早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中臨床療效觀察

魏玉輝 李 莉

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830001

早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中臨床療效觀察

魏玉輝 李 莉

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830001

目的探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的臨床療效。方法選取本院收治的72例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，按隨機法將其分為觀察組（36例）與對照組（36例），觀察組患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對照組患者給予腸外營養(yǎng)支持。比較兩組患治療前后APAHCE-Ⅱ評分變化以及首次通便時間、腹痛緩解時間、住院時間等。結(jié)果治療前兩組患者APAHCE-Ⅱ評分無顯著差異（P＞0.05），兩組患者治療一周和兩周后 APAHCE-Ⅱ評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者首次通便時間、腹痛緩解時間、住院時間與對照組相比明顯較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于急性重癥胰腺炎患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效緩解患者痛苦，提高患者的治愈率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；急性重癥胰腺炎；療效

急性重癥胰腺炎是因胰液對胰腺及其周圍組織自身消化導(dǎo)致的一種消化內(nèi)科疾病，其常見的臨床癥狀為腹痛、惡心、高熱嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸不暢、休克等。本病死亡率較高，嚴重威脅患者的生命健康。本文主要通過將早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療與早期腸外治療進行對比，探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年4月本院收治的72例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，按隨機法將其分為觀察組與對照組，每組各36例患者。觀察組36例患者，男22例，女14例，年齡為23～55歲，平均年齡為（37.5±3.2）歲，對照組 36例患者，男24例，女12例，年齡為21～54歲，平均年齡為（35.8±3.6）歲。兩組患者均符合急性重癥胰腺炎臨床診斷標準。所以患者均排除嚴重的肝、腎、心、腦等重要器官損傷患者，并對此次研究知情并同意配合治療。

1.2 方法

兩組患者住院后均給予常規(guī)對癥治療，包括禁食、禁水、吸氧、早期糾正電解質(zhì)失衡、補充血容量、持續(xù)胃腸減壓、服用抗生素以及維持酸堿平衡等。對照組30例患者給予腸外營養(yǎng)支持，采用單純靜脈滴注營養(yǎng)物質(zhì)，使營養(yǎng)物質(zhì)進入血液，進而達到減少治療過程中對胰腺的刺激的效果。觀察組患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以鼻空腸營養(yǎng)管留置器給予營養(yǎng)。具體操作步驟：協(xié)助患者取仰臥位，通過X線的透視，采用胃腸插管在第一天對患者輸注500ml溫葡萄糖生理鹽水。第二天持續(xù)性輸入腸內(nèi)營養(yǎng)劑百普素，每天服用250～750ml，腸道適應(yīng)之后改成間斷輸注，并根據(jù)患者的情況情況對營養(yǎng)劑的濃度和劑量進行逐漸增加。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前、治療后一周、治療后兩周 APAHCE-Ⅱ評分變化和首次通便時間、腹痛緩解時間、住院時間等。APAHCE-Ⅱ評分分數(shù)越高，急性重癥胰腺炎的死亡率也就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后APAHCE-Ⅱ評分比較

兩組患者治療前 APAHCE-Ⅱ評分無顯著差異（P＞0.05），治療后一周及、治療后二周觀察組患者 APAHCE-Ⅱ評分均明顯低于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體評分內(nèi)容見表1。

表1 治療前后APAHCE-Ⅱ評分比較

2.2 兩組患者臨床治療療效比較

觀察組36例患者，首次通便時間、腹痛緩解時間、住院時間分別為（4.3±1.3）d、（4.1±1.3）d、（30.5±2.1）d；對照組36例患者，首次通便時間、腹痛緩解時間、住院時間分別為（6.8±2.6）d、（5.5±2.3）d、（41.8±3.5）d；兩組比較，觀察組臨床治療療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，其死亡率非常高。因進食會促進胰腺分泌胰液從而加重病情，所以治療過程中要求禁食。但又因急性重癥胰腺炎的患者常處于高代謝的狀態(tài)，對高營養(yǎng)物質(zhì)的需求非常大，因此早期營養(yǎng)支持對患者的治療有著極其重要的作用。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持是以鼻空腸營養(yǎng)管留置為主要臨床方法。將營養(yǎng)物質(zhì)管經(jīng)過胃及十二指腸，直接送入空腸的方法，促進食物消化，不僅能為患者的治療提供較高的營養(yǎng)支持，而且能最大程度的減少胰腺分泌胰液以及對胰腺的刺激，讓胰腺得到充分休息[1]。腸外營養(yǎng)在一定程度上可以維持胃腸功能正常，防止因營養(yǎng)不足而導(dǎo)致病情加重。但腸外營養(yǎng)支持也有一重大缺點，即由于腸外營養(yǎng)需要患者長期臥床，胃腸蠕動較差，很容易造成腸黏膜發(fā)生黏連或者萎縮，腸道中的菌群隨胃腸功能的減退而失衡，從而誘發(fā)感染和全身炎癥。

本研究結(jié)果表明，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持觀察組患者治療后一周及兩周后 APAHCE-Ⅱ評分均明顯低于對照組，且觀察組首次通便時間，腹痛緩解時間，住院時間明顯短于對照組。綜上，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以有效控制急性重癥胰腺炎患者的病情，有利于患者的恢復(fù)，減少住院時間，具有廣泛臨床推廣價值。

[1]劉衛(wèi)軍.生長抑素聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎 32例臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,(04):388-389.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-067-01