by using neonatal birth weight.Results The total scores of health literacy score in study group was （112.68±8.31） scores and control group was （114.12±7.63） scores，there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）.After systematic health education， the scores of dimensions of health literacy and total scores of the patients in the study group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There were 5 cases （8.33%） of low birth weight and macrosomia in study group，was lower than that in the control group [9 cases （15.00%）]，but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Systematic health education can promote the health literacy level of perinatal pregnant women and improve the outcome of bad pregnancy，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Health education；Parturient；Health literacy；Perinatal periodendprint

健康素養(yǎng)是指認(rèn)知和社會技能，這些技能決定了個體具有動機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑促進(jìn)和維持健康[1]。圍生期是圍繞孕婦生產(chǎn)過程的一段特殊時期，是與妊娠、分娩有關(guān)各種婦科疾病的高發(fā)時期，提高圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平，對預(yù)防和減少相關(guān)疾病發(fā)生、保證產(chǎn)婦和胎兒健康有著至關(guān)重要的作用[2]。系統(tǒng)化健康教育模式是指在日常產(chǎn)檢及健康宣教基礎(chǔ)上，應(yīng)用系統(tǒng)方法實(shí)施有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有組織的社會活動，促進(jìn)孕產(chǎn)婦自覺地采取有益于生育健康的行為，減少危害健康的因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、改善生育質(zhì)量的目的。本研究選取120例孕婦作為研究對象來探討系統(tǒng)化健康教育對圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)的干預(yù)效果，從而為該方法在臨床中的推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7～12月在我院定期接受產(chǎn)前檢查的孕婦120例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22～35歲初次生產(chǎn)且單胎妊娠的孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期身體不健康、精神狀態(tài)不正常者；存在妊娠并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥者；不同意研究者。按照圍生期保健檔案順序編號，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各60例。研究組平均年齡（27.13±2.21）歲，對照組平均年齡（27.64±1.95）歲，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.34，P=0.18），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的孕期檢查及產(chǎn)前指導(dǎo)，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期宣教、相關(guān)檢查注意事項(xiàng)告知、相關(guān)知識教育、營養(yǎng)指導(dǎo)等；研究組在對照組常規(guī)的孕期檢查及產(chǎn)前指導(dǎo)基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)化健康教育干預(yù)。健康教育小組成員包括產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、心理科醫(yī)生及營養(yǎng)師。具體方案如下：①健康教育需求評估，系統(tǒng)評估孕產(chǎn)婦的一般情況、心理狀況、社會支持情況及所擔(dān)憂的圍生期健康問題，確立健康教育的重點(diǎn)，針對孕產(chǎn)婦不同的情況，制訂具有針對性的個體化健康教育方案[3]。②圍生期基本知識與理念指導(dǎo)，向孕產(chǎn)婦講解妊娠生理變化、宣傳正確的生育觀，產(chǎn)前檢查準(zhǔn)備知識，授孕期的衛(wèi)生知識，鼓勵孕產(chǎn)婦盡可能選擇自然分娩等。③健康的生活方式與行為指導(dǎo)，指導(dǎo)孕期科學(xué)飲食，注意保持個人衛(wèi)生，如何調(diào)節(jié)性生活等[4]。④基本健康技能指導(dǎo)，講解胎動自測方法及分娩相關(guān)征兆，指導(dǎo)新生兒撫觸護(hù)理，告知新生兒沐浴方法等[5]。⑤對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力和分娩恐懼感[6]。

1.3評價指標(biāo)

采用適合中國國情的圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)初始量表來評估兩組孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平[7]，按照量表將健康素養(yǎng)劃分為基本知識與理念維度（19個條目）、生活方式與行為維度（7個條目）以及基本技能維度（7個條目）3個方面，每個條目1～5分，總得分33～165分，得分越高，則代表孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平越理想。新生兒體重分類，正常出生體重兒：出生體重2500～<4000 g；巨大兒：出生體重≥4000 g；低出生體重兒：出生體重<2500 g[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后健康素養(yǎng)量表得分的比較

干預(yù)前研究組健康素養(yǎng)量表總分低于對照組，但兩組孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)總得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；系統(tǒng)化健康教育干預(yù)后，研究組健康素養(yǎng)量表總分高于對照組，且研究組患者健康素養(yǎng)各維度得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較

