某院2066例甲狀腺癌患者的影響因素分析

趙向軍

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江杭州 300018

某院2066例甲狀腺癌患者的影響因素分析

趙向軍

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江杭州 300018

目的探討某三甲醫(yī)院甲狀腺癌患者年齡、性別構(gòu)成及住院期間治療費(fèi)用情況，為甲狀腺癌防治提供參考依據(jù)。方法通過(guò)病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)調(diào)取某三甲醫(yī)院2016年2066例甲狀腺癌的住院患者，從年齡、性別、其他因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果對(duì)2066例甲狀腺癌患者進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)隨著患者年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺癌的發(fā)病率先逐步升高然后降低，到40ˉ50歲達(dá)到峰值，51ˉ60歲患病率呈現(xiàn)略有下降，隨著年齡再往上升，甲狀腺癌的患病率呈現(xiàn)下降狀態(tài)；各個(gè)年齡段的住院患者的平均住院費(fèi)用相差不大（除15ˉ20歲外，由于例數(shù)少，可比性?。?，這可能與甲狀腺癌一般為擇期手術(shù)有關(guān)。在所調(diào)查的所有患者中，其中男性患者為430例，女性患者為1636例，女性和男性比值為 3.8:1。結(jié)論40ˉ50歲屬于甲狀腺癌高發(fā)年齡段，女性發(fā)病率明顯高于男性，這個(gè)年齡段的人應(yīng)注重體檢，充分緩解這個(gè)年齡段群體的工作壓力，調(diào)整生活方式。

甲狀腺癌；影響因素；統(tǒng)計(jì)分析；防治

甲狀腺癌是一種較為常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，是內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病。近年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病率呈逐年上升，且以每年大約 4.0% 的速度增長(zhǎng)，尤其是沿海地區(qū)人群的發(fā)病率明顯增加，已成為目前公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)區(qū)域[1] 。甲狀腺癌的發(fā)病，與環(huán)境、遺傳、飲食、雌激素等均有關(guān)系，近些年，隨著高分辨率的B超技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步及體檢的普及，迅速提升了甲狀腺癌的檢出率。此文通過(guò)調(diào)取某三甲醫(yī)院 2016年確診為甲狀腺癌的患者，分析甲狀腺癌發(fā)病的相關(guān)影響因素，從而為甲狀腺癌的防治工作提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為通過(guò)病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)調(diào)取某三甲醫(yī)院 2016年 2066例甲狀腺癌的住院患者，平均年齡為 44.5歲，按不同年齡段、不同性別對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究和分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用EXCEL軟件對(duì)各個(gè)年齡段 、不同性別的人數(shù)及各個(gè)年齡段的平均住院治療費(fèi)用進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

通過(guò)計(jì)算各個(gè)年齡組構(gòu)成比，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺癌的發(fā)病率先逐步升高然后降低，到40～50歲達(dá)到峰值，51～60歲患病率呈現(xiàn)略有下降，隨著年齡再往上升，甲狀腺癌的患病率呈現(xiàn)下降狀態(tài)；通過(guò)計(jì)算各個(gè)年齡組不同性別的構(gòu)成比，發(fā)現(xiàn)女性患者的比例都高于男性患者的比例，見(jiàn)表1。住院患者的平均住院費(fèi)用相差不大（15～20歲平均住院費(fèi)用相對(duì)較高，這可能由于例數(shù)少的原因，個(gè)別住院費(fèi)用特別高），這可能與甲狀腺癌一般為擇期手術(shù)、針對(duì)性治療有關(guān)，見(jiàn)表2。

