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    150例闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析研究

    2017-09-20 12:35:46曹文祥
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎抗生素

    曹文祥

    甘肅省金昌市永昌縣中醫(yī)院外科 甘肅金昌 737100

    150例闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析研究

    曹文祥

    甘肅省金昌市永昌縣中醫(yī)院外科 甘肅金昌 737100

    目的:分析研究闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素,減少術(shù)后切口的感染。方法:隨機(jī)選取2015年4月至2017年4月150例在我院就診的行闌尾炎手術(shù)的患者資料,對(duì)患者闌尾炎手術(shù)切口感染的原因以及預(yù)防和治療措施進(jìn)行回顧性分析探究。以上150例入院患者手術(shù)環(huán)境和麻醉方式均相同,將其中15例行闌尾炎手術(shù)切口感染患者作為觀察組;另135例行闌尾炎手術(shù)未發(fā)生切口感染患者作為對(duì)照組。結(jié)果:觀察組年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間均大于或高于對(duì)照組,且伴有基礎(chǔ)疾??;相反觀察組術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染率低于對(duì)照組。結(jié)論:患者術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染率、高齡(>60歲)、高體質(zhì)量指數(shù)、進(jìn)行手術(shù)時(shí)間、且伴有基礎(chǔ)疾病、闌尾化膿壞疽、患者的緊張情況等相關(guān)因素可引起闌尾炎手術(shù)切口感染,所以要控制好以上因素、減少闌尾炎手術(shù)切口感染。盡可能的減輕患者痛苦,利于出院,恢復(fù)健康。

    闌尾炎手術(shù);切口感染;相關(guān)因素

    闌尾炎為外科常見(jiàn)疾病,主要由細(xì)菌入侵、闌尾管堵塞引起。闌尾炎的主要臨床癥狀為體溫升高、右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、嘔吐、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。急性闌尾炎的癥狀比較明顯,但是慢性闌尾炎的癥狀不太明顯,給臨床診斷帶來(lái)一定難度。臨床上闌尾炎的最佳治療方法是闌尾切除術(shù),手術(shù)可徹底治愈,且對(duì)患者的傷害較小[1-2]。但闌尾炎術(shù)后部分患者的切口會(huì)有感染,感染是因?yàn)槎喾N因素引起的,應(yīng)從多方面考慮加以預(yù)防和治療[3-4]。本文分析探討了闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素,為了更好地減少術(shù)后切口感染,現(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2015年4月至2017年4月150例在我院就診的行闌尾炎手術(shù)患者的資料,對(duì)患者的闌尾炎手術(shù)切口感染的原因以及預(yù)防和治療措施進(jìn)行回顧性分析探究。將 15例行闌尾炎手術(shù)切口感染的患者作為觀察組,其中男7例,女8例;年齡為58~75歲,平均年齡為(65±2.3)歲;另135例行闌尾炎手術(shù)未發(fā)生切口感染的患者作為對(duì)照組,其中男65例,女70例;年齡為17~55歲,平均年齡為(41.4±2.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料不具備顯著性差異(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表一:

    表一兩組患者的一般情況比較

    1.2 研究方法

    回顧性分析探究?jī)山M患者的術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染率、年齡情況、高體質(zhì)量指數(shù)、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、且伴有基礎(chǔ)疾病情況、闌尾化膿壞疽、患者的緊張等其他情況。

    2 結(jié)果

    觀察組患者年齡、體重指數(shù)都大于對(duì)照組,并伴有基礎(chǔ)疾病糖尿病,高血壓等、從而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組,而且年齡大的患者的手術(shù)切口的愈合能力比年輕患者的長(zhǎng),也就增加了感染的幾率;觀察組患者在使用抗生素預(yù)防感染上也存在沒(méi)及時(shí)使用或使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象,觀察組15例患者中術(shù)前使用過(guò)抗生素預(yù)防感染僅為2例,術(shù)前抗生素使用率為13.33%;對(duì)照組135例患者中術(shù)前使用過(guò)抗生素預(yù)防感染達(dá)到120例,術(shù)前抗生素使用率為 88.89%。觀察組術(shù)前抗生素的使用率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),從而也增加了感染的幾率。具體兩組患者發(fā)生切口感染相關(guān)因素比較詳見(jiàn)表二:

    表二兩組患者發(fā)生切口感染相關(guān)因素比較

    伴有基礎(chǔ)性疾病 33.33%(5/15) 10.37%(14/135)非主刀手術(shù)縫合 26.67%(4/15) 22.96%(31/135)闌尾化膿壞疽 53.33%(8/15) 26.67%(36/135)

    3 討論

    闌尾炎為外科常見(jiàn)疾病,主要由細(xì)菌入侵、闌尾管堵塞引起。闌尾炎的主要臨床癥狀為體溫升高、右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、嘔吐、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。急性闌尾炎的癥狀比較明顯,但是慢性闌尾炎的癥狀不太明顯,給臨床診斷帶來(lái)一定難度。臨床上闌尾炎的最佳治療方法是闌尾切除術(shù),手術(shù)可徹底治愈,且對(duì)患者的傷害較小。但闌尾炎術(shù)后部分患者的切口會(huì)有感染,感染是因?yàn)槎喾N因素引起的,應(yīng)從多方面考慮加以預(yù)防和治療。闌尾炎術(shù)后切口感染是闌尾炎術(shù)后易發(fā)的并發(fā)癥,而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生切口感染的因素是相當(dāng)復(fù)雜的[5-6]。經(jīng)研究表明,患者的術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染率、高齡(>60歲)、高體質(zhì)量指數(shù)、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、且伴有基礎(chǔ)疾病、闌尾化膿壞疽、患者的緊張情況等相關(guān)因素都可引起闌尾炎手術(shù)切口感染,所以要控制好以上因素、減少闌尾炎手術(shù)切口感染。盡可能的減輕患者痛苦,利于出院,恢復(fù)健康[7-8]。

    [1]劉曉明.引起闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)普通外科雜志.2015.12(03)118-119

    [2]咸金錄.闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2014.34(22):78-79

    [3]何新明.闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素探討[J].重慶醫(yī)學(xué).2011.29(22):101-102

    [4]趙永亮,余佩武,錢鋒,等.遠(yuǎn)端進(jìn)展期腹腔鏡輔助與開(kāi)腹根治術(shù)的遠(yuǎn)期療效比較[J].中華普通外科雜志,2011,26(9):713-716.

    [5]倪開(kāi)元,徐鯤杰,洪曉明.腹腔鏡與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療胃癌的臨床對(duì)比研究[J].腫瘤學(xué)雜志,2013,19(3):235-237.

    [6]計(jì)小剛,馮永江.腹腔鏡D2根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療胃癌的近期及遠(yuǎn)期療效比較[J].中國(guó)普通外科雜志,2014,23(4):547-548.

    [7]董維寧,尚昕,張金玲.切口脂肪層下放置引流管對(duì)化膿性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2008,22(11):247-248.

    [8]劉桂玲,楊芬,蔣春燕,魯俊晶,歷江燕,豐浩榮.2007-2009年手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011,27(13):844-845.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-034-01

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