研究組產(chǎn)婦低出生體重兒及巨大兒發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

提高圍生期產(chǎn)婦的預(yù)防保健，保證順利分娩及新生兒的健康是產(chǎn)科學(xué)重要的研究領(lǐng)域。圍生期包括懷孕第28周到出生后一周這段時期[9]，分為產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三個階段[10]。健康素養(yǎng)與人類健康各個方面相關(guān)聯(lián)，包括健康知識水平、健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)的利用等[11]，健康素養(yǎng)水平低會給人類整體健康狀況和國家衛(wèi)生系統(tǒng)帶來不利的影響，將增加社會和國家衛(wèi)生投入，造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，也不能保持有效的醫(yī)患溝通，影響健康結(jié)局[12]。系統(tǒng)化健康教育是科學(xué)而規(guī)范的、健康教育活動，通過健康教育可促進(jìn)個體及群體的健康，針對圍生期孕產(chǎn)婦開展健康教育提高其健康素養(yǎng)水平，對家庭及社會具有重要意義[13]，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合圍生期產(chǎn)婦健康知識的需求，加強(qiáng)溝通，在健康教育方案實(shí)施過程中動態(tài)評估，及時了解并制訂具體的、有針對性的健康教育計(jì)劃，有效提高圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平[14]。本研究提示，通過系統(tǒng)化的健康教育可有效提高孕產(chǎn)婦圍生期健康素養(yǎng)水平，且研究組患者健康素養(yǎng)各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

隨著生活水平提高，育齡婦女超重、肥胖現(xiàn)象較前明顯增加，妊娠期產(chǎn)婦體重增加與新生兒出生體重關(guān)系密切[15]，孕前超重、肥胖者存在脂代謝異常，孕期增重過多，可能使孕前已經(jīng)存在的營養(yǎng)過剩和代謝紊亂進(jìn)一步加重，導(dǎo)致新生兒出生體重偏大。健康素養(yǎng)水平低的產(chǎn)婦合理控制體重增長意識較弱[16]，對孕期體重增長過快容易增加妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的危險性認(rèn)識不夠，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過健康教育幫助孕產(chǎn)婦形成健康的生活方式及行為和掌握圍生期相關(guān)健康技能[17]，提高健康知識的認(rèn)知水平，改善不良妊娠結(jié)局，從而達(dá)到提高整體母嬰健康水平的目的[18]。此次研究顯示系統(tǒng)化健康教育組產(chǎn)婦低出生體重兒及巨大兒發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育可促進(jìn)圍生期孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)水平，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)動態(tài)評估孕產(chǎn)婦健康知識需求，積極開展系統(tǒng)化健康教育，保證產(chǎn)婦健康。endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1]Sentell T，Zhang W，Davis J，et al.The influence of community and individual health literacy on self-reported health status[J].J Gen Intern Med，2014，29（2）：298-304.

[2]胡壽美.社會因素剖宮產(chǎn)原因淺析及預(yù)防措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（31）：166-167.

[3]侯愛軍，石艷麗，孫秀艷，等.孕期膳食營養(yǎng)健康教育對孕婦體質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（1）：1-3，7.

[4]吳凱新，陸寶明.營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦營養(yǎng)狀況和母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2017， 32（4）：698-699.

[5]李紅雨，王丹，常青，等.不同分娩方式對低危產(chǎn)婦母嬰圍生期結(jié)局的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2016，12（6）：715-719.

[6]孫素麗，李宏毅，李歆，等.孕婦俱樂部健康教育與個體化營養(yǎng)指導(dǎo)相結(jié)合對妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2016， 38（4）：638-640.

[7]戴嬋媛，嚴(yán)謹(jǐn)，許林勇，等.圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)量表?xiàng)l目篩選[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，40（5）：558-563.

[8]朱麗，張蓉，張淑蓮，等.中國不同胎齡新生兒出生體重曲線研制[J].中華兒科雜志，2015，53（2）：97-103.

[9]楊煥靜，顧清，高皓宇，等.2012年天津市農(nóng)村15～69歲居民健康素養(yǎng)水平分析[J].中國健康教育，2016，32（1）：28-31.

[10]蔣紅梅，王瓊.我國孕產(chǎn)婦圍生期健康教育需求的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2014，28（12）：1409-1411.

[11]許慧，姚滿紅，王曉艷，等.唐山市孕婦母嬰健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國健康教育，2016，32（8）：746-749.

[12]敬新苗，潘程程，周玉福，等.重慶市北碚區(qū)母嬰健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].中國健康教育，2016，32（1）：45-48.

[13]王清，李光輝.糖耐量正常孕婦孕晚期體重增長速率、脂代謝及孕前BMI對新生兒體重的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（12）：818-823.

[14]黃雪英.臨床路徑應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)孕婦的健康教育干預(yù)效果評價[J].中國健康教育，2014，30（5）：455-457.

[15]王允鋒，李愛陽，楊慧霞，等.個體化膳食干預(yù)對孕前體重指數(shù)正常孕婦剖宮產(chǎn)率的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（3）：226-228.

[16]胡巧云，翁增亞.健康教育對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（6）：731-732.

[17]Hom JM，Lee JY，Divaris K，et al.Oral health literacy and knowledge among patients who are pregnant for the first time[J].J Amer Dent Assn，2012，143（9）：972-980.

[18]Wiener RC，Wiener-Pla R.Literacy，Pregnancy and potential oral health changes：the internet and readability levels[J].Matern Child Health J，2014，18（3）：657-662.

（收稿日期：2017-05-09 本文編輯：任 念）endprint