表1 某醫(yī)院2016年甲狀腺癌患者年齡、性別構(gòu)成

表2 某醫(yī)院2016年甲狀腺癌患者年齡和平均住院費(fèi)用構(gòu)成

3 討論

3.1 年齡因素影響 從以上結(jié)果得出，隨著年齡的增加，甲狀腺癌的發(fā)病率先逐步升高然后降低，在40歲～50歲達(dá)到峰值，這與國(guó)內(nèi)某些報(bào)道40～50歲甲狀腺癌發(fā)病率最高一致，再隨著年齡逐步增加（60歲以上開(kāi)始），甲狀腺癌的患病率反而呈明顯下降狀態(tài)。從甲狀腺癌發(fā)病年齡分布分析，中青年是甲狀腺癌發(fā)病的高峰期，可能原因是該年齡組人群是家庭和社會(huì)的支柱力量有關(guān)，工作生活壓力較大，也可能與該年齡組人群不良生活方式存在一定的關(guān)系。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地快速發(fā)展，人們生活壓力不斷加大，負(fù)性心理因素對(duì)人類發(fā)生惡性腫瘤具有一定促進(jìn)作用 [2]，媒體應(yīng)倡導(dǎo)大家定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時(shí)注意身體鍛煉，尤其在 40歲～60歲期間保持良好的身心健康，顯得尤為重要。

3.2 性別因素影響 從表 1得出女性患病率是男性患病率的3.8倍，從各個(gè)年齡段得出女性患病率均高于男性患病率，近今年甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì) ,其好發(fā)于中青年女性 ,女性是男性的 2～ 4 倍 [3] 。開(kāi)展甲狀腺疾病專題講座，針對(duì)女職工工作壓力大、精神高度緊張的特點(diǎn)，開(kāi)展心理減壓，疏導(dǎo)的活動(dòng)及養(yǎng)生知識(shí)講座，使女職工學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，積極樂(lè)觀的工作及生活。不愉悅或敵對(duì)情緒可能會(huì)增加機(jī)體腎上腺皮質(zhì)激素和兒茶酚胺等分泌，從而致人體免疫系統(tǒng)功能紊亂，最終導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生 [4] 。強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)女職工工作間歇期間，多做工間操，也要增加戶外運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)自身的免疫狀態(tài)。保持心態(tài)的平衡，生活中的外在壓力是不可避免的，調(diào)試自我，不宜勉強(qiáng)才是防病的關(guān)鍵。

3.3 其他因素影響 除了年齡、性別因素的影響外，甲狀腺患癌可能還受到生活習(xí)慣、輻射、飲食、遺傳、自身的甲狀腺病等因素的影響，在保證每年體檢的基礎(chǔ)上，平時(shí)做到低碘飲食，針對(duì)碘攝入異常和肥胖等危險(xiǎn)因素。某三甲醫(yī)院所屬地區(qū)屬東南沿海，居民飲食中海產(chǎn)品占較大比例，開(kāi)展食鹽加碘可能會(huì)造成碘攝入量異常。避免污染性食物，不吃被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。現(xiàn)今很大一部分人生活并不規(guī)律，如徹夜唱卡拉 OK、打麻將等，這些都會(huì)加重體質(zhì)酸化，長(zhǎng)期的內(nèi)環(huán)境不良更易發(fā)生細(xì)胞癌變。因此可以利用休息時(shí)間加強(qiáng)體育鍛煉，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外。癌癥重點(diǎn)在于預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)以及危險(xiǎn)因素的控制尤為重要［5］ 。

3.4 甲狀腺癌住院患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況 住院患者的平均住院費(fèi)用相差不大（15～20歲平均住院費(fèi)用相對(duì)較高，這可能由于例數(shù)少的原因，個(gè)別住院費(fèi)用特別高），這可能與甲狀腺癌一般為擇期手術(shù)、針對(duì)性治療有關(guān)，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)降低住院治療費(fèi)用有積極作用。

[1] 劉長(zhǎng)路,吳巖,畢立夫,等.甲狀腺癌流行現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，2012,31(2):234-236.

[2] 穆蕾,潘立茹.甲狀腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量及其影響因素分析[J] .海南醫(yī)學(xué)，2013,24(24):3701-3703.

[3] 唐平章，吳雪林.甲狀腺惡性腫瘤.谷銑之.現(xiàn)代腫瘤學(xué)(臨床部分)[M] .北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993.1288-2951.

[4]徐賢綢,溫培楠,施書(shū)強(qiáng),等.平陽(yáng)縣甲狀腺癌術(shù)后隨訪質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(4):643-644.

[5] 張丙銀,張傳東,劉艷軍,等.濟(jì)寧市市中區(qū) 2012年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2015，22(8): 574－578.

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