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    胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療48例心律失常臨床療效觀察

    2017-09-20 12:35:39努爾艾力艾克木
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:胺碘酮洛爾美托

    努爾艾力·艾克木

    烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院急診科 新疆烏魯木齊 830001

    胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療48例心律失常臨床療效觀察

    努爾艾力·艾克木

    烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院急診科 新疆烏魯木齊 830001

    目的:探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果。方法:選取96例心律失?;颊?,按照治療方法的不同分為兩組:對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組給予胺碘酮治療,觀察組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效、藥物起效時(shí)間、心率變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,藥物起效時(shí)間短于對(duì)照組,心率下降幅度高于對(duì)照組,以上指標(biāo)兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的用藥方案是臨床治療心律失常的理想選擇之一。

    心律失常;胺碘酮;美托洛爾

    心律失常是臨床常見(jiàn)的心血管疾病,目前臨床多采用藥物保守治療,我院對(duì)收治的 48例心律失?;颊卟捎冒返馔?lián)合美托洛爾治療,取得理想療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2014年2月~2016年10月收治的96例心律失常患者為研究對(duì)象,均經(jīng)病史、體征、心電圖等確診,排除其他心臟疾病患者、合并慢性阻塞性肺疾病患者、對(duì)本研究藥物過(guò)敏者,所有患者對(duì)本研究均知情同意。將以上患者按照治療方法的不同分為兩組:對(duì)照組(48)和觀察組(48例)。對(duì)照組中,男28例,女20例;年齡38~72歲,平均年齡(62.5±6.5)歲;心功能分級(jí):32例患者為Ⅲ級(jí),16例患者為Ⅳ級(jí)。觀察組中,男27例,女21例;年齡40~70歲,平均年齡(61.5±5.1)歲;心功能分級(jí):30例患者為Ⅲ級(jí),18例患者為Ⅳ級(jí)。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均給予增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈循環(huán)、保持電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、臨床癥狀,并給予患者心電監(jiān)護(hù)。在此治療基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予胺碘酮治療,將胺碘酮(300mg)溶于5%葡萄糖注射液(40ml)中,首先給予患者長(zhǎng)于10分鐘左右的靜脈注射,然后使用微量泵連續(xù)泵入藥物,6個(gè)小時(shí)內(nèi)給藥速率保持在每分鐘 1mg,6個(gè)小時(shí)后給藥速率保持在每分鐘0.5mg,應(yīng)注意第一天的最大用藥量應(yīng)低于2.2g;如患者心率情況明顯改善應(yīng)繼續(xù)用藥3個(gè)小時(shí)。治療第一周,患者口服胺碘酮每次 200mg,每日兩次,2周后藥物劑量降至每日 1次。觀察組患者給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,將胺碘酮(150mg)溶于5%葡萄糖注射液(20ml)中,給予患者長(zhǎng)于10分鐘左右的靜脈注射,其余用法用量與對(duì)照組相同。待給予胺碘酮 30分鐘后,將美托洛爾(5mg)溶于5%葡萄糖注射液(20ml)給予患者靜脈注射,注射速度應(yīng)保持在每分鐘0.5~1.0mg,于5分鐘內(nèi)靜脈注射完成,如患者臨床癥狀改善不明顯可重復(fù)給藥,但應(yīng)注意每日最大用藥量應(yīng)低于15mg。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、藥物起效時(shí)間、心率變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下:治療后,臨床癥狀消失或基本消失,心功能至少改善Ⅱ級(jí),陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等情況消失或明顯改善為顯效;臨床癥狀有所改善,心功能至少改善Ⅰ級(jí),陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等情況改善至少50%為有效;臨床癥狀、心功能、心電圖等無(wú)明顯變化甚至病情出現(xiàn)加重情況為無(wú)效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn);以百分率表示計(jì)數(shù)資料,采用2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組中,顯效22例,有效16例,無(wú)效10例;觀察組中,顯效 31例,有效 15例,無(wú)效 2例;即觀察組的治療總有效率(95.83%)顯著高于對(duì)照組(79.17%),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    對(duì)照組和觀察組治療前的心率為(139±15)、(140±16),治療后的心率為(98±19)、(77±13);藥物起效時(shí)間分別為(8.3±1.8)h、(2.1±0.9)h。即兩組患者治療后,心率均明顯下降,觀察組心率下降幅度高于對(duì)照組,且藥物起效時(shí)間短于對(duì)照組,以上指標(biāo)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    治療期間,對(duì)照組中,有2例患者出現(xiàn)惡心,5例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩,3例患者出現(xiàn)低血壓;觀察組中,有2例患者出現(xiàn)惡心,4例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩,4例患者出現(xiàn)低血壓。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任意一項(xiàng)異常,將影響患者的血流動(dòng)力學(xué),如果患者病情得不到有效控制,極易引發(fā)左心功能衰竭,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物,其主要通過(guò)以下幾個(gè)方面發(fā)揮藥效:①使心臟纖維動(dòng)作電位Ⅲ相時(shí)程延長(zhǎng),鉀內(nèi)流減少;②降低竇房結(jié)自律性;③抑制非競(jìng)爭(zhēng)性α-和β-腎上腺能;④使竇房、房?jī)?nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)減慢,不會(huì)對(duì)室內(nèi)傳導(dǎo)有所改變;⑤使不應(yīng)期延長(zhǎng),心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性降低;⑥使房室旁路的傳導(dǎo)減慢,并延長(zhǎng)其不應(yīng)期。但是,相關(guān)臨床研究顯示單純應(yīng)用胺碘酮治療心律失常,臨床效果不佳[1-2]。美托洛爾屬于Ⅱ型抗心律失常藥物,其對(duì)腎上腺素受體有阻斷作用,可削弱交感神經(jīng)活性,使患者的心肌耗氧量和心率降低,從而使患者心肌供血狀況得以明顯改善。另外,該藥物可抑制兒茶酚胺的釋放,使竇房結(jié)自律性降低,有利于維持心電平穩(wěn),對(duì)于失常心律的糾正有重要作用。本研究中,對(duì)照組給予胺碘酮治療,觀察組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,藥物起效時(shí)間短于對(duì)照組,心率下降幅度高于對(duì)照組(P<0.05),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究表明聯(lián)合用藥方案治療心律失常更具優(yōu)越性。綜上所述,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的用藥方案是臨床治療心律失常的理想選擇之一。

    [1]梁錦標(biāo),江琦.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(31):4400-4401.

    [2]李雷.胺碘酮與美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):115-116.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-057-01

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