紅藍(lán)光及創(chuàng)面護(hù)理在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛中的應(yīng)用

崔俐 周鳳蘭 馬少芳

寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院 7500111

紅藍(lán)光及創(chuàng)面護(hù)理在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛中的應(yīng)用

崔俐 周鳳蘭 馬少芳

寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院 7500111

目的探討紅藍(lán)光和創(chuàng)面護(hù)理，在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛中的作用。方法76例患者均常規(guī)給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，同時(shí)再輔以紅藍(lán)光照射，每日一次，連續(xù)照射7-10天，水泡大者先抽取水泡再用碘伏消毒，創(chuàng)面涂抹爐甘石，結(jié)果經(jīng)過(guò)7-10天后，76例患者神經(jīng)痛均有不同程度減輕，水泡干涸，消退。結(jié)論紅藍(lán)光及創(chuàng)面護(hù)理，在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛中起到減輕疼痛，縮短療程，避免感染的作用，從而減少了后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

紅藍(lán)光；創(chuàng)面護(hù)理；帶狀皰疹；應(yīng)用

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。該病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。我科于2015年1月至2017年4月對(duì)76例患者采用紅藍(lán)光照射輔助治療，同時(shí)加強(qiáng)局部護(hù)理，取得較好療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料76例患者均為2015年1月至2017年4月我科住院部治療的患者，其中男31例，女45例，頭面部皮損8例。

1.2 治療方法:在常規(guī)抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療的同時(shí)，釆用紅藍(lán)光照射，藍(lán)光輸出功率 60-90mw/cm2 可調(diào)，紅光50-80mw/cm2可調(diào)，距離20-30 CM,以25CM最為適合，照射20分鐘，連用 7-10天，每次照射期間佩戴專用眼鏡，保護(hù)眼睛，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適感。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:皮疹完全消失，局部疼痛、瘙癢、灼熱感消失；有效:皮疹消退≥60%，局部疼痛減輕；好轉(zhuǎn):皮疹消退20%-60%，局部疼痛減輕；無(wú)效:皮疹消退≤20%，疼痛無(wú)減輕。

2.創(chuàng)面護(hù)理

2.1 水泡的護(hù)理：告知患者內(nèi)衣應(yīng)寬大松軟，保持床鋪清潔、干燥、平整，修剪指甲，避免搔抓，防止水泡破裂，創(chuàng)面繼發(fā)感染。

根據(jù)皰疹范圍及水泡大小，采用紅藍(lán)光的次數(shù)有所不同，如水泡小范圍小的療程7天。如水泡大，首先碘伏消毒，用一次性注射器抽取水泡液后，再用碘伏消毒，然后紅藍(lán)光照射患處，之后涂抹爐甘石擦劑，療程為10天。如神經(jīng)痛較嚴(yán)重，必要時(shí)可延長(zhǎng)照射天數(shù)，注意觀察病情，每次照射期間和前后應(yīng)詢問(wèn)病人是否有不適感，仔細(xì)觀察水泡的吸收情況，是否已結(jié)痂，詢問(wèn)病人疼痛是否緩解，告知病人結(jié)痂處，不可騷抓，待痂皮自然脫落，以免留疤。如有大面積結(jié)痂，應(yīng)涂多粘菌素B軟化痂皮，使其脫落，防止痂下積膿。

2.2 紅藍(lán)光照射機(jī)理:紅光可以舒張血管，改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使皮膚大量分泌膠原蛋白與纖維組織來(lái)自身填充，減少疤痕的形成，最大限度地減少帶狀皰疹有關(guān)的紅斑反應(yīng)，同時(shí)藍(lán)光可通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞膜滲透性改變，使胞內(nèi)PH值發(fā)生改變，而抑制致病微生物的增殖，還可抑制HaCaT細(xì)胞產(chǎn)生IL-Ia和細(xì)胞間粘附分子-1，從而抑制了細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，由于紅光可以滲透較深的組織，而藍(lán)光只能滲透1-2mm的組織，所以把兩種光結(jié)合起來(lái)應(yīng)用治療帶狀皰疹皮損，可以達(dá)到不同深度殺滅致病微生物和抗炎、促進(jìn)修復(fù)及減少疤痕形成的作用，因此，紅藍(lán)光有改善皮膚微循環(huán)，改善新陳代謝，促進(jìn)組織愈合，消除炎癥，減輕炎癥區(qū)域內(nèi)充血水腫，提高局部免疫功能，加速致病的化學(xué)介質(zhì)的吸收，具有鎮(zhèn)痛作用。

3.結(jié)果:

76例帶狀皰疹患者經(jīng)一個(gè)療程的紅藍(lán)光照射加創(chuàng)面護(hù)理治療后，治愈72例，有效4例，治愈率94.7%，有效率100%。

4.討論：

帶狀皰疹在常規(guī)治療的同時(shí)輔以紅藍(lán)光加創(chuàng)面護(hù)理，大大提高了該病的治愈率和有效率，不僅縮短了療程，而且也減少了后遺神經(jīng)痛的并發(fā)癥。

[1]張?zhí)鞓s LED紅藍(lán)光聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察[J]中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)2013 11（5）：:4860。

[2]徐尚蘭 喻紅 60例帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生2006 22 （16）：2534。

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1672-5018（2017）05-258